刘燊仡

讲解医师：刘燊仡  （主任医师）
就职单位：中国中医科学院望京医院风湿科
强直性脊柱炎属于风湿免疫性疾病，临床特点以炎症的反复性发作为主要表现，所以这个疾病一般没有治愈的可能。当前强直性脊柱炎治疗的目标是把疾病的病情积极控制在一定范围内，从而减少疾病对于椎体或者关节等功能的影响，提高生活质量。现在强直性脊柱炎的治疗用药，西医主要是以下几方面的药物：1、非甾体抗炎镇痛药物的使用，比如扶他林、乐松或者布洛芬等。2、积极、尽早的使用控制病情的慢作用药物，常用的有柳氮磺胺吡啶、沙利度胺等。3、如果疾病的病情比较重、进展比较快还可以尽早的使用生物制剂，比如益赛普等药物，能及早进行疾病的控制。因为强直性脊柱炎属于病程比较长的疾病，病情反复发作，药物需要长期服用，考虑到有部分患者服用上述药物之后出现了肝、肾或者胃肠道的反应，建议患者进行中医药治疗，依据强直性脊柱炎的临床特点来进行辨证施治。中医认为强直性脊柱炎发病的根本原因在于肝肾不足、肾督亏虚，所以这类疾病的中药治疗主要以补益肝肾、温肾壮督、活血通络的原则进行治疗，如果接受中医药的治疗建议到专科医院，在医生辨证、四诊的同时给予指导的治疗。

讲解医师：刘燊仡  （主任医师）
就职单位：中国中医科学院望京医院风湿科
强直性脊柱炎属于风湿类的疾病，临床表现主要是以腰骶部的疼痛或者腰背部的疼痛、僵硬、活动受限，甚至到了后期会出现整个脊柱的后凸畸形或者僵直的状态。所以运动对于强直性脊柱炎的患者非常重要，特别是早期的患者，越早养成了定期的运动对疾病的预后非常好。强直性脊柱炎患者适合做什么样的体操，比如在早晨起床或者在夜间入睡之前，平躺在床上的时候可以做床上的伸展运动，比如平躺的时候可以把两个胳膊伸过头，脚掌向远方的拉伸。平躺的时候还可以做一做膝胸运动，就是平躺抱起一侧的腿屈膝，用膝盖也就是大腿的平面尽量的贴近腹部，左右腿交替进行，也可以在仰卧的情况下做脚蹬自行车，骑行的动作就可以。躺在床上的时候可以趴过来，就是俯卧位的时候做小燕飞，腹部着床两个胳膊在后背交叉抬起，抬起的时候通过上臂的拉伸，把上半身向上拉伸。如果体力还好，可以在上面拉伸的时候，两条腿并拢以后也向上拉伸，争取能在床上形成小括号的体型。起床站立的时候可以做广播体操，对强直性脊柱炎患者非常有利，可以把颈椎、胸椎、腰椎做向前屈、后仰、左侧弯、右侧弯、左侧旋转、右侧旋转的运动，但是运动的时候一定要慢。上班的时候坐在椅子上，时间久了后可以做转体的运动，就是坐在椅子上以后把两个胳膊抬平，左侧、右侧的转腰，都是非常适合强直性脊柱炎患者的体育运动。

讲解医师：刘燊仡  （主任医师）
就职单位：中国中医科学院望京医院风湿科
近年来生物制剂在强直性脊柱炎治疗中的作用，是越来越得到了大家的重视，应用也越来越广泛了，现在治疗强直性脊柱炎的生物制剂，最多应用的就是肿瘤坏死因子拮抗剂，没有什么好坏的区别。只是药物在临床上不同的作用，把肿瘤坏死因子拮抗剂分为了两类，一类是融合蛋白性的，主要就是依那西普，比如市面上可以见到的益赛普、恩利和强克，都是属于这一类的药物。另一类是单克隆抗体，常用的是注射用的英夫利昔单抗也就是类克，还有阿达木单抗注射液，市面上常用的比如修美乐。这一类肿瘤坏死因子拮抗剂的作用，基本上是相似的，它的特点就是起效比较快，能够在很短的时间内迅速控制强直性脊柱炎的炎性活动程度，部分患者经过口服传统控制病情的药物无效以后，就可以考虑这一类药物的使用了。生物制剂的使用也是不是使用了以后就是灵丹妙药，因为有部分的患者在使用生物制剂的同时，可能还需要再同时口服甲氨蝶呤之类慢作用、控制病情的药物，来很好地抑制住病情的进展。另外在生物制剂应用之前，要严格的对结核、肝炎、肿瘤还有其他慢性炎症进行筛选，在使用过程当中，也是需要定期进行血常规、肝肾功等等安全性指标的检查。生物制剂现在都是注射用药，所以在注射部位有的患者会出现局部红斑、瘙痒和肿胀等等表现，在使用的过程当中要严密观察注射部位的变化。

