刘燊仡

讲解医师：刘燊仡  （主任医师）
就职单位：中国中医科学院望京医院风湿科
干燥综合症属于一种风湿免疫类的疾病，目前我们临床上常用的药物有白芍总苷胶囊、硫酸羟氯喹、雷公藤多甙片、来氟米特等等。艾拉莫德片是我们国家自主研发的一个新型的慢作用药物，艾拉莫德在它的药物的临床试验当中，并不包括原发性干燥综合征，它多用于类风湿关节炎的治疗。但是现在临床上针对艾拉莫得，也就是艾得辛治疗原发干燥综合征的临床研究已经开展的非常多，而且得到的临床疗效也是非常可靠的。\n艾得辛也就是艾拉莫得，它的主要药理作用就是通过对人体B细胞的抑制作用来实现的。艾拉莫得能有效地抑制人体，在免疫活动中B细胞的活化，通过抑制B细胞分泌各种细胞因子的方式，来抑制免疫球蛋白的产生，以及这些细胞因子产生后对腺体的影响。所以在临床中，对于有免疫球蛋白，特别是免疫球蛋白G明显升高的这部分干燥综合征患者，使用艾得辛治疗是非常好的。总之，艾得辛，也就是艾拉莫得是可以用于治疗干燥综合征的。但是在临床中我们应该怎么选用，或者是哪一部分患者适合应用，我们应当听从医生的建议。

讲解医师：刘燊仡  （主任医师）
就职单位：中国中医科学院望京医院风湿科
干燥综合征属于风湿病的结缔组织病范畴，疾病主要的临床表现是口、眼、鼻等外分腺功能受限所出现的干燥症状，除此之外还会有造血系统、皮肤组织、肺、肾等多系统的损害。干燥综合征患者出现紫癜样皮疹，要进行两方面的考虑：\n第一、要考虑干燥综合征出现了皮肤的损害，会出现紫癜样的皮疹，这样病理表现的基础是皮肤的小血管炎，出现这样的情况，干燥综合征患者可能在平时既往服用药物的同时，要加用糖皮质激素治疗或者既往已经口服糖皮质激素的情况下，可能需要进行剂量的调整，还可以加用具有清热凉血消疹的中药的治疗；\n第二、由于干燥综合征造成的造血系统损伤，导致血小板的减少，这样的情况下必须要加大糖皮质激素的服用剂量，还要加用硫唑嘌呤、环孢素等药物，来加强对疾病病情的控制，必要的时候还要进行血小板的补充治疗。

讲解医师：刘燊仡  （主任医师）
就职单位：中国中医科学院望京医院风湿科
干燥综合征和类风湿关节炎同属于风湿病当中的结缔组织病，这两个疾病都是和类风湿因子高度相关的，在风湿科医生看来干燥综合征和类风湿关节炎都具有同样的严重性。因为类风湿关节炎，大部分的患者是以关节症状为临床的主要表现，到了疾病后期病情严重的情况下，可以导致关节畸形变，会严重的影响生活质量，严重的患者甚至不能够生活自理。另外类风湿关节炎会影响肺间质，造成了肺间质病变，严重的肺间质纤维化，会造成血氧浓度的降低、肺动脉高压、肺心病等等一系列的疾病出现，严重的情况下会危及到生命。干燥综合征同样具有关节肿痛的症状，但是相比类风湿患者的关节症状而言，干燥综合征患者的关节症状是要相对的轻一些，关节的畸形率发生比率以及关节畸形程度，也比类风湿关节炎的患者要轻。但是干燥综合征的患者会出现明显的口眼干燥，也就是外分泌腺腺体出现了异常，导致的口干、眼干、鼻子干，有的人还会出现胃黏膜腺体损伤，出现进食困难、吞咽困难、消化不良等等这些表现。干燥综合征的患者也会出现肺间质的病变，以及肾小管酸中毒等等脏器的损伤，严重的也同样会危及生命。另外干燥综合征患者出现淋巴瘤的几率，要比正常人的发生率要高出了40多倍，所以干燥综合征的患者在治疗期间，作为医生要严密的监测病情变化，预防或者及早发现这些容易引起生命安全的并发症出现。

