刘玲玲

去头皮屑要根据头皮屑形成原因。如激素作用、洗发水不合适，洗发液清除污垢里有表面活性剂，其成分或者浓度也是增加头皮屑的重要原因。头皮有脂溢性皮炎，银屑病等疾病可造成脱发增多，还有真菌感染性因素，如马拉色菌造成轻微炎症，可以使头皮屑增多。 根据这些不同原因，要进行不同的相应治疗和处理，如头皮有炎症性皮肤病，要治疗相应皮肤病，头皮屑才得到很好缓解。如果洗头水不合适，不妨换一下，换一种洗头水，头皮屑可以得到很好控制。临床上用的去头皮屑、含有洗发香波的药物有如酮康唑洗剂，每周2-3次洗发，有很好效果，二硫化硒洗发液也可以，都有助于头皮屑去除。

疥疮结节其实在外生殖器部位特别是男性阴茎、阴囊经常见到，腹股沟、肛周也可以看到，有剧烈瘙痒，首先要进行杀虫治疗，现在临床上常用的是硫磺软膏，治疗以后还要洗澡，污染的衣物要进行处理，如热水洗烫或扎在塑料袋里扎紧，密闭起来至少2个星期，把虫子饿死，再拿出来用热水烫一烫，晒一晒，进行杀虫处理。 必要时进行第二、第三疗程。对于疥疮结节，其实在疥疮杀虫以后，可能存在很长时间不消退，即便其它部位的皮疹消退，但是疥疮结节可能持续的时间更长，这时用局部治疗为主。局部可以用激素，通常用糖皮质激素乳膏，一般用中效乳膏，加上兼有杀虫作用的止痒剂联合应用。如克罗米通乳膏或丁香罗勒油乳膏跟激素药膏混合用在局部，慢慢的就会消退，但也有特别顽固的疥疮，可以采取局部液氮冷冻治疗，也可以有很好的帮助。

长在脚底的寻常疣叫跖疣，是人类乳头瘤病毒感染引起的增生性皮肤病，有一定的传染性，所以要积极治疗。数目少的一般首选冷冻治疗，红肿再结痂再脱落，经过2-3次治疗，大部分都能够消退。治疗效果也取决于患者足部局部是否容易损伤、容易出汗以及对病毒的抵抗力。特别顽固的跖疣冷冻多次效果都不好，需结合含有香附、木贼，板蓝根、大青叶的中药煎水，趁热洗烫局部，再用维甲酸制剂以及干扰素制剂局部应用。 中药制剂局部应用，有腐蚀的作用，效果较好。相比冷冻没有疼痛，大的药店都可以买到。部分人对病毒的抵抗力有一定自限性，抵抗力差的患者传满脚传染，这样治疗起来更困难，所以要趁早、趁小、趁少治疗，痛苦少，花费也小。

单纯疱疹由病毒感染造成，可复发又叫复发性单纯疱疹。常发生在口角附近，皮肤及全身抵抗力下降时易复发，感冒、发烧、女性月经前后、换季、暴晒、寒冷都可诱发，多为自限性，一般在5-10天好转。治疗主要用核苷类的抗病毒药，早期口服有助于缩短病程、减轻症状，阿昔洛韦、泛昔洛韦或伐昔洛韦短期口服5-7天即可。外用可用抗病毒的阿昔洛韦或喷昔洛韦乳膏，还可用预防和治疗细菌感染的药物，如红霉素眼药膏、百多邦、夫西地酸等，可联合应用。

疖子是一种细菌化脓性感染的毛囊周围炎，这种感染致病菌最常见是金黄色葡萄球菌。首先在毛囊出现细菌繁殖，造成米粒大的红色丘疹，再发展有破坏的白细胞组织成分的化脓，延及到毛囊周围，这时候形成疖子。 细菌感染性皮肤病，可以发生在任何部位，但面部是最好发部位，还有头皮、臀部，治疗主要是抗菌治疗，如疖子比较大，疼痛明显或多发的情况，要联合口服夫西地酸或头孢拉定，或阿奇霉素等这些抗金黄色葡萄球菌有效的抗生素。还有局部治疗外用百多邦、夫西地酸乳膏或复方多粘菌素B乳膏。如疖子比较大，晚上可用10%鱼石脂软膏，用纱布块做封包治疗。如疖子化脓严重，有波动感产生时可做切开引流，外科换药治疗。

