吴涛

讲解医师：吴涛  （主任医师）
就职单位：河北医科大学第三医院骨病科
得了腰椎间盘突出可以适当干体力活，但应当避免剧烈的腰部负重活动。腰椎间盘突出是临床常见的一种退变性疾病，一般好发于中老年人群，但是受到遗传、劳累、外伤、生活方式转变等因素的影响，例如长时间开车、伏案坐位工作，如程序员在电脑前工作，也可以使腰部反复受损、劳累，而出现椎间盘突出的表现。\n腰椎间盘突出逐渐呈现年轻化，当间盘向后侧突出，可以刺激椎管内的神经或神经根时，可以导致神经支配区域出现疼痛、麻木、活动受限的临床症状，例如患者可以表现为腰部疼痛，伴一侧或双侧下肢放射性痛、足底麻木、双腿憋胀、行走困难的临床表现，行腰椎CT和磁共振、肌电图检查，可以明确诊断。发生椎间盘突出之后，程度较轻时可采取保守方式进行处理，并嘱患者避免剧烈的活动，如果患者长时间继续从事重体力活，可以使腰部的负荷持续加重，而使原有的间盘突出加重，更加刺激神经，而引起腰腿疼痛的临床症状，严重影响患者的生活，则需要采取手术的方式进行处理。

讲解医师：吴涛  （主任医师）
就职单位：河北医科大学第三医院骨病科
右侧臀部肌肉疼痛，可由多种原因所导致，常见有以下几点：\n第一、外伤：外力作用可以直接或者间接导致右侧臀部肌肉出现损伤，表现为右臀部肌肉疼痛、肿胀、活动受限，一般有明显的外伤史时可以协助诊断，患者需要行X线、CT和核磁共振检查，来判断软组织损伤的严重程度，并采取相应方式进行治疗。\n第二、腰椎间盘突出：当腰椎间盘向右后方突出时，可以刺激右侧的神经根，右侧神经根组成坐骨神经，经过腰部、臀部、大腿后侧、小腿到足分布，可以支配沿途的感觉和运动功能。当间盘突出刺激右侧的神经根时，可以出现右侧臀部肌肉疼痛的临床症状，行腰椎CT、核磁、肌电图检查，以明确诊断。\n第三、局部病变：可以是骨组织的占位性病变，也可以是右侧臀部肌肉内的占位性病变。一般会刺激周围的神经、筋膜，产生疼痛的临床症状，一般需要通过X线、CT、核磁共振、病理学活检，以明确诊断。

讲解医师：吴涛  （主任医师）
就职单位：河北医科大学第三医院骨病科
断指可以再造，断指再造是临床常见的恢复手指功能及外观的一种手段，一般见于手指的毁损伤，例如手的大拇指或食指完全毁损后，没有再植条件时，可以进行一期或二期的再造，通常选择二期再造者居多。先在急诊进行残端修复或者皮瓣治疗，保证骨骼的长度，\n一般手指的功能具有一定的区分，拇指可以占据50%的手指功能，其余四指可以占50%的手指功能，食指和中指功能比较重要。因此多选择拇指、食指或中指缺损的情况进行再造，再造也要选择一些条件比较好的患者。如果为老年或有糖尿病的患者，以及内科疾病患者，也不建议选择再造的方式进行治疗，因为再造的风险相对较高。对于年轻人或要求较高的患者，可以选择足趾再造拇指或者食指，来改变手指的功能和外观，提高患者的生活质量。

讲解医师：吴涛  （主任医师）
就职单位：河北医科大学第三医院骨病科
股骨头是髋关节的一部分，髋关节是身体躯干与大腿连接部位的关节，由髋骨和股骨头，以及周围的关节囊、肌肉等软组织所构成，是力量的主要传导区域，临床上引起髋关节疼痛的原因有多种，常见于以下几种：\n第一、滑膜炎：这是最常见的髋关节疼痛的原因，由于滑膜是关节囊内重要的组成部分，平时可以分泌滑膜液而起到润滑、营养、排除代谢物的作用，在受到外力刺激或着凉、劳累等因素影响时，可以导致滑膜积液分泌增多，从而引起髋关节疼痛、肿胀、活动受限的临床症状，行核磁共振检查可以明确诊断。\n第二、股骨头坏死：股骨头坏死是临床一种常见的难治性疾病，由于多种原因，例如患者长期饮酒，长期使用激素以及股骨头发生过股骨颈骨折等，可以影响股骨头的血液循环，从而出现股骨头坏死。患者可以表现为髋关节疼痛、活动受限。当股骨头塌陷时，还可表现为跛行、长短腿畸形等，需要行X线、CT、核磁共振来明确诊断。

