刘涛

讲解医师：刘涛  （副主任医师）
就职单位：武汉市第四医院心血管内科
老年心肌炎多为病毒性心肌炎，患者多数在发病前1-3周有病毒感染的前驱症状，如发热、全身倦怠、肌肉酸痛或恶心、呕吐等消化道症状，可以直接进入到急性发作的相关症状。包括中、重度的乏力、心悸、胸闷、气短、胸痛、头晕，可能在1-3天内加重明显。重者还可出现急性左心衰竭症状，包括呼吸困难、下肢水肿等。更加危重或暴发性患者，可能在没有太多前驱症状或不适时，直接出现晕厥，甚至死亡。大多数老年心肌炎患者最常见不适为心悸、胸闷、感到心脏偶有停跳，运动或激动时，不适的症状明显。

讲解医师：刘涛  （副主任医师）
就职单位：武汉市第四医院心血管内科
常服西洋参可以抗心律失常、抗心肌缺血、抗心肌氧化、强化心肌收缩能力，冠心病患者症状表现为气阴两虚、心慌、气短，可长期服用西洋参，疗效显著。西洋参的功效还在于可以调节血压，可有效降低暂时性和持久性血压，有助于高血压、心律失常、冠心病、急性心肌梗塞、脑血栓等疾病的恢复。\n心肌缺血是指心脏的血液灌注减少，导致心脏的供氧减少，心肌能量代谢不正常，不能支持心脏正常工作的一种病理状态。心肌缺血可发生于生理性以及病理性基础之上，对于生理性的心肌缺血，服用西洋参毫无疑问可以改善心肌缺血；对于病理性心肌缺血，在急性期需要给予冠心病二级预防治疗，并在此治疗基础之上给予必要的介入手术或外科搭桥手术治疗，西洋参用于心肌缺血的康复期治疗效果显著。

讲解医师：刘涛  （副主任医师）
就职单位：武汉市第四医院心血管内科
心肌缺血手术后，因为心肌仍处于部分缺血状态，需要注意饮食清淡，避免过硬的饮食，因为抗血小板药物的应用，避免消化道出血等情况。在平时的饮食中要注意植物性食物，比如地中海饮食，多吃水果、蔬菜、全谷类、豆类和坚果，少食饱和脂肪酸、胆固醇和钠，有助于控制体重、血压和胆固醇。另外，对于红薯、西红柿、胡萝卜、黑木耳等蔬菜，也可以多吃。建议喝些绿茶，茶叶中含有少量的茶碱，有一定的利尿作用，对于患者的心肌缺血治疗有一定的帮助，茶叶中还有维生素C，能起到防治动脉硬化的作用，但不易过浓。

讲解医师：刘涛  （副主任医师）
就职单位：武汉市第四医院心血管内科
低血压头疼的情况是比较危险的，考虑低血压造成脑卒中的可能性。低血压指的是体循环压力过低，往往会导致心、脑、肾等靶器官的灌注不足而出现一些症状，比如胸痛、胸闷、头昏、头痛、黑蒙、晕厥，甚至休克等。对于低血压头疼，危害是非常大的，往往会出现肢体偏瘫等进一步发展的可能性。对于低血压头疼需要针对原发疾病进行处理，对于有原发疾病引起低血压的状态需要解除原发疾病，对于没有原发疾病的生理性低血压，主要给予适当的饮水，增加钠盐的负荷来解决低血压状态。对于头疼情况可以给予对症药物处理，只有积极的处理低血压，头疼症状才能得到更好的缓解。

讲解医师：刘涛  （副主任医师）
就职单位：武汉市第四医院心血管内科
体型肥胖的人多数会合并高血压、高血脂的状态，但是部分胖人也可能会出现低血压。多数学者认为，可能属于中枢神经细胞张力障碍有关的疾病，由于中枢神经系统的兴奋与抑制过程的平衡失调，血管收缩中枢的抑制过程加强，血管收缩与舒张动态平衡发生障碍，血管舒张占优势，最终导致动脉血压降低。此外，内分泌功能失调，体内某些调节血压的物质排泌失衡，如血管紧张素-肾素-醛固酮系统，儿茶酚胺类升压物质分泌降低，而缓激肽、组胺、5-羟色胺等舒血管物质增多，也可能参与低血压病的形成。至于遗传因素，年轻时患过某些传染病，也是低血压产生的因素之一。

