刘玲玲

去头皮屑要根据头皮屑形成原因。如激素作用、洗发水不合适，洗发液清除污垢里有表面活性剂，其成分或者浓度也是增加头皮屑的重要原因。头皮有脂溢性皮炎，银屑病等疾病可造成脱发增多，还有真菌感染性因素，如马拉色菌造成轻微炎症，可以使头皮屑增多。 根据这些不同原因，要进行不同的相应治疗和处理，如头皮有炎症性皮肤病，要治疗相应皮肤病，头皮屑才得到很好缓解。如果洗头水不合适，不妨换一下，换一种洗头水，头皮屑可以得到很好控制。临床上用的去头皮屑、含有洗发香波的药物有如酮康唑洗剂，每周2-3次洗发，有很好效果，二硫化硒洗发液也可以，都有助于头皮屑去除。

头皮屑增多原因比较复杂，主要有以下几方面： 1、要看所用洗发水是不是合适，洗发水往往含有表面活性剂与防腐剂，有的人对某些成分或者浓度不适应，容易产生头皮屑，换掉洗头水会得到缓解，这种情况比较简单； 2、头皮有出油多的地方，有一种常驻菌叫马拉色菌，属于真菌，在有些情况下，如炎症、内分泌变化或身体免疫状况影响下，会异常增生，这也是促进头皮屑产生的原因； 3、头皮出现丘疹、毛囊炎等炎症，形成头皮屑； 4、由头皮炎症性皮肤病造成，如银屑病因角质形成细胞过度分裂增殖，可产生大量白色鳞屑，脂溢性皮炎也可产生一定鳞屑，是因雄性激素和马拉色菌增殖引起； 5、与精神、神经因素有关系。

长在脚底的寻常疣叫跖疣，是人类乳头瘤病毒感染引起的增生性皮肤病，有一定的传染性，所以要积极治疗。数目少的一般首选冷冻治疗，红肿再结痂再脱落，经过2-3次治疗，大部分都能够消退。治疗效果也取决于患者足部局部是否容易损伤、容易出汗以及对病毒的抵抗力。特别顽固的跖疣冷冻多次效果都不好，需结合含有香附、木贼，板蓝根、大青叶的中药煎水，趁热洗烫局部，再用维甲酸制剂以及干扰素制剂局部应用。 中药制剂局部应用，有腐蚀的作用，效果较好。相比冷冻没有疼痛，大的药店都可以买到。部分人对病毒的抵抗力有一定自限性，抵抗力差的患者传满脚传染，这样治疗起来更困难，所以要趁早、趁小、趁少治疗，痛苦少，花费也小。

单纯疱疹由病毒感染造成，可复发又叫复发性单纯疱疹。常发生在口角附近，皮肤及全身抵抗力下降时易复发，感冒、发烧、女性月经前后、换季、暴晒、寒冷都可诱发，多为自限性，一般在5-10天好转。治疗主要用核苷类的抗病毒药，早期口服有助于缩短病程、减轻症状，阿昔洛韦、泛昔洛韦或伐昔洛韦短期口服5-7天即可。外用可用抗病毒的阿昔洛韦或喷昔洛韦乳膏，还可用预防和治疗细菌感染的药物，如红霉素眼药膏、百多邦、夫西地酸等，可联合应用。

胎记根据颜色可分为太田痣和鲜红斑痣，太田痣的颜色为青褐色或褐色，鲜红斑痣的颜色为红色、鲜红色是一种毛细血管的畸形。其治疗方法分别如下： 1、太田痣：主要用1064nm调Q的脉冲激光治疗，一般3-4个月治疗1次，根据恢复情况决定治疗间隔，总共治疗6-8次以上，同时治疗间隔期间注意防晒； 2、鲜红斑痣：治疗可用激光，封闭多余增生畸形的毛细血管,还可做光动力治疗，打光敏剂，之后再照激光，也需多次治疗。