讲解医师：刘燊仡  （主任医师）
就职单位：中国中医科学院望京医院风湿科
给大家简单的介绍一下什么是强直性脊柱炎，强直性脊柱炎是风湿类的一种疾病，疾病主要侵犯的是脊柱以及髋关节，还有部分患者会出现外周关节的病变。\n临床的表现主要是以腰骶部酸痛，以及腰背部的僵硬、疼痛为主要的临床表现，这种疼痛的特点是在活动以后减轻，在保持一个体位时间比较久了之后，会出现疼痛僵硬的加重，这种疾病的特点是慢性、反复发作的特点，所以治疗上需要长期的应用药物，进行控制疾病的治疗。这个疾病的特点是男性比较多见，男女的发病比率大约是3-4:1，发病年龄是在20-40岁，特别是以20-30岁的青年男性发病率比较突出。\n这个疾病的治疗，现在来讲常用的药物有非甾体类抗炎镇痛药，能够帮助患者减轻脊柱、关节、肌肉的僵硬、疼痛症状。另外建议早期的服用抗风湿的慢作用药物，最常用的是柳氮磺胺吡啶，对于男性的患者如果疾病进展比较严重，可以选用沙利度胺进行治疗。当然对于部分患者，如果病情进展的比较快，临床症状非常明显，并且在经济条件允许的情况下，可以选用生物制剂进行治疗。

讲解医师：刘燊仡  （主任医师）
就职单位：中国中医科学院望京医院风湿科
强直性脊柱炎属于风湿病当中的脊柱关节病，这个疾病的特点是肌腱端炎，也就是说在脊柱以及外周关节、关节周围的肌腱的附着点的这个地方，会由于免疫反应造成无菌性的炎症渗出。反反复复炎症出现之后，在局部就会出现粘连，患者会在活动的时候，会出现局部的附着点的位置疼痛，导致关节或者椎体的活动受限。所以强直性脊柱炎的患者，如果要进行一个按摩的治疗，还是要建议采用的点或者拨的这种手法，使这个局部的肌腱端地方的粘连，能够得到一定的缓解。\n另外，强直性脊柱炎，因为疼痛、活动受限，会导致脊柱，也就是腰背部的肌肉僵直，所以在进行按摩的时候，也要关注一下这个位置，进行局部的肌肉的放松，能够缓解患者的疼痛。在按摩之后，一定要配合自觉的椎体或者关节的功能锻炼，这样对于椎体或者关节的活动度是有一定的改善的。

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就职单位：中国中医科学院望京医院风湿科
强直性脊柱炎属于风湿病当中的脊柱关节病，这个疾病的起病关节，大多是在骶髂关节，所以骶髂关节炎多见于强制性脊柱炎的患者。但是还有一些其他的脊柱关节病和骶髂关节炎也呈现相关性，比如银屑病性关节炎、肠病性关节炎或者Reiter综合征等等，这些疾病都和骶髂关节炎是有一定相关性的。所以有了骶髂关节炎也不一定就是强直性脊柱炎，在临床上还要结合其他的临床表现，医生来做一个综合的判断，才能够进行确诊。\n另外，强骶髂关节炎有时候在临床上，还容易和髂骨性的致密性骨炎，有时候容易混淆。像髂骨的致密性骨炎一般来讲是女性多见，病变部位主要是在髂骨面上，和骶髂关节的表现还是有所不同的。当然这两个疾病的诊断，是需要结合影像学的检查，也就是做一个ct或者核磁，就能够看出来，做一个区分。虹膜炎的原因在临床上其实也有很多了，有损伤性的，还有一些病毒、细菌感染性的等等，所以单纯有虹膜炎，也不一定就是强直性脊柱炎。这需要眼科和风湿科大夫通过检查之后，进行一个合作，协同进行诊断。