讲解医师：刘燊仡  （主任医师）
就职单位：中国中医科学院望京医院风湿科
干燥综合征属于风湿病当中的结缔组织病，这个疾病除了会出现外分泌腺功能受损而导致的口干、眼干、鼻干等干燥的症状之外，还会造成皮肤、造血系统、肝、肾等多系统的损害。\n干燥综合征的患者会出现，比如外分泌腺之外其它组织的淋巴细胞聚集增生，导致淋巴结的增生、肿大，多数的患者淋巴结的增生、肿大是良性的，叫做假性淋巴瘤，但是有部分的患者随着疾病的进展，良性的淋巴细胞增生逐步会出现恶性变，就会出现恶性的淋巴瘤，有报道称干燥综合征患者出现恶性淋巴瘤的几率比正常人要高出44倍，所以干燥综合征的患者在疾病诊断之后或在治疗期间，一定要定期到风湿科去进行相关的复诊检查，及时了解病情的变化。当淋巴结的肿大呈现反复的发作、淋巴结质地比较硬，这时候就需要进行淋巴结的超声检查，必要的时候还需要做病理学的切片检查，来及时了解病变。

讲解医师：刘燊仡  （主任医师）
就职单位：中国中医科学院望京医院风湿科
干燥综合征属于风湿类的疾病，就当前来讲干燥综合征的治疗，还没有找到能够治愈这个疾病的药物，现在对于这个疾病治疗的目的，主要是积极的控制疾病炎症活动，延缓疾病的进展，减少疾病发展过程当中对于肺、肾，以及造血系统等多系统的损害。\n当前来讲干燥综合征的药物治疗，首先是慢作用的抗风湿类的药物，常用的有硫酸羟基氯喹、来氟米特、艾拉莫德等等。如果疾病出现脏腑的损伤时，还可以选用硫唑嘌呤、环孢A等慢作用药物。如果经济条件允许，针对疾病症状比较重、病情进展比较快，或者是脏器损伤比较明显的患者，还可以选用生物制剂治疗。当然这类药物，对于干燥综合征的病情进展有很好的控制作用，但是这类药物对于干燥综合征，所出现的口干、眼干以及鼻干、吞咽困难等等，这类的临床表现的缓解不是非常的明显。所以干燥综合征的患者，在服用上述药物的同时，还建议可以口服具有缓解口干、眼干等等干燥症状的，中成药或者中药的汤剂配合治疗。另外在日常生活当中，干燥综合征的患者也可以选用，比如百合、麦冬、黄精、桔梗、山药、山萸肉、茯苓等等这类中草药代茶饮，也能对这个疾病起到很好的保健作用。

讲解医师：刘燊仡  （主任医师）
就职单位：中国中医科学院望京医院风湿科
干燥综合症的病程特点是一个慢性反复发作的病程，所以干燥综合征的治疗应该是一个比较长期的治疗过程。干燥综合症什么时候可以停药？首先我们要经过一系列密切的病情观察之后，如果患者只是以局部的外分泌腺功能下降所引起的干燥症状为主，随着病情的发展，并没有出现肺、肾、血管，或者是造血系统、神经系统等这些系统损伤，在这种情况下我们可以考虑停药。\n但是在停药期间，一定要严密的监测病情的相关指标，来了解病情的进展情况。如果需要的话，我们应该随时的再加用这些控制病情的药物。但是干燥综合征一部分症状比较轻的患者，系统损害也不严重，在停用了控制风湿病情的这类西药之后，其实可以口服一些能够具有滋阴润燥、补益肝肾、补益肺肾的中药来进行治疗，这样会更好一些。

