刘波

临床感染性腹泻的病人较多，感染性腹泻主要表现为腹泻、腹痛、发热，严重时会出现脱水症状，如出现皮肤弹性差、呕吐严重，也可以出现皮肤干燥，所以在诊断为感染性腹泻时，首先要结合临床表现，是不是有腹痛、腹泻、呕吐、发热，基本上可以做基本判断。 但检查方面首先要检查大便常规加隐血试验，看便常规或隐血里面有没有白细胞、红细胞、吞噬细胞及隐血试验是不是阳性，再检查一下血常规，看白细胞及中性粒细胞有没有升高，如果这两项都有升高，基本上可以诊断为感染性腹泻。必要时可以做大便培养加药敏，看能不能够培养出感染细菌。

胃炎和胃癌可能引起胸骨放射性疼痛，但胸骨痛不一定是胃炎或胃癌，还可能是其它原因，如外伤引起肋骨骨折或肺炎、骨骼或胸腔疾病。 如果是胃炎或胃癌引起的胸骨痛，需要引起警惕，此时胃炎和胃癌可能已经较严重。需根据疼痛程度以及疼痛与进食的关系，如饭前痛还是饭后痛，来鉴别胃炎还是胃癌。此外，胃镜检查可以看到胃内部有无病变，如果在胃镜下发现病灶，可以进行活检明确是胃炎还是胃癌。

部分胃癌患者由于已经发展到进展期或晚期，失去手术治疗机会，或无法耐受手术，可以根据具体情况和患者意愿采用化疗、靶向治疗、免疫治疗等控制病情。 如果患者身体情况较好，可以耐受化疗，最好的治疗方法是运用全身联合化疗，大部分情况下都能控制病情，延长生命，甚至部分患者在化疗后病情发生转化，可以进行手术治疗。患者如果不愿意选择化疗等治疗方法，也可以选择中医治疗，效果也比较明显。

臂丛神经损伤需要进行综合的康复治疗，它的目的是最大程度促进神经恢复。具体的恢复情况要看损伤的程度。我们首先要进行控制疼痛，因为臂丛神经牵拉病人多数会有烧灼性的神经痛，如果疼痛的问题不及时处理，那么疼痛的肢体是无法进行训练的。另外还要控制它的肿胀，比如说我们要抬高患者的肢体，应用一些支具以及弹力绷带或者夹板，同时可以进行一些被动的运动，因为臂丛神经损伤的患者往往它的活动是受限的，被动活动可以维持关节的活动度，同时可以通过肌肉的收缩和牵引对肌肉产生刺激，有利于臂丛神经的恢复。患者的主动运动可以练习一些肌肉的等长收缩，使肌肉收缩或者舒张，还可以进行一些日常生活能力的训练。

嗅沟脑膜瘤一般是良性肿瘤，嗅沟脑膜瘤治疗原则以手术切除为主，即手术是首选治疗办法。嗅沟脑膜瘤常见外科手术入路是经额部，单额或者双额开颅切除肿瘤，绝大多数肿瘤可以做到一期全切，但可能部分受累硬膜结构也需要切除。切除以后如果颅底骨质受到侵犯，颅底骨质也要进行处理，以尽可能达到一级切除。 如果肿瘤没有进行全切而有残留，可能术中还要结合如伽玛刀等立体定向放射外科办法，去做术后进一步处理。嗅沟脑膜瘤通常为良性肿瘤，所以手术以后基本不考虑化疗。偶尔存在部分残留还可以考虑做伽玛刀，但是绝大多数嗅沟脑膜瘤可以通过手术全切。

发现直肠有肿块，应该及时进行肠镜检查。常见直肠肿块包括良性疾病和恶性肿瘤，具体治疗如下： 1、良性直肠肿块：以腺瘤常见，对于＜2cm以下的病变，常可进行局部切除或在内镜下进行局部切除。如果病变较大，可以选择腹腔镜手术或开放手术进行治疗； 2、恶性直肠肿块：进一步完善术前准备，选择根治性切除手术，具体手术方式需根据肿瘤情况、肿瘤距肛门距离决定，手术前后还可配合化疗等辅助治疗。

讲解医师：刘波  （主治医师）
就职单位：贵阳市第一人民医院骨外科
关节炎病人的关节表现，具体要分是什么类型的关节炎：\n一、急性滑膜炎或者急性化脓性关节病变：这种关节的特征性表现为关节的红、肿、热、痛，四肢关节有明显的积液、肿胀，关节周围的皮肤有明显的红肿、皮温升高、触摸有明显的触痛感，或者活动受限、活动后有明显的痛感，这种情况需要及时就医就诊。\n二、骨性关节炎：双侧关节明显肥大变形，大部分呈内翻畸形，膝关节骨干的干骺端变得肥大，明显的可触及增生的骨质，甚至在关节周围有增生的骨性包块，膝关节的内侧有明显压痛，特别是在下楼梯负重的情况下疼痛比较明显，膝关节弯曲有活动受限，关节的内侧和后侧肌群经常出现疼痛或者抽筋。

结直肠癌是消化系统常见的恶性肿瘤，确切发病原因尚不明确，但流行病学研究发现结与以下危险因素有关： 1、饮食：进食高脂肪、低纤维素饮食，结直肠癌发病率会明显增高； 2、遗传：患有家族性结直肠息肉病，结直肠癌发病率会明显增高； 3、肠道疾病：患有结肠慢性疾病，如慢性溃疡性结肠炎，病程超过10年，结直肠癌发病率会明显增高； 4、癌前病变：患有结直肠腺瘤，尤其是管状腺瘤或绒毛状腺瘤等癌前病变，结直肠癌发病率明显增高。

直肠癌肛门切除后需要恢复一段时间，一般在1个月左右。术后原肛门处无法完全恢复排便，因此肛门切除以后，主要采取乙状结肠造瘘排出大便，同时直肠癌具体分期也会影响患者的恢复时间。 术后病理证实是恶性肿瘤后，还要根据病理分期判断是否需要采取常规化疗和放疗，避免肿瘤细胞的残留和转移。进行规范治疗出院后，患者还需要定期复查，一般每个月复查一次。

讲解医师：刘波  （主治医师）
就职单位：贵阳市第一人民医院骨外科
患者坐骨神经疼痛，针灸治疗有一定几率能治疗好。坐骨神经疼痛在临床中很常见，治疗坐骨神经疼痛的方法有很多，有针灸的治疗，有吃中药的治疗，也有使用西医治疗的办法，还有使用游泳的锻炼方法。根据多年的临床经验，有的病人通过使用针灸的治疗方法，治疗好了坐骨神经疼痛。\n要强调的是坐骨神经疼痛有一定的自愈性，每个病人的病情不同，同样的治疗办法对于不同的人也有差异。在保证治疗安全的情况下，可以尝试各种不同的治疗办法，经过反复保守治疗无效的病人，再考虑手术治疗。