刘磊

讲解医师：刘磊  （副主任医师）
就职单位：首都医科大学宣武医院胸外科
肺癌的晚期可能会有非常多的相关的症状，一般常见的症状表现出来咳嗽、喘憋或者明显的痰中带血等等，这些都是肺癌的一些症状。当然这种主要是肺脏内产生的病变，这种病变的位置所造成的。 一旦刺激到气管之后病人可能会出现咳嗽或者分泌物增多，乃至于阻塞性的炎症，反复的发烧，乃至于出现痰中带血或者直接卡血的相关的症状。当然一旦气道受到明显的阻塞之后病人也会出现喘憋、端坐呼吸乃至于胸闷明显的活动后的气短等等相关的症状。 当然除了表现之外可能会有一些局部的一些疼痛感，因为肺癌有可能会侵袭到了胸膜，会造成一定的胸水，会有明显的压迫感。如果转到了心脏的内部，也就是所说的心包积液产生之后，病人会出现明显的气短和心悸，就是心慌相关的一些症状。 但是一旦转移到骨头或者肝脏，病人可能会出现这种肝区的疼痛，或者身上的这种明显的骨痛等等相关的症状。一旦转移到脑部，病人可能会出现头晕、头痛等等相关的症状，都是肺癌晚期的一些表现。

讲解医师：刘磊  （副主任医师）
就职单位：首都医科大学宣武医院胸外科
肺癌晚期死前三个月的症状，其实晚期肺癌有很多的临床表现，有可能是呼吸道的表现，也有可能是其它系统的表现，但是这些都可能会引起死亡，但是死前三个月的症状并不是非常统一或者固定的。因为晚期肺癌可能会有很多表现，所以在死亡之前具体的临床表现，并不能够说是非常明确地表现出来。\n有的患者在死亡之前三个月可能会表现胸闷或者乏力的症状，因为虽然是呼吸道系统疾病，很多疾病造成的都是以憋闷或者气短为主要症状，很多患者会表现出来呼吸困难或者喘憋感。有的患者会出现活动后的气促，有一部分人睡觉不能平卧。另外，还有患者表现出心率增快、心慌等这些情况。除了呼吸道的症状之外也有可能会表现出发烧、乏力，甚至消瘦、食欲减退等相关的症状。除此之外，患者由于癌症转移，也有可能会出现脑部的症状，或者疼痛转移相关的症状。

讲解医师：刘磊  （主任医师）
就职单位：枣庄矿业集团中心医院耳鼻咽喉头颈外科
这种问题要不同分析、不同对待。首先，要明确所说的鼻子内长肉疙瘩，肉疙瘩是指的是什么。在临床中，经常见到病人来到门诊就诊，告诉医生他的鼻子里面长了息肉，其实鼻镜检查一看，一般是肥大的下鼻甲。病人所指的鼻腔里面长肉疙瘩从临床经验一般是指比较常见的正常的下鼻甲结构，每个人都有的，只不过平时没有注意，偶然间发现淡红色的黏膜，以为是肉疙瘩，其实是正常的下鼻甲结构。如果感冒了，就是所谓的急性鼻炎，或者患者确实存在慢性肥厚性鼻炎或者过敏性鼻炎，这个时候可以看到鼻腔黏膜，以及下鼻甲充血、肥厚。如果是急性的和过敏性的，坚持糖皮质激素喷鼻子治疗。如果对于慢性的肥厚性鼻炎，患者有明显的持续性鼻塞症状也可以考虑手术治疗。至于是否手术，关键看你的主观症状。第二个，临床常见的所谓的肉疙瘩就是病人确实有慢性的鼻窦炎，伴随着鼻息肉。鼻腔内确实有鼻息肉，但是一般这种情况病人会出现比较明显的临床症状，鼻塞、流涕，它的治疗也是要通过鼻内镜手术。其它少见的，还有像乳头状瘤、血管瘤，或者鼻中隔偏曲引起来的。

