吴晓昇

讲解医师：吴晓昇  （副主任医师）
就职单位：南昌市第三医院呼吸内科
气胸指的是胸膜腔内呈现一种积气的状态，因为正常人的胸膜腔内没有气体，而是一种负压状态，所以当胸膜破裂时导致气体进入胸膜腔，就会引起气胸。\n引起气胸的原因比较多，包括外界因素和内在的因素。外界的因素主要是外伤因素，导致壁层胸膜破裂而引起外界的气体进入胸膜腔内。内因大部分是由于肺大疱所引起来，因为肺大疱临近胸膜，在压力升高的情况下破裂而导致胸膜破裂，引起气体进入胸膜腔，进一步压迫肺组织。因此，出现气胸之后往往表现为胸闷、气喘，以及呼吸困难，需要给予胸腔闭式引流或者胸腔穿刺来进行治疗。

讲解医师：吴晓昇  （副主任医师）
就职单位：南昌市第三医院呼吸内科
大人同样会得百日咳，只是相对于儿童来讲，得百日咳的概率要小的多。百日咳是由百日咳杆菌引起的一种呼吸系统传染性疾病，其传染性比较强，在儿童中，尤其是十岁以下的儿童中最为常见，成人中也有发生的病例。而且根据国外的报道，有超过一半以上的病例发生于青少年和成人。发生百日咳之后，起初会出现卡他症状，表现为鼻塞、流涕，随后就会出现阵发性的咳嗽，伴有吸入性的哮鸣音。有些病人在大笑或者打哈欠、伸懒腰的时候，都有可能诱发咳嗽症状，严重者还可以出现咳嗽后呕吐或晕厥。成人得了百日咳之后，可以使用大环内酯类抗生素，比如阿奇霉素或克拉霉素来进行治疗。同时，可以使用镇咳药物缓解咳嗽症状，比如右美沙芬、喷托维林等，建议在医生的严格指导下使用。

讲解医师：吴晓昇  （副主任医师）
就职单位：南昌市第三医院呼吸内科
肺大疱形成的原因比较复杂，既有先天性的因素，也有后天性的因素。\n肺大疱是一种结构性的改变，指的是相邻肺泡壁遭到破坏，从而互相融合成一个更大的囊腔。其形成的病因大部分是一种继发性的因素，也就是继发于肺部的基础疾病，尤其是小气道病变，比如肺气肿或者哮喘患者长期发展，就可以引起继发性的肺大疱，而且可以表现为多个或者单个，部分还可以出现破裂，甚至引起气胸。同时，也有一部分肺大疱与先天的基因异常有关。

讲解医师：吴晓昇  （副主任医师）
就职单位：南昌市第三医院呼吸内科
肺结核患者失眠，需要根据具体情况来进行治疗：\n1、要积极的给予抗结核治疗，也就是要严格遵循结核治疗的方案，在临床上多采用短程疗法，也就是需要使用异烟肼、利福平、吡嗪酰胺等药物，来进行抗结核治疗。\n2、要找到引起失眠的原因，肺结核患者失眠与肺结核疾病本身有关，因为肺结核可以导致发热，而发热的情况下就有可能导致人体失眠，只需要给予退热治疗即可。肺结核患者失眠还有可能与药物有关，但药物所引起的失眠大多数时间短暂，具有自限性，观察一段时间也可以自然消失。\n3、如果失眠严重，也可以适当的使用镇静药，比如使用艾司唑仑来进行治疗。

讲解医师：吴晓昇  （副主任医师）
就职单位：南昌市第三医院呼吸内科
睡觉咳嗽厉害的原因往往比较复杂，需要综合临床实际来进行判断，比如过敏性咳嗽的患者，就可以在睡觉的时候咳嗽的厉害，因为在睡觉的时候容易接触到被褥中的螨虫，或者接触到被褥中的棉絮，这些过敏原物质从而加重过敏反应，引起咳嗽症状加重。另外，咳嗽变异性哮喘，以及嗜酸性粒细胞性支气管炎，也可以在睡觉的时候咳嗽的更厉害，因为疾病患者在夜间的时候由于迷走神经兴奋，导致支气管进一步收缩和痉挛，从而加重咳嗽症状。\n慢性心功能不全的患者也可以在睡觉的时候咳嗽的厉害，由于心功能不全，处于平卧位的时候回心血量增多会进一步加重心脏负荷，从而引起肺淤血加重，导致咳嗽得厉害。因此如果睡觉咳嗽的比较厉害，就需要及时完善过敏原筛查、肺功能，以及心脏彩超来进行明确，并采取针对性的治疗。