讲解医师：刘涛  （副主任医师）
就职单位：武汉市第四医院心血管内科
亚急性心内膜炎选择抗生素，要根据致病菌培养结果或对抗生素的敏感性，应用抗生素的原则具体如下：\n一、选用杀菌剂，如青霉素、链霉素、先锋霉素、万古霉素等等。\n二、剂量要大，按体外杀菌浓度的4-8倍给药，若做杀菌滴价测定，以患者血清二乘积稀释加入血培养出来细菌，如1:8或更高地价无菌生长，表示抗生素有效和剂量已足。\n三、疗程要够，一般需4-6周，对抗生素敏感性差的细菌，或有并发症的顽固病例，可延长至8周。\n四、尽早治疗，在连续血培养4-6次后，即开始试验治疗，根据临床特点及可能的感染途径，致病菌可选用两种不同抗菌谱的抗生素联合应用。

讲解医师：刘涛  （副主任医师）
就职单位：武汉市第四医院心血管内科
小儿感染性心包炎多是由于病毒性心包炎所造成的，病毒性心包炎是一种浆液纤维蛋白性心包炎，由于病毒直接感染、自身免疫应答引起的炎症。发病前数周常有上呼吸道感染史，起病急剧，临床特征包括剧烈胸痛、发热，约在70%的患者中可以听到心包摩擦音，心包渗液一般为少量或中等量，很少产生严重心包压塞症状。检查常有血沉加快、白细胞升高、心电图ST段抬高、X线心影增大，如果心肌受累，可形成急性心肌心包炎。本病可自行痊愈，以对症治疗为主，包括卧床休息、止痛剂及镇静剂、糖皮质激素，可有效的控制症状。

讲解医师：刘涛  （副主任医师）
就职单位：武汉市第四医院心血管内科
纤维蛋白性心包炎的表现主要包括胸痛，锐痛，亦呈压榨样，位于心前区，与呼吸体位有关，发热，典型的体征为心包摩擦音。纤维蛋白性心包炎急性期纤维蛋白渗出，伴炎性细胞和少量内皮细胞渗出，无明显液体渗出，俗称干性心包炎。纤维蛋白性心包炎是一种比较少见的疾病，它的主要表现为胸痛和发热，而且伴有一些内皮细胞的渗出。大家在生活中如果遇到这种疾病，应该立即去医院接受系统的检查和治疗，主要症状为心前区的疼痛，如急性非特异性心包炎及感染性心包炎，缓慢发展的结核性或肿瘤性心包炎，疼痛症状可能不明显。

讲解医师：刘涛  （副主任医师）
就职单位：武汉市第四医院心血管内科
急性心包炎根据原发病的种类，部分是可以治愈的。急性心包炎为心包脏层和壁层的急性炎症，以往常见的病因是风湿热、结核及细菌性，近年来病毒感染、肿瘤、尿毒症性及心肌梗死后心包炎明显增多，根据病理变化急性心包炎可分为纤维蛋白性和渗出性两种。针对病因的不同，心包炎治愈的几率是不同的，如肿瘤性的心包炎完全治愈的可能性降低。对于心包炎来说，治疗上原则是针对原发疾病的治疗，排除积液，解除心脏填塞的症状以及对症支持治疗。

讲解医师：刘涛  （副主任医师）
就职单位：武汉市第四医院心血管内科
猝死与早搏等情况相关，但早搏的绝对数量并不是评价是否猝死的唯一标准，早搏合并基础疾病症状可提示猝死的高危风险。如果心肌梗死或严重不稳定心绞痛的患者在一天中室性早搏大于720次，而且有多形性的室性早搏，则有猝死的较高的预警价值，提示高危风险，需要积极诊疗。频发的室性早搏如果一天中大于720次，合并持续性室速持续大于30秒以上，也预示猝死的高风险。所以一天中早搏大于720次称为频发的早搏，猝死的风险是较高的。