讲解医师：吴涛  （主任医师）
就职单位：河北医科大学第三医院骨病科
肩膀下面疼痛可由多种原因所导致，主要原因如下：\n1、外伤：外力作用可以导致骨或软组织损伤，从而产生疼痛，例如车祸伤、棍棒打击伤、高空坠落伤等，也可以由于间接力的传导，例如摔倒时手臂扶地，力传导至肩部而出现肩膀骨折，也可以出现上臂近端骨折，均可以引起肩膀下面的区域疼痛、畸形、活动受限等临床症状，有明显外伤时可以协助诊断。部分患者由于骨结构比较稳定，没有明显骨折发生时也要考虑肩袖损伤，部分患者也可出现肩膀下面疼痛的临床症状，通常需要行核磁共振检查以明确诊断。\n2、颈椎病：当颈椎间盘向一侧突出时可以刺激单侧神经根，颈部神经根一般组成臂丛神经，经过颈肩部、上臂、前臂到手分布，可以支配沿途的感觉和运动功能。当颈部刺激到神经或神经根时，患者可以表现为肩膀下面疼痛、麻木、活动受限等临床症状，一般行颈椎CT、核磁共振、肌电图检查可以明确诊断。\n3、肩周炎：又称之为凝肩、五十肩，好发于中老年人群，可由于多种原因导致肩关节制动，从而引起肌腱粘连，查体时主动、被动活动肩关节均受限明显，属于肩周炎的典型表现。此时一般需要进行相应的影像学检查进行判断，多采取保守治疗，嘱患者在疼痛缓解时加强肩部练习，使肩关节的活动范围尽快恢复到正常，部分患者也可出现肩膀下面疼痛的临床症状。\n4、局部占位性病变：发生骨肿瘤或软组织肿瘤时，也可刺激出现肩膀下面疼痛的临床症状，需要行CT、核磁共振、病理学活检明确诊断。

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就职单位：河北医科大学第三医院骨病科
脊背骨疼痛可由以下多种原因所导致：\n1、外伤：外力作用可以导致骨或软组织损伤，例如棍棒打击伤、车祸伤、高空坠落伤等，一般明显的外伤可以协助诊断。对于中老年人群，由于骨质疏松的存在，在受到轻微外伤刺激下，也可以出现压缩性骨折，导致出现脊背骨疼痛的情况，需要行X线、CT、核磁共振进行诊断；\n2、间盘突出：当间盘突出刺激到椎管内的神经或神经根时，可以导致神经支配区域出现疼痛、麻木的临床症状，行X线、CT、核磁共振、肌电图检查，可以明确诊断；\n3、韧带炎症：棘突和棘突之间有肌间韧带进行连接，棘突和棘突上方有棘上韧带进行覆盖，患者在着凉、劳累等因素影响下，可以出现韧带的无菌性炎症，导致发生疼痛的情况，一般疼痛较局限，活动或翻身时可以使疼痛加重而出现相应的临床症状，一般采取保守治疗能有效缓解疼痛。

