叶奎

讲解医师：叶奎  （副主任医师）
就职单位：天津市第四中心医院血管外科
静脉血管曲张破裂了，首先一定要将腿抬起来，能够降低静脉内的压力，使血液流出的速度比较慢，要以最快的速度对曲张破裂出血的部位进行压迫止血，能够迅速地将血止住。如果身边有弹力绷带，需要用弹力绷带进行加压包扎，快速的去医院，可以坐车，也可以打120，快速到医院让急诊科的医生对伤口进行局部处理。\n血液止住之后可以考虑进行静脉曲张的手术治疗，因为静脉曲张破裂出血有可能会再次出血，所以及时有效的治疗，能够使静脉曲张的出血快速缓解。

讲解医师：叶奎  （副主任医师）
就职单位：天津市第四中心医院血管外科
腿上有红血丝是静脉曲张的一种，属于静脉曲张的最早期，是毛细血管的扩张。因为血管的扩张，在皮肤表面看到非常明显的红血丝，因为穿静脉直接和皮肤血管进行联通。因为激素的问题，比如说雌激素增加，会导致皮下的毛细血管出现扩张的现象。\n腿上有红血丝，只是影响病人腿的美观，不会给病人造成临床症状，如果腿的美观可以接受，就不需要进行治疗。如果这些红血丝聚集成团，严重影响了腿的美观，给病人造成一定的心理压力，可以通过在红血丝内注射硬化剂，通过化学效应的方式去除红血丝。

讲解医师：叶奎  （副主任医师）
就职单位：天津市第四中心医院血管外科
下身浮肿的原因，下身包括两条腿，也包括盆腔，可能是因为下腔静脉综合征，也有可能是右心衰、肺动脉高压、布加综合征导致的静脉血液回流出现障碍，就会引起盆腔以下部位出现浮肿的情况。需要对患者血管进行造影检查，对心脏进行B超检查，肺动脉可以做肺动脉的CTA，同时可以通过B超来测肺动脉压力，明确诊断。\n也有可能是因为肝功能不全、心功能不全、肾功能不全导致的人体低蛋白血症，静脉回流出现障碍，也有可能会导致下身浮肿。因为下身在人体的最低位，所以出现全身浮肿的话，下身出现浮肿是首发的症状。

讲解医师：叶奎  （副主任医师）
就职单位：天津市第四中心医院血管外科
血管小，可以吃扩张血管的药物。目前来说，扩张血管的药物都是针对于动脉系统，可以通过口服贝前列素钠片、西洛他唑扩张周围血管直径，可以使血液供应通畅。下肢动脉硬化闭塞症引起的血栓闭塞性脉管炎，导致远端组织，比如脚组织出现严重供血不足，出现缺血、缺氧的症状，从一定程度上通过口服这类药物，症状可以得到改善。\n对于冠状动脉选用药物，可以选择欣康(单硝酸异山梨酯)、硝酸甘油，口服能够扩张冠状动脉血管，通过口服药物，冠状动脉血管得到扩张，远端的心肌组织供血不足的症状会得到改善。

讲解医师：叶奎  （副主任医师）
就职单位：天津市第四中心医院血管外科
DSA血管造影的后遗症比如有对造影剂过敏病人会出现皮疹、发热、瘙痒，有的人还可能会因为造影剂过敏出现休克等情况。造影剂还会对肾功能有影响，对于肾功能不全的病人可能会加重肾功能的情况，尤其是一些老年人肾的代谢能力比较差，所以发生的几率相对增高。DSA还会对静脉或者是动脉血管进行穿刺，穿刺点有可能会出现渗血的情况而导致皮下的淤血，甚至会出现动静脉瘘，引起局部有波动性的包块形成，这些都是DSA血管造影后的后遗症。\n为了避免这些后遗症的发生，首先可以选择一些和人体渗透压相近的造影剂，或者是不用造影剂来进行血管的造影。其次对于穿刺点的选择，一定要选择比较好压的部位，同时穿刺的鞘要选择细的，这样能够预防造影的后遗症。

讲解医师：叶奎  （副主任医师）
就职单位：天津市第四中心医院血管外科
静脉曲张的早期症状主要体现在毛细血管扩张，或者腿部有酸胀不适的感觉，但是体表没有看到曲张静脉，或者体表已经看到曲张静脉，但是没有出现任何并发症，也没有出现腿部酸胀不适的感觉，这种情况属于静脉曲张的早期症状。对于这类病人保守治疗是比较合适的，因为保守治疗能够预防静脉曲张进展，降低静脉曲张内静脉压力，阻止静脉曲张静脉淤血的症状。主要方法是减肥，保持大小便通畅，避免久站、久坐，佩戴静脉曲张弹力袜，锻炼小腿肌肉和药物治疗，这几种方法综合性治疗早期的静脉曲张，对于静脉曲张的病人是有效的。

讲解医师：叶奎  （副主任医师）
就职单位：天津市第四中心医院血管外科
血肿如果不治疗，也要看是哪个部位的血肿。头部颅脑内部的血肿如果不经过治疗继续出血，血肿就会越来越多，对脑组织有压迫，影响神经传输，会引起肢体偏瘫这些情况。如果是在体表的血肿，就不用担心，即使不治疗血肿吸收得慢一些，但是最终也能够吸收，这没有什么后果。但要预防感染，提高抵抗力，别让细菌进入血肿，因为血是最好的培养基，会使细菌会进一步繁殖引起感染。如果是腹腔内部的血肿，如果不治疗感染的几率会更高，因为腹腔是细菌比较多的地方。

讲解医师：叶奎  （副主任医师）
就职单位：天津市第四中心医院血管外科
如果是原发性静脉曲张，手术效果非常好。目前有很多微创方式，比如激光、射频、还有刨削等微创的方式，从体表上看，一两个切口就能解决掉所有的问题。病人做完手术之后就能够下床活动。对于静脉曲张，主干的处理和静脉曲张分支的处理，手术效果非常好。术后一般不会复发。除非是血管的变异，深静脉直接和体表的浅静脉沟通，会有极少患者复发。整体上，不管是国内还是国外，静脉曲张手术都趋向于微创，可以快速康复。治疗手段、治疗方式，每个医院并不完全相同，但原则上都是一样的。

讲解医师：叶奎  （副主任医师）
就职单位：天津市第四中心医院血管外科
在我国，静脉曲张是非常常见的一种疾病，在人群当中发病率是比较高的。早期症状主要是表浅的曲张的静脉可以看到如丝般的曲张的小的血管，再加重就会看到像蚯蚓一样的曲张的血管。这时候病人在长期走路的情况下，会出现腿部的酸胀感觉。当休息的时候，这种酸胀的感觉会逐渐的消失，所以有了静脉曲张这些早期症状。需要进行保守治疗，避免久站、久坐，不要热水洗脚，不要久蹲。通过生活习惯的改变，减轻静脉曲张引起的症状，延缓静脉曲张疾病的进展。

讲解医师：叶奎  （副主任医师）
就职单位：天津市第四中心医院血管外科
小腿静脉血栓的治疗方案，首先要明确小腿静脉血栓发生的部位，是发生在深静脉，还是发生在浅静脉。如果发生在浅静脉，可以采取活血化瘀的药物，外用多磺酸粘多糖乳膏，口服地奥司明，也可以进行手术，将有血栓的静脉血管完全的去除掉。同时也要检查血栓形成的原因，要排除血液性的疾病。如果是深静脉血栓，可以进行肢体的抬高、制动、活动踝关节，给予抗凝、消肿的药物来控制病人的症状，控制血栓进一步的发展，这样能够有效缓解病人的症状。