周琪

讲解医师：周琪  （主治医师）
就职单位：马鞍山市人民医院肾内科
肾病综合症会不会变成尿毒症？这是有一定概率的。肾病综合症只是临床诊断，说明患者24小时尿蛋白定量大于3.5克，血浆白蛋白小于30克/每升。虽然临床的蛋白尿都是一样的，实际上不同的患者肾脏的病理类型不同。有些病例类型是容易变成尿毒症的，比如继发性的病因里面狼疮性肾炎，原发性的肾病综合征里面，比如阶段硬化性肾病，还有重度的系膜增生的肾小球肾炎。这样的类型是容易变成尿毒症的。但是有些类型一般不会变成尿毒症，或者变成尿毒症的概率非常的低。比如，微小病变型肾病，轻度的细膜增生，肾小球肾炎，这些类型最终发展到尿毒症的概率非常低。

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就职单位：马鞍山市人民医院肾内科
按摩经络对治疗狼疮性肾炎来说，没有任何治疗价值，现代医学也并没有发现人体有经络存在，如果是按摩血管，对于狼疮也没有治疗作用。系统性红斑狼疮性肾炎，是系统性红斑狼疮损害到肾脏，出现蛋白尿、血尿，甚至出现肾功能衰竭，所以治疗狼疮性肾炎是需要控制系统性红斑狼疮的活动性。这是一种自身免疫性疾病，是身体免疫功能紊乱，产生以抗核抗体为代表的一系列自身抗体，从而导致身体脏器出现病变。一般来说，如果系统性红斑狼疮是活动的，需要使用激素或者激素联合免疫抑制剂，来抑制异常活跃的免疫功能。

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就职单位：马鞍山市人民医院肾内科
狼疮性肾炎活动时可以出现肾小球的病变，出现肾功能的问题；患者出现管型尿、血尿、蛋白尿、尿液中有白细胞，这些尿液的检查的阳性都意味着病情的活动。如果患者肾功能在持续的恶化，也说明肾炎的病情不稳定。狼疮是一种系统性疾病，除了损害肾脏以外，还可以造成身体内多种脏器的病变，其他的一些脏脏器的症状同样代表系统性红斑狼疮在活动，比如患者出现精神症状、智力的改变、记忆力的下降、视网膜病变、头痛、脑梗塞、脑出血、皮肤和黏膜的溃疡、小结节、关节炎等等这些指标，实际上都反映系统性红斑狼疮在活动。

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就职单位：马鞍山市人民医院肾内科
狼疮性肾炎的患者严重的掉头发，需要明确到底是什么原因造成患者掉头发，首先需要考虑可能是存在狼疮的活动性，狼疮在活动的时候对于皮肤和毛发的损伤作用，可能会造成患者脱发，这样的患者需要查血常规、尿常规、做肝肾功能检查以及心脏彩超、胸片等检查，综合来判断，如果狼疮有活动，可能需要使用激素或者激素联合免疫抑制剂进行控制狼疮的活动性的治疗，这样的患者掉头发的病情，就有希望缓解甚至能够重新生长。其次，如果狼疮病不活动，那可能与头皮、毛发、毛囊等疾病本身有关，需要就诊皮肤科，看具体是什么类型的脱发，好做进一步治疗。

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就职单位：马鞍山市人民医院肾内科
狼疮性肾炎的症状主要体现在两个方面：1、狼疮引起肾炎，肾炎是肾小球的病变，患者会因为肾小球滤过屏障的损害，而出现尿蛋白、尿潜血，而导致相应的临床症状。患者可能会因为尿蛋白比较多，从而出现大量的尿泡沫；患者可能会因为血浆白蛋白水平下降，或者肾脏不能充分排泄水分而导致浮肿，表现为双下肢、双眼睑、颜面部的浮肿；患者还可能会因为肾功能衰竭，而出现恶心、呕吐、神志淡漠及认知功能障碍等神经系统的表现；还可能因为贫血而导致乏力等临床症状。2、狼疮的损害不仅仅是肾脏，会出现一些其他脏器的损害，而有相应的临床特点，比如狼疮会引起皮疹、颧部红斑、脱发、关节肿痛等。