讲解医师：吴涛  （主任医师）
就职单位：河北医科大学第三医院骨病科
拇指第一关节弯曲不了，可由多种原因所导致，常见原因如下：\n1、外伤：外力作用可以导致骨或软组织损伤，例如棍棒打击伤、扭伤，以及患者出现的掰伤，通常会引起骨折或者侧副韧带发生损伤，表现为局部疼痛、肿胀、畸形、活动受限的临床症状。需要根据影像学结果采取手术的方式治疗，需要通过钢钉进行固定，因此第一指间关节弯曲不了；\n2、腱鞘炎：拇指屈肌腱周围的腱鞘组织，在着凉、劳累等因素影响下发生的无菌性炎症，通常在掌指关节处可以触及肿大的隆起，压痛明显，指间关节活动受限，关节伸直之后弯曲困难，弯曲后伸直同样困难。如果被动使拇指发生活动可以出现弹响，称之为拇指的腱鞘炎，又称之为弹响拇畸形。一般采取保守方式进行处理，包括理疗、热敷、烤电、针灸、封闭等。如果保守治疗无效，需要通过手术的方式切开腱鞘，使肌腱得到松解，恢复功能；\n3、掌腱膜挛缩：当患者出现掌腱膜挛缩症，腱膜的挛缩可以限制拇指第一关节的活动，使第一关节弯曲不了，需要仔细进行诊断鉴别。

讲解医师：吴涛  （主任医师）
就职单位：河北医科大学第三医院骨病科
崴脚和骨折有区别，其区别主要在于崴脚有可能会引起骨折的发生，也有可能不会引起骨折，单纯导致软组织损伤。骨折通常就是指骨皮质连续性发生中断，一般是骨骼受到外力的刺激，包括局部外伤，例如棍棒打击、车祸撞击，以及自身肌肉的牵拉而导致骨连续性中断，称为骨折。\n崴脚是一种常见的外伤，通常在走不平道路或者上下台阶时没有站稳，打篮球时起跳回落没有站平，均可以导致脚踝发生过度的内翻、外翻，从而引起脚踝疼痛、肿胀、畸形、活动受限的临床症状，此时需要判断患者是否出现骨折。有可能由于崴脚导致踝关节出现骨折，也有可能没有发生骨折，单纯软组织出现损伤，患者首先要采取冷敷处理，用毛巾包裹冰袋或矿泉水，使肿胀不加剧，迅速带患者到医院行X线、CT、核磁共振判断，确定是否发生了骨折。

讲解医师：吴涛  （主任医师）
就职单位：河北医科大学第三医院骨病科
二十多岁的患者出现腰椎间盘突出，一般采取保守或手术的方式进行治疗。对于年轻的腰椎间盘突出患者，一般首选保守治疗，可予以理疗、热敷、烤电、针灸，口服活血化瘀、消炎、止痛、营养神经类的药物来对症处理，例如腰痹通胶囊、天麻壮骨丸、杜仲壮骨丸以及甲钴胺片等。如果保守治疗无效或者患者症状较重，并严重影响生活时，可以采取手术的方式进行椎间盘摘除，以解除对神经的压迫，能够有效的缓解疼痛的症状。\n腰椎间盘是腰椎椎体和椎体之间的连接部位，由髓核和纤维环所构成。当患者在受到劳累、外伤、遗传等因素影响时，椎间盘可以向后侧突出，刺激到椎管内的神经或神经根。临床可以表现为腰部疼痛，伴一侧或双侧下肢放射性痛，以及足底麻木、小腿憋胀、行走困难的临床症状，行X线、CT、核磁共振、肌电图检查可以明确诊断。

讲解医师：吴涛  （主任医师）
就职单位：河北医科大学第三医院骨病科
手臂发麻需要根据不同的原因，采取保守或手术的方式来进行治疗。如果程度较轻时，可以行理疗、热敷、烤电、针灸、药物等方式保守治疗，可以选择活血化瘀、消炎、止痛、营养神经类的药物，如颈复康颗粒、颈痛颗粒以及甲钴胺片等。如果保守治疗无效，则通过手术的方式摘除椎间盘，解除神经压迫。外周神经受到刺激时，同样可以引起手臂发麻的表现，如尺神经丛左肘管处受到刺激，或者正中神经在腕管处受到压迫时，行肌电图检查可以明确诊断，多采取手术方式进行神经松解，来缓解麻木症状。\n引起手臂发麻最主要的是因为神经受到刺激而出现的临床症状，手部神经主要受臂丛神经支配，而臂丛神经从颈部发出后，经过颈肩部、上臂、前臂到手分布，可以支配沿途的感觉和运动功能。多种原因引起神经受刺激，可以出现手臂发麻的表现，例如颈椎病时，可以从根部刺激神经而出现相应的临床症状，行颈椎CT、核磁共振、肌电图检查等可以明确诊断。