手上长小水疱，常见于夏季，其主要有以下两个原因： 1、汗疱疹，是湿疹的一种表现的特殊类型，其形成和患者本身的敏感体质有关系，也有季节的因素，其主要表现的是成批的出现在手掌，或者好发于手指的侧面，出现针尖或小米粒大的厚壁的水疱，水疱干涸后就会脱屑，如此反复，大概2周左右1批，部分患者可能2-4周、1-2个月可以缓解，或者经过治疗或者不治疗，其可以自然缓解，但部分患者时间稍长； 2、浅部真菌感染，即水疱糜烂型的手癣、足癣，从脚传到手也可以出现水疱，且伴有瘙痒，继而脱屑，部分患者反复脱屑后出现干裂的情况。所以在夏季手上出现水疱，主要是以上两个原因，小水疱一般指直径<5mm之内的水疱，有汗疱疹和手足癣两种情况，手足癣累及到手就称为手癣，可以表现为水疱且瘙痒的情况。

儿童的指腹反反复复的脱屑，而且基底没有炎症也没有特别痒，但反复脱屑、变薄、容易干裂，这时伴有疼痛，这种情况最常见的疾病叫剥脱性角质松解症，成因可能和儿童手部多汗或干燥或接触轻微刺激的物质有关，如洗涤剂或塑料、油漆、橡皮泥玩具有一定关系。治疗主要是避免接触可能引起脱屑的玩具、洗涤剂，加强润肤保湿护理。必要时加尿素乳膏或复方乳酸软膏等促进角化正常的制剂。

疖子是一种细菌化脓性感染的毛囊周围炎，这种感染致病菌最常见是金黄色葡萄球菌。首先在毛囊出现细菌繁殖，造成米粒大的红色丘疹，再发展有破坏的白细胞组织成分的化脓，延及到毛囊周围，这时候形成疖子。 细菌感染性皮肤病，可以发生在任何部位，但面部是最好发部位，还有头皮、臀部，治疗主要是抗菌治疗，如疖子比较大，疼痛明显或多发的情况，要联合口服夫西地酸或头孢拉定，或阿奇霉素等这些抗金黄色葡萄球菌有效的抗生素。还有局部治疗外用百多邦、夫西地酸乳膏或复方多粘菌素B乳膏。如疖子比较大，晚上可用10%鱼石脂软膏，用纱布块做封包治疗。如疖子化脓严重，有波动感产生时可做切开引流，外科换药治疗。

这里首先要声明一下，这个脂肪粒的提法往往是美容院没有皮科背景的知识的人的提法，是不科学的一种提法。从有的人给我描述来看，这里要考虑几个可能性，他指的这个脂肪粒不同，祛除的办法也是不一样的。首先在眼睑和附近有一种最常见的称为粟丘疹，它是一个表皮囊肿，也就是应该脱落的角质层没有脱落，卷起来成一个小的角囊肿，这个治疗很简单，应用消毒的针挑除就可以了；还有指的脂肪粒是汗管瘤，汗管瘤是其实是小汗腺排汗的管道的增生，是一种良性肿瘤，有一定遗传背景，好发于女性，而且中青年多见，治疗汗管瘤不留瘢痕用电解的治疗方法，还可以用的一个方法是激光治疗，但是激光治疗要特别严格把控，有可能有瘢痕遗留下来，所以要小心应用该方法。

手部过敏、瘙痒，首先要寻找原因，比如只限于手部瘙痒、过敏，可能是接触性皮炎，特别是过敏性接触性皮炎，可出现密集小米粒或者大米粒大小的红斑、丘疹，甚至出现丘疱疹、水疱，这种情况融合成片，具体处理如下： 1、过敏性接触性皮炎，首选糖皮质激素外用来缓解，也可口服、配合抗组胺药使用； 2、其它全身过敏在手上的表现，比如急性荨麻疹，首选第二代抗组胺药，比如西替利嗪、氯雷他定、咪唑斯汀等药物，辅以局部的止痒制剂，比如炉甘石洗剂、伤科灵、重楼解毒酊等，所以手部过敏、瘙痒的情况需分清造成的原因，再采取对因或对症治疗。