通常是对雄激素性脱发进行程度分级。雄激素性脱发以男性为主，主要是头顶和前额发际后移，还有头顶毛发稀疏，女性也有但比较少。男性雄激素性的脱发和种族、年龄有关系，超过70岁以上，统计大概80%的男性都有雄激素性的脱发。国外有人将其进行分级，比较知名的标准叫汉密尔顿雄激素脱发等级，后来有专家Norwood进行再修正，现在是把汉密尔顿脱发分级和Norwood的修正方案综合，分成7级。从轻的一级到重的七级，女性脱发的分法叫Ludwig分法，一般分为3级。

过敏性皮炎首选的一线治疗为糖皮质激素，可以有弱效、中效、强效的不同制剂。根据皮炎严重程度是急性、亚急性、慢性进行选择。还有一类是钙调磷酸酶抑制剂，包括0.03%的和0.1%的他克莫司软膏和1%的吡美莫司乳膏，可以部分代替糖皮质激素，进行炎症期控制治疗。其对于特应性皮炎、湿疹反复发作的维持治疗也是很好的制剂，其有良好抗炎症和抗瘙痒作用。还有部分药膏，如氧化锌制剂，包括氧化锌软膏、氧化锌糊剂、油剂。急性糜烂、渗液时会用到氧化锌油剂，或渗液减少以后用到糊剂，但都要和糖皮质激素联合应用。还有焦油类软膏，对慢性湿疹、慢性皮炎效果很好，但现在市面很少能够买到。还有也可以选择中药制剂控制瘙痒。

根据脱发原因采取不同治疗，如女性产后3个月激素性的休止期脱发，其实可以不用管，过了这个阶段，激素水平慢慢达到新的平衡后会缓解。 要针对原因，有的可以不用药等待恢复，如减肥、减重，营养不均衡，进食营养不够，这种情况要做到膳食均衡、营养均衡、足够的营养，全面营养能改善脱发。 还有从治疗方面，对不同脱发性疾病针对性治疗，如斑秃比较限局，局部治疗为主，主要用糖皮质激素制剂加米诺地尔促进毛发生长，一般3个月至半年会长出来，再配合一些中药、梅花针促进局部血液循环，这些措施可缩短病程。 对于雄激素性脱发，一般主张口服非那雄胺，通常疗效需半年评价一次。如果有效长期维持治疗。非那雄胺有助于减少头皮油脂分泌，促进毛发生长，促进毛发从软毛向鬃毛生长，改善脱发情况。

秃头有两种情况，具体如下： 1、斑秃达到全秃或普秃的情况，治疗比较复杂，要联合治疗、系统治疗。斑秃与自身免疫有关系，要阻断自身免疫进程，早期用强效的糖皮质激素系统肌肉注射或口服，或局部头皮注射、局部外用糖皮质激素。另外，用米诺地尔有扩张血管促进毛发生长作用，用强效激素和米诺地尔外擦再配合中医疗法，如梅花针、针灸，活血化瘀的中药，中医辨证论治，根据个体情况调整。斑秃发展到全秃、普秃状况还有一个补救办法，就是戴假发套； 2、谢顶这种秃发男性好发、女性发病少，叫雄激素性秃发。这种情况治疗要根据程度，早期时外用米诺地尔，注意清油，改善生活方式、少熬夜、注意放松可改善症状。比较严重达到中度秃发或早期想尽快改善，现在有种药物比较认可，公认有效的叫非那雄胺，要坚持至少半年以上才能评价是否有效。这药是很安全的，有效长期维持，可减轻油脂分泌、减轻毛发脱落，对促进小软毛向鬃毛生长有帮助。对轻、中度有很好的恢复，但发展很严重的情况可做毛发移植也是一种治疗办法。

头顶上没有头发，即秃发，90%以上的秃发见于男性，也有10%左右见于女性，称为女性雄激素性秃发。秃发在男性往往最早出现前发际的后移，接着是头顶出现秃发，头发逐渐稀疏直到秃发，引起秃发的原因如下： 1、遗传背景； 2、种族的影响，如欧美的男性在70岁，约80%-90%人群都会秃顶，在亚洲秃发比例要低得多； 3、由于环境因素、社会进步、生活节奏加快、紧张、压力大，以及高糖、高脂、高能量的饮食结构等作用，使得雄激素分泌增加，即雄激素的睾酮在5α-还原酶的作用下，转变成二氢睾酮，脱发主要是在二氢睾酮的作用下使得脱发增多，同时也有新生发，但是属于新生的微小毛发，即黄、软、细的绒毛，不能够长成黑、粗的鬃毛，所以就显得头发越来越稀少，最后形成秃顶，最后出现完全光秃的情况。二氢睾酮增多是因为青春期后雄性激素增多，5α-还原酶的活性增高，促使二氢睾酮增高，使头发渐稀疏，直到秃发的情况出现。