叶奎

讲解医师：叶奎  （副主任医师）
就职单位：天津市第四中心医院血管外科
在我国，静脉曲张是非常常见的一种疾病，在人群当中发病率是比较高的。早期症状主要是表浅的曲张的静脉可以看到如丝般的曲张的小的血管，再加重就会看到像蚯蚓一样的曲张的血管。这时候病人在长期走路的情况下，会出现腿部的酸胀感觉。当休息的时候，这种酸胀的感觉会逐渐的消失，所以有了静脉曲张这些早期症状。需要进行保守治疗，避免久站、久坐，不要热水洗脚，不要久蹲。通过生活习惯的改变，减轻静脉曲张引起的症状，延缓静脉曲张疾病的进展。

讲解医师：叶奎  （副主任医师）
就职单位：天津市第四中心医院血管外科
腿部出现静脉曲张需要根据病人的病因来进行针对性手术治疗，如果是单纯大隐静脉曲张或者是小隐静脉曲张，静脉瓣膜功能不全导致的，对表浅的静脉曲张手术治疗就可以了。有传统的手术方式，也有微创的手术方式，目前微创手术方式创伤小、恢复快受到病人的欢迎，方法主要是通过器械在血管内部进行热消融或者是化学消融，能够闭合曲张静脉。如果是因为髂静脉受压导致的腿部静脉曲张，需要对髂静脉受压部位进行球囊扩张或者是支架植入。如果是因为布加综合征引起的腿部静脉曲张或者是因为深静脉血栓引起的静脉曲张，需要根据病人具体情况开通深静脉，才能够有效治疗静脉曲张。

讲解医师：叶奎  （副主任医师）
就职单位：天津市第四中心医院血管外科
血栓闭塞性脉管炎术后需要制动至少六个小时，血栓闭塞性脉管炎手术采取的方式，一般情况下采取介入手术，通过介入手术将闭塞的血管开通，能够使远端组织的血流情况得以恢复，能够起到缓解病人症状的作用。\n由于穿刺点的关系，为了避免穿刺点出血，需要加压包扎，同时叮嘱病人术后卧床六个小时，为的是避免穿刺点再次出血，因为穿刺的是大动脉，一旦出血，将会在短时间内出现大量失血，轻的可以在局部有明显血肿，重的有可能会造成病人失血性休克。

讲解医师：叶奎  （副主任医师）
就职单位：天津市第四中心医院血管外科
静脉曲张是一种常见病和多发病，在人群当中发病率大约有10%左右，所以如果有静脉曲张的病人，那么怎么治疗？首先，可以进行保守治疗，保守治疗主要通过佩戴弹力袜，对小腿肌肉进行锻炼，进行慢跑和游泳这些运动方式都是对小腿肌肉锻炼最好的方式。还有避免久站久坐，不要久蹲，也不要用热水去洗脚，这种生活习惯的改变将有利于阻止静脉曲张的进展。还有手术治疗，手术治疗分为传统的手术和微创手术，传统手术创伤相对来说比较大，大医院一般情况下都淘汰了，都是采用微创的治疗方式。采用激光射频、硬化剂这些新的武器来治疗静脉曲张，达到微创治疗静脉曲张的目的，使病人恢复快，痛苦小。

讲解医师：叶奎  （副主任医师）
就职单位：天津市第四中心医院血管外科
有静脉曲张的病人建议不要泡脚，首先泡脚是不能够治疗静脉曲张的，因为静脉曲张的病因是静脉瓣功能不全，静脉内的血液由深静脉进入浅静脉，通过关闭不全的静脉瓣，源源不断的进入到浅静脉，导致静脉内的高压，所以静脉就会出现曲张、迂曲等情况。\n泡脚会加速血液循环，会加速动脉的血液源源不断进入末梢，进入脚。但是脚的动脉血液一多，进入静脉系统会增多，但是静脉瓣功能不全，不会进入深静脉，只会在浅静脉内停留，也就是说在曲张的静脉内停留，会导致静脉曲张越来越重，所以有静脉曲张的病人建议不要泡脚。

讲解医师：叶奎  （副主任医师）
就职单位：天津市第四中心医院血管外科
三七粉不能够治疗静脉曲张，因为三七粉是抗凝和促凝两种作用机制，对于静脉曲张的病因完全没有作用的。静脉曲张的病因主要是因为静脉瓣功能不全，静脉压力升高，静脉血液由深静脉，通过病理性的瓣膜返流到浅静脉，浅静脉血液就会淤滞，长此以往，静脉出现扩张迂曲，最终形成静脉曲张。所以三七粉对于静脉曲张瓣膜修复，完全没有作用，也不可能降低静脉曲张内静脉高压，静脉血液淤滞的现象，所以三七粉对于静脉曲张治疗没有任何作用。静脉曲张的治疗，需要正规长期进行治疗，保守治疗主要通过佩戴静脉曲张弹力袜，手术治疗主要对静脉曲张进行切除，才能够完全治愈静脉曲张。

讲解医师：叶奎  （副主任医师）
就职单位：天津市第四中心医院血管外科
肺栓塞一旦确诊了，要及时去住院进行正规的治疗，一般情况下是给抗凝、扩血管、降低肺动脉压、溶栓等这些药物进行治疗，根据栓子形成的时间不同，它对药物，尤其是对溶栓药物的反应也是不一样的，越老的栓子对溶栓药物的反应越差，所以如果出现肺栓塞，一定要及时的正规治疗。对于一些轻型的栓子，有望在用药物的情况下能够消失，即使没有消失，它变小，症状也会得到改善。

讲解医师：叶奎  （副主任医师）
就职单位：天津市第四中心医院血管外科
肺栓塞首先要知道栓子的来源，绝大多数的情况下，栓子是来自于腿部的深静脉血栓，由于血栓脱落，沿着血流的方向进入肺动脉，导致肺动脉的栓塞。这种情况下的治疗，首先要制动，要明确下肢是否还有血栓，如果还有血栓，血栓还有脱落的可能性。要在下腔静脉内置放一个滤器，如果血栓再次脱落，滤器会拦住血栓，这样就避免再次形成肺栓塞。同时也要抗凝，要溶栓。溶栓可以全身溶栓，也可以用溶栓导管进入肺动脉内，进入血栓的内部去抽栓、碎栓，再局部注射溶栓药物，这样能够使溶栓药物的剂量缩小，局部的浓度增加，提高肺动脉栓塞的治疗效果。

讲解医师：叶奎  （副主任医师）
就职单位：天津市第四中心医院血管外科
肺栓塞病人的护理措施，首先，如果是在急性期，要让患者制动，给患者吸氧，要及时去医院进行治疗，肺栓塞的栓子一般都是来自于下肢静脉，所以不要让患者下床活动，不要去按摩患者的下肢，以免没有脱落的血栓再次脱落，再次引起肺栓塞，使病人的症状雪上加霜，病人的症状会加重，前14天尽量让患者不要下地，要让患者在床上运动，可做一些扩胸运动，可以吹气球、做深呼吸等病人自己能做的动作。

讲解医师：叶奎  （副主任医师）
就职单位：天津市第四中心医院血管外科
如果出现了椎-基底动脉盗血综合征，说明锁骨下动脉有严重的狭窄或者堵塞，所造成的椎-基底动脉盗血（综合征）血流是反向的，出现这个症状，首先要解除锁骨下动脉的狭窄，可以用介入的方式进行治疗，同时治疗之后也要进行预防动脉硬化的治疗，如抗血小板，调节血压、血脂、血糖这些药物，（进行）综合性的治疗。