讲解医师：刘磊  （主任医师）
就职单位：枣庄矿业集团中心医院耳鼻咽喉头颈外科
双耳耵聍栓塞及时清理取出就可以，所谓耵聍栓塞，就是外耳道内的耵聍腺分泌物、坏死上皮组织、粉尘颗粒长期堆积形成的。 分泌旺盛的人，耵聍体积可能较大，长期风干后会表现为硬性结节状物，可能会完全堵塞外耳道，引起耳鸣、耳闷和听力下降的临床表现。如果洗澡、游泳进水后潮湿会进一步膨胀，可能产生耳道疼痛的症状，需要去医院耳鼻喉科予以清理取出。 对于比较坚硬的耵聍，取出时疼痛明显，需要先进行软化处理，通常是用碳酸氢钠注射液耳浴3-4天，然后复查、冲洗干净就可以。

讲解医师：刘磊  （主任医师）
就职单位：枣庄矿业集团中心医院耳鼻咽喉头颈外科
耳膜，临床上叫做鼓膜。骨膜破损穿孔一般有两种情况，一个是外伤，比如现在比较常见的外伤性鼓膜穿孔，一种是打架斗殴，就是不小心被一巴掌打过去，就是外耳道空气气压骤然变化，引起鼓膜穿孔。还有一种可能是无意间关门，被门打了一下，有时候也会出现鼓膜的外伤性穿孔。这种穿孔表现是什么？以前没有外耳道炎，鼓膜紧张部出现三角形的或者楔形的，如果穿孔比较大，会出现不规则形的整个的大部分的鼓膜穿孔，周围有新鲜的渗血或血迹，表现在耳朵就是轻微的疼痛、耳鸣、耳闷、听力下降，严重的会伴随着恶心、呕吐、眩晕。还有一种引起外伤性的鼓膜穿孔的病因就是爆震性聋，例如工厂作业就是放炮炮震的，甚至工厂的高压装备爆炸，还有红白喜事放铁炮引起的。鼓膜穿孔受什么影响？化脓性中耳炎也分为急性的和慢性的。如果是急性化脓性中耳炎，比如儿童感冒，儿童语言描述能力差，最后急性中耳炎化脓没有得到及时的控制，引起急性的鼓膜穿孔，会有耳朵流脓、流血水，大部分都是慢性化脓性中耳炎引起来的，就是长期的陈旧的鼓膜穿孔。慢性中耳炎的表现，比如耳鸣、耳闷、听力下降，如果治疗，也能根据病情采取鼓室成形术。

讲解医师：刘磊  （主任医师）
就职单位：枣庄矿业集团中心医院耳鼻咽喉头颈外科
耳朵出血在临床中也不算太少见，大多数见于有明显诱因或者明确病因。例如头面部的外伤、车祸伤、坠落伤，影响到颅底骨折，甚至中耳骨折，已损伤到外耳道壁引起的耳道流血。此外气压性的损伤，或者称为航空性的中耳炎。比如在没有良好保护措施下的深度潜水，或者是飞机降落速度过快，咽鼓管没有得到及时的调整，鼓膜内外的空气压力引起的中耳气压创伤性的中耳炎，鼓膜穿孔引起的出血。还有没有明显诱因下引起的耳朵出血，多见于病毒感染引起的骨膜炎，有部分病例表现在鼓膜表面的疱疹大泡突然破裂，引起少量的出血。

讲解医师：刘磊  （主任医师）
就职单位：枣庄矿业集团中心医院耳鼻咽喉头颈外科
耳朵里面肿了，一碰就疼，临床上多见于外耳道的皮肤长疖子，也就是说由于挖耳朵损伤了外耳道的皮肤和毛囊，继发的急性毛囊炎，和其他皮肤上长疖子是一个道理，或者由于近期反复进水引起耳朵潮湿，继发引起的急性外耳道炎，表现外耳道皮肤弥漫性肿胀，都会表现为耳朵本身的疼痛。 另外，如果触碰疼痛加重，同时伴有耳鸣、耳闷、耳堵的感觉，应首选抗生素抗炎，可以口服，也可以采取静滴。 根据个人主观症状，如果疼痛剧烈，甚至牵拉、牵扯同侧的头面部、下颌、耳后疼痛，考虑静脉点滴注射，或者适当加小剂量糖皮质激素。 如果外耳道疖子经过充分的抗炎治疗没有完全消退，形成脓肿，有隆起，外耳道肿胀的地方有明显的波动感，这时要到医院切开引流，把里面的脓液、分泌物彻底清理，然后用滴液抗炎治疗。