讲解医师：吴晓昇  （副主任医师）
就职单位：南昌市第三医院呼吸内科
肺结核咯血与早期还是晚期，没有多大关系。\n肺结核是呼吸系统传染性疾病，可以出现咯血的症状，这主要因为支气管里的黏膜破裂出血而引起，所以即使在肺结核早期，也可以出现咯血的症状，特别是一些空洞性的肺结核，以咯血症状最为常见。但是在结核晚期，肺组织损伤比较严重的情况下或者导致肺功能严重下降，也可以不出现咯血。所以肺结核是否出现咯血，主要与支气管黏膜损伤的程度有关，与是否引起的血管破裂有关，而与早期还是晚期没有必然联系。

讲解医师：吴晓昇  （副主任医师）
就职单位：南昌市第三医院呼吸内科
哮喘原则上不需要使用止咳药。哮喘是一种由多种细胞和细胞组分参与的慢性气道炎症。哮喘出现咳嗽的症状，主要是与气道的高反应性存在密切关系，当气道受到轻微刺激时就容易导致支气管出现收缩和痉挛，从而进一步刺激气道内的咳嗽感受器，产生咳嗽动作。所以哮喘病人出现咳嗽时，其根本治疗是降低气道的高反应性，解除支气管的收缩和痉挛，也就消除了咳嗽的刺激，咳嗽自然就会消失和缓解。只要气道的高反应性存在，使用任何止咳药物都不能起到镇咳作用。因此，临床上治疗哮喘咳嗽的药物主要就是支气管扩张剂，比硫酸沙丁胺醇、硫酸特布他林等，以及糖皮质激素比如布地奈德，并不需要使用止咳药物。

讲解医师：吴晓昇  （副主任医师）
就职单位：南昌市第三医院呼吸内科
肺炎属于肺部的急性炎症，大多数由细菌感染所引起，也有些是由病毒、支原体、衣原体甚至真菌感染所引起，肺炎可以出现畏寒、发热、咳嗽、咳痰等症状，具体吐什么痰与肺炎具体的种类、病情的发展程度存在一定的关系。细菌性肺炎在早期可能并没有明显的咳嗽症状或者咳嗽比较轻微，多为白色黏液痰或者干咳为主。肺炎链球菌感染所引起来的肺炎，其典型的痰液多为铁锈色痰液，由肺炎克雷伯杆菌感染所引起来的肺炎多为砖红色痰液。有些绿脓杆菌感染所引起的肺炎，咳出的痰液可以表现为翠绿色，还有些肺炎可以出现痰中带血，表现为血痰。但是痰的颜色特异性并不强，与肺炎的种类并不存在对应的关系，也不代表病情的轻重程度。

讲解医师：吴晓昇  （副主任医师）
就职单位：南昌市第三医院呼吸内科
支气管炎病人出现咳嗽是非常常见的症状，针对咳嗽症状，一般可以使用止咳祛痰药物进行治疗，如果咳嗽没有什么痰液，也就是以干咳为主，治疗以镇咳为主，比如可以使用磷酸可待因片或者氢溴酸右美沙芬片。\n如果咳嗽痰液较多，特别是伴有黄痰或脓痰的情况下，就以祛痰为主，可以使用盐酸氨溴索分散片或者化痰平喘片进行祛痰治疗。同时要考虑是否存在细菌感染，如果是由细菌感染所导致的支气管炎，需要加用抗生素进行治疗，比如可以使用头孢氨苄片、头孢呋辛酯片或者阿莫西林克拉维酸钾片等抗生素来进行治疗。

讲解医师：吴晓昇  （副主任医师）
就职单位：南昌市第三医院呼吸内科
支气管炎一般不会引起胸骨痛，支气管炎包括急性支气管炎和慢性支气管炎，都是指发生在支气管、支气管黏膜以及黏膜周围组织的炎症。既可以由感染性因素所导致，比如细菌、病毒、支原体、衣原体、真菌等等，也可以由理化因素刺激所导致，比如接触烟雾、高温气体、油烟等等。由于支气管发生的炎症大多数局限在支气管，少部分可以并发支气管肺炎、肺炎，但很少累及到胸膜，因此无论是急性支气管炎，还是慢性支气管炎都不会引起明显的胸痛，更不会引起胸骨痛。胸骨是骨性结构位于胸壁上，与肺组织和支气管也并没有直接的相连，也没有共同的痛觉神经支配，因此绝大部分情况下支气管炎不会引起胸骨痛症状。