讲解医师：刘燊仡  （主任医师）
就职单位：中国中医科学院望京医院风湿科
强直性脊柱炎属于风湿病当中的脊柱关节病，这个疾病的发病特点是起病比较隐匿，没有一个特别典型的一下子会让我们知道的症状，大部分患者都是随着时间的推延，逐渐出现了腰骶部或者腰背部的疼痛以及背部的晨僵。有的时候疼痛明显会在半夜的时候因为疼痛而醒过来，而且因为疼痛导致夜间的翻身困难。一般腰骶部或者腰背部的僵硬疼痛，会在早晨起床活动以后或者在一个姿势，比如站立或者坐位的时间比较长之后，起来活动以后，这种僵硬疼痛的症状反而会缓解。\n另外，有少部分的患者最开始的发病是会出现下肢比如膝关节、踝关节或者跟腱的交替性疼痛，疼痛不是对称性的。对于年轻的男性，如果出现了持续的下肢单关节的疼痛或者肿痛，也要考虑除外一下强直性脊柱炎。还有少部分的患者，会以髋关节的疼痛为最早的症状，髋关节也是单侧的、不对称的，疼痛会呈现一种进行性加重，同时随着疼痛的时间越来越长，还会伴见腰骶部或者腰背部的疼痛。所以出现了上述症状的时候，还是要建议有这样症状的朋友，能够及时到风湿科去就诊，医生通过相关的检查来尽早做一个诊断。

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就职单位：中国中医科学院望京医院风湿科
强直性脊柱炎属于风湿病当中的脊柱关节病，这个疾病的病理特点是肌腱端炎。在早期是以臀部或者腹股沟交替性的疼痛，或者腰骶部，腰背部的僵硬、疼痛、活动受限为主要临床表现。强直性脊柱炎患者会出现疼痛，大多是由于疾病的炎性活动所导致的。所以，在炎性活动期患者的疼痛会比较明显一些。\n但是到了疾病后期，如果出现了脊柱的竹节样改变，出现了脊柱的后凸强直畸形，这时候患者的疼痛反倒会减轻，是以僵硬、活动受限为主要表现，其实这样就提示着疾病已经到了后期。所以，强直性脊柱炎患者在早期、中期疼痛比较明显一点，这个时候还是要积极进行治疗，给予非常高的重视，在日常要进行脊柱关节的功能锻炼，保持好脊柱和关节的正常的生理活动曲度。另外，要积极控制病情，减少或者延缓出现脊柱的强直、后凸畸形、活动受限。所以，疼痛其实是疾病或者说自身提醒要进行关注的一个信号。

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就职单位：中国中医科学院望京医院风湿科
强直性脊柱炎属于风湿病当中的脊柱关节，这个疾病的特点是慢性的、反复的、不断进展的病理过程。强直脊柱炎疾病比较活跃的年龄大多是在20-30岁，一般来讲，多数患者会在40岁以后疾病相对进展缓慢。但是并不代表强直性脊柱炎到了40岁以后就会自愈，只是病理进展相对的缓慢。多数的患者会在40岁以前，如果疾病控制得不好，会出现比如腰背部的后凸畸形、脊柱的竹节样变，甚至髋关节的病理性关节融合等，这些可以导致机体致残的变化，一部分患者在40岁以前就已经出现了。\n所以，强直脊柱炎的患者要早期的诊断，尽早积极的进行治疗，争取在40岁以前，通过积极、有效的治疗，能够避免出现脊柱的后凸畸形、僵直、活动受限等致残的可能。到了40岁以后，患者会相对安全，疾病的进展会相对缓慢。

讲解医师：刘燊仡  （主任医师）
就职单位：中国中医科学院望京医院风湿科
强直性脊柱炎是风湿病其中的脊柱关节病范畴，这个疾病的发生主要是由于感染、外伤、环境等因素造成机体的免疫功能紊乱所导致。\n针灸对于强直性脊柱炎，比如关节的肿痛、腰背部的强直、疼痛、活动受限等症状的改善还是有一定的作用。在临床当中也会配合针灸的治疗，特别是对一些寒症的病人，比如腰背部冷痛的患者，用灸法对于缓解症状是非常有效的。但是这个疾病属于风湿免疫病范畴，它的特点就是疾病会出现反反复复的发生，疾病呈现一种不断进展的病程，只是用针灸的治疗对于控制病情的进展，效果是不大的。所以在配合针灸治疗的同时，还是要服用一些控制病情进展的，比如柳氮磺胺吡啶等这一类的慢作用药物控制病程的进展。\n另外，除了针灸之外，还有其他比如红外线的治疗、中药导入的治疗，或者功能锻炼的指导，对于患者的症状改善、病情的控制都是有很大的好处，这个疾病还是要进行中西医的综合治疗比较好。