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就职单位：马鞍山市人民医院肾内科
肾小球肾炎的治疗，首先要明确肾小球肾炎的病因。它分成两种情况：一种是有其他的毛病引起的。比如年轻的女性有可能是系统性红斑狼疮，老年人有可能是糖尿病或者高血压，或者肿瘤引起。不同的原因，治疗的方法是不一样的，首先要针对病因进行治疗。如果病人肾小球肾炎没有其他原因，就是所谓的原发性的肾小球肾炎。要根据患者的尿蛋白定量的情况，肾功能的情况，高血压的情况，还有肾脏穿刺病理检查的结果，来综合制定治疗方案。对于原发性肾小球肾炎患者，大多数需要使用激素或者免疫抑制剂。

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就职单位：马鞍山市人民医院肾内科
轻度系膜增生性肾小球肾炎，这是肾炎的一种病理类型的描述。一般来说这种病理类型相对是比较轻微的，大多数患者经过恰当的治疗以后，病情能够得到有效控制，尿蛋白能够降到1克甚至能够降到0.5克以下；但是，这毕竟是慢性肾小球肾炎的一种类型，临床上并没有彻底治愈的概念。如果患者24h尿蛋白定量超过1克，这样的患者往往需要使用糖皮质激素进行治疗，这样的患者还是容易在感冒、腹泻以后这些炎症的状态下，或者激素撤减过快的情况下病情再次复发，所以并没有彻底治愈的概念，但是可以控制。

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就职单位：马鞍山市人民医院肾内科
肾小球肾炎大多数是因为免疫功能紊乱造成肾小球细胞损伤，肾小球肾炎的治疗需要针对病因进行治疗，使用艾灸治疗慢性肾小球没有科学道理。艾灸可能具有清热解毒的作用，但是对于肾小球肾炎没有治疗价值。肾小球肾炎如果与免疫功能紊乱有关，往往需要使用糖皮质激素或者激素联合免疫抑制剂，以抑制肾小球内的异常免疫反应，保护肾脏组织，减少尿蛋白。如果与其它因素有关系，比如代谢性因素造成的肾小球损伤，如糖尿病肾病需要控制血糖。如果是由于肿瘤引起的肾小球毛细血管的损伤，需要有针对性的化疗或者进行手术切除肿瘤等。

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就职单位：马鞍山市人民医院肾内科
多囊肾是一种常染色体显性遗传性的疾病，这种疾病与基因有关，目前医学上并没有特别有效的方法能够完全控制患者肾脏囊肿的生长，实际上大概有一半的患者在60岁左右的时候进入到尿毒症，所以多囊肾的病情发展还是比较严重的，患者会出现高血压、肉眼血尿，出现腹部膨大、肾功能衰竭。以往对于多囊肾的治疗主要是一些保守的辅助治疗方法，比如控制血尿、控制患者的血压，有尿路感染的时候抗炎。最近几年有一些新型的药物，可能会起到一定的抑制囊肿生长的作用，比如雷帕霉素，不过目前医学上还是没有大规模用于临床，就是有些药物在处于实验的阶段。

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就职单位：马鞍山市人民医院肾内科
多囊肾是一种遗传性疾病，分两种情况，一种是常染色体显性遗传性肾脏，遗传特点是父母只要有一方患病，孩子患病率达到50%，不管孩子是男孩还是女孩，遗传概率都是如此。另外一种多囊肾是常染色体隐性遗传，这种情况遗传给孩子的概率就非常小。临床上绝大多数的多囊肾都是前一种情况，这种疾病在人群中发病率相对比较高，是最常见的遗传性肾脏病，发病率达到千分之一。