讲解医师：刘燊仡  （主任医师）
就职单位：中国中医科学院望京医院风湿科
干燥综合征属于风湿病中的结缔组织病，这一类疾病的特点都是长期的、慢性的、反复发作的。所以，干燥综合征在经过药物的治疗之后，如果病情得到了很好的控制、炎性指标也相对的比较低，这个时候不建议马上就停药，可以先在原有的服药基础上减量，然后观察病情。在药物减量期间还是要定期检查相关的炎性指标，肝功、肾功等指标，看看病情的情况。如果在减量之后病情还是比较稳定，症状也不明显，可以考虑停药。\n在停药期间，一定要严密地观察病情的变化，定期到医院进行炎性指标，比如C反应蛋白、血沉，另外免疫相关指标，比如类风湿因子、抗核抗体、滴度、免疫球蛋白补体、血常规等指标的变化情况，根据指标的变化情况随时调整治疗。\n一般来说，大多数的干燥综合征患者很少能有停药的可能，部分的患者停药一般在3个月左右就会出现症状的反复，所以建议干燥综合征患者停药还是要谨慎。到底需不需要停药或者是什么样的药物剂量维持治疗，还是要听主管医生的意见。

讲解医师：刘燊仡  （主任医师）
就职单位：中国中医科学院望京医院风湿科
对于临床上出现了口干、眼干、鼻干或者在进食馒头、面包等等这些干硬的食物的时候，觉得吞咽不畅需要喝水，这样的患者，需要在临床上要做进一步的抽血化验检查，来明确是否有干燥综合症这个疾病。干燥综合征在临床上的确诊，抽血来讲，需要查的是血常规、肝功、肾功、免疫球蛋白、补体、抗核抗体、抗ENA抗体谱、抗中性粒细胞胞浆抗体，还有尿常规等。\n一旦确诊了干燥综合症之后，在治疗期间要定期的复查相关的安全性指标，还有疾病炎性活动指标，来了解疾病一个病情的情况，以及用药的安全性。在治疗期间需要定期复查的指标，包括血常规、尿常规、肝功、肾功、血钾钠氯、血糖、免疫球蛋白、补体、抗核抗体、抗ENA抗体，当然炎性活动指标，还需要再查C反应蛋白和血沉。

讲解医师：刘燊仡  （主任医师）
就职单位：中国中医科学院望京医院风湿科
干燥综合征是一种风湿类的疾病，这个病的特点是临床表现是多样的，而且病情的轻重差异也是比较大的。有一部分患者只是临床上表现为，外分泌腺功能下降所出现的局部表现，临床上只是以口干、眼干、鼻干等这些干燥的症状为主，这一部分患者在治疗期间观察疾病进展的情况。如果疾病进展缓慢，没有出现系统损伤，可以考虑不服用那些慢作用药物，不用用药观察症状就行。但是这部分患者如果在停药的时候，一定要注意定期到风湿科就诊，复查相关指标，了解疾病的进展情况，如果一旦出现了身体系统损害，就需要积极的服用药物治疗。\n还有一部分患者，除了具有口干、眼干等这些局部表现之外，还伴有一些系统的表现，比如皮肤的皮疹、肾脏的损伤、肺脏的损伤，以及造血系统、神经系统的损伤等等，出现这样情况的时候，就必须要服用药物治疗，而且这种控制病情进展的药物，是需要在较长的一段时间内服用的，而且在服用期间还需要定期的复查相关的指标。

讲解医师：刘燊仡  （主任医师）
就职单位：中国中医科学院望京医院风湿科
干燥综合征是一个主要累及外分泌腺腺体的风湿免疫性疾病，但是在临床中除了外分泌腺的腺体受累之外，在人体可以造成多系统的损害，比如国内有报道大约有30%-50%的干燥综合征患者，会出现肾脏的损害。干燥综合征的肾损害主要累及的就是远端肾小管，出现了肾小管酸中毒，临床表现会出现顽固性、反复发生的低钾血症，严重的低钾血症会导致肌肉麻痹。另外严重的肾小管酸中毒还会出现肾脏结石以及软骨病等等，还有一些多饮、多尿这些肾性尿崩的表现，也会出现在肾小管酸中毒患者的当中。对于干燥综合征引起肾小管酸中毒的治疗，可以针对合并的低钾血症给予持续的补钾治疗，另外临床上要严密的监测血钾水平。及时调整补钾的治疗。当然最根本的治疗还是要积极进行干燥综合征原发病的治疗，要使用药物非常积极的控制好干燥综合征的进展，从而减轻肾小管酸中毒的症状。