讲解医师：刘磊  （主任医师）
就职单位：枣庄矿业集团中心医院耳鼻咽喉头颈外科
耳石症的学说就是因为内耳椭圆囊上的碳酸钙结晶，也就是所谓的耳石颗粒脱落了，位于内淋巴内，随着头位相对发生重力改变的时候而移动，引起内淋巴流动，刺激壶腹帽产生眩晕。耳石症的治疗，其实主要就是耳石复位的治疗。目的就是将脱落的碳酸钙颗粒再回收到它原来的位置，也就是不让它产生再次的活动，避免引起眩晕的发作，理论上是这样。耳石复位一般有两种复位方法，一种是手法复位，一种是机器复位。手法复位首先明确是哪一个半规管，采取特定的复位方法。复位仪复位相对比较规范，适用于手法复位效果不好的或者是手法复位困难的患者。耳石症是一个自限性、易复发的病，短暂性的眩晕，并不是每一次复位都是有效果的。对于耳石复位没有效果的，可以怎么治疗？应该采取前庭康复训练进行治疗。前庭康复训练的意思就是通过一整套的个体化前庭训练动作，使身体中枢逐渐适应和减轻眩晕症状。

讲解医师：刘磊  （主任医师）
就职单位：枣庄矿业集团中心医院耳鼻咽喉头颈外科
鼻子脱皮的常见原因有以下几种： 第一、脂溢性皮炎。在鼻尖、鼻翼的皮肤分布有大量的皮脂腺、汗腺以及毛囊，这与个人内分泌状况、是否喜欢吃油腻、辛辣刺激的食物或者与青春期有关。 第二、慢性过敏性引起的湿疹性皮炎，可能是由于对某些化妆品过敏，或者对日光照射形成日光炎导致的。 第三、见于急性毛囊炎或者皮脂腺囊肿感染愈合之后，皮肤回缩产生炎症性的脱皮。 第四、头颈部肿瘤、恶性肿瘤放疗后引起放射性皮炎，也会出现这种现象。

讲解医师：刘磊  （住院医师）
就职单位：中国人民解放军第二六四医院胸外科
怎样预防食道癌？食道癌发病有一定的地域性。目前来看，发病率最高是河南，再往后就是江苏、山西、河北、福建、山西。山西长治一带发病率比较高，可能跟当地的饮水膳食有关系。怎么预防？一个是尽量多的补充各种各样的微量元素，比如铁、锌、氟、硒，它们在粮食蔬菜中的含量比较少，往往需要通过药物来补给。再一种就是维生素，维生素A、B2以及动物蛋白，在新鲜蔬菜、水果，还有比较好的优质的动物蛋白中含量比较多，大家可以更好的摄入它。再有就是烟酒，肯定是不好的，长期的饮烈性酒，嗜好吸烟，出现食道癌的可能性比较大。再就是食物不要过硬，不要过热，不要过快。食物过硬、过热、进食过快，对食道黏膜是很大程度的损伤。一旦损伤，在进行保护黏膜，比如给一些黏膜保护剂，对它的效果很不好，就是有一个破口，食道上就很容易出现易变，易行性变化。持续慢性的刺激，不是1-2次，1-2次可能问题不大。还有就是要注意口腔的清洁，经常刷牙，避免口腔的烫伤、灼伤。出现以上这些情况，一定要及时的治疗。总的来说，积极的补充良好的膳食，细嚼慢咽，做好饮食，吃饭不能过硬，过热，过快。