刘巍

讲解医师：刘巍  （副主任医师）
就职单位：哈尔滨市传染病医院医学影像科
肝癌的转移途径大概有三种。最常见的就是血行转移，一般肝内血行转移发生的会比较早也最常见，很容易侵犯门静脉主干以及分支而形成癌栓，脱落后可以在肝内引起多发性的转移灶。在肝外的血行转移中，转移到肺的几乎可以达到50%，还可以转移到肾上腺、骨、肾、脑等部位。其次，常见的转移方式就是淋巴转移，其中以转移到肝门区淋巴结的最多，也可以通过淋巴转移至胰腺、脾脏、主动脉旁淋巴结以及锁骨上淋巴结等处。最少见的转移方式就是种植转移，从肝脱落的癌细胞可以种植在腹膜、隔、胸腔等处引起血性的腹水以及胸水。

讲解医师：刘巍  （副主任医师）
就职单位：哈尔滨市传染病医院医学影像科
胆囊息肉样病变，是一组不同病理类型疾病的总称，包括单纯的胆固醇性息肉、炎性息肉、腺瘤、局灶性的腺肌瘤以及腺癌等。不同的病理类型，它的形成原因是不同的，比如单纯的胆固醇性息肉，是由于胆囊胆汁中胆固醇的含量增高，致使胆囊黏膜下大量堆积吞噬了脂类物质的巨噬细胞，逐渐形成向充血黏膜表面突出的黄色颗粒，一般呈弥漫性、局限性的分布。对于其他的胆囊腺瘤以及腺癌，认为是多因素共同作用的结果，可以表现为胆囊一系列的退变以及增生性改变。

讲解医师：刘巍  （副主任医师）
就职单位：上海交通大学医学院附属仁济医院胆胰外科
胰腺癌的化疗分为两种，一种是手术以后预防性化疗，这类患者得到了根治性切除。化疗是为了阻止肿瘤的扩散以及转移，让患者能够得到更长的生存率，这类称为预防性化疗。还有治疗性的化疗，对于这类患者来说，可能没有手术的机会，唯一能够有效的遏制肿瘤生长的就是放疗以及化疗。无论是哪一种类型的化疗，在化疗期间，记住和主诊医生保持联系，定期的复查血常规、肝肾功能这些指标，避免骨髓抑制的发生。年纪过大、身体状况过差、营养状况非常的不良的情况下，建议以保守为主，手术恢复的很好、体重平稳，胃口、二便都是正常的情况下，化疗是非常有必要的。只要定期的检查骨髓象、血象这类的指标，化疗还是比较有效的，安全系数也能够得到保障。

讲解医师：刘巍  （副主任医师）
就职单位：上海交通大学医学院附属仁济医院胆胰外科
对于所有的恶性肿瘤来说，目前临床所说的治愈是五年以后的生存率。如果手术以后患者能够达到五年生存，没有肿瘤复发以及转移的证据，称之为肿瘤治愈。对于胰腺癌来说，最主要的治疗方案以手术为主，放化疗为辅助，包括后续的靶向治疗等等。如果在患者发现胰腺恶性肿瘤以后，明明是有手术机会，寻求化疗去治愈这个想法不可取。恶性肿瘤是全身性的疾病，所有的治疗都是综合治疗原则下的措施。对于胰腺恶性肿瘤，手术是重头戏，是主要的治疗方法，放化疗也不可缺失。但是盲目的追求治疗方案去治愈恶性肿瘤是不可取的。对于胰腺癌的手术，建议手术为主，放化疗为辅。化疗并不能完全根治肿瘤。

讲解医师：刘巍  （副主任医师）
就职单位：哈尔滨市传染病医院医学影像科
患者出现肝腹水之后，首先会表现为腹胀。如果腹水量比较大，会使患者的整个腹部膨隆，腹壁绷紧、发亮，从外观看上去有点类似蛙腹，有部分患者出现行走困难。有时候大量的腹水使膈肌显著抬高，患者会出现端坐呼吸。还有一部分患者由于门静脉高压比较严重，会出现脐疝以及腹壁的静脉曲张，有部分患者还会同时伴有胸水。一般情况下，肝腹水都是肝硬化失代偿期的主要临床表现。出现腹水之后，首先要与其他疾病所导致的腹水鉴别。如果确诊为肝硬化的腹水，要及时的把腹水消除掉，以解除患者的症状。

有些老年人通常会感觉到心口窝闷堵，如果出现心口窝闷堵，需要警惕冠心病的发生。特别是大于65岁的男性，大于55岁的女性，存在高血压、糖尿病、冠心病的病史，或者是肥胖、不愿意运动、长期抽烟的人群，均属于冠心病的高危人群。对于上述人群，如果出现心前区闷痛，需要警惕是否存在冠心病。 对于年轻人，尤其是年轻的女性，如果感觉到心前区的闷痛，有可能是精神因素所引起，不一定由冠心病导致。所以如果出现心前区的闷痛，需要高度注意是否合并有冠心病的高危因素，如果合并有冠心病的高危因素，需要尽早到医院进行诊治。

胸口针扎样疼痛属于不典型症状。而冠心病的心前区疼痛一般呈绞痛和闷痛，而且多数与活动相关，往往由剧烈活动或活动升级所引起，包括打扫卫生、爬山等。 但是有些人在静息的时候，即安静的状态之下会感觉到自己心前区存在针扎样疼痛，此时认为症状不典型。尤其是年轻女性或者是45-55岁之间，即处于绝经期的女性，心前区刺痛多由于精神因素所引起。 所以相对于心前区的闷痛、绞痛，刺痛并不可怕。

心肌表面存在心包，而在心包和心脏之间的腔隙称为心包腔。正常情况下，心包腔里有50mL非常清亮的液体，这部分液体主要起到润滑的作用，使得心脏在跳动的时候不会受到太多的阻力。如果心包内的液体增多，超过50mL，则称为心包积液，导致心包积液的原因如下： 1、感染：如结核，此类患者往往伴有盗汗、低热、咳嗽等症状； 2、肿瘤：尤其是恶性肿瘤发生转移的患者，会出现大量心包积液，并伴有呼吸困难、胸痛、血压降低等症状。 因此，如果出现不明原因的心包积液，需要警惕是否存在结核、肿瘤。

讲解医师：刘巍  （副主任医师）
就职单位：哈尔滨市传染病医院医学影像科
艾滋病的高发人群主要是青壮年。 1、由于艾滋病的传播途径主要是性传播，同性恋患者成为疾病的高危人群。 2、吸毒者，由于静脉吸毒的时候反复使用未经消毒或者消毒不彻底的注射器针头，而容易被艾滋病毒感染。 3、血友病的患者，需要反复输入凝血因子Ⅷ，否则会因为轻微外伤而流血不止。在使用凝血因子的过程中，暴露于传染性病原体的危险性比较大，容易感染艾滋病毒。 4、还有一部分患者是婴儿，与艾滋病抗体阳性的母亲没有检测便怀孕有关，这些母亲有可能通过胎盘、产道、乳汁，传染给出生前以及出生后的婴幼儿。

讲解医师：刘巍  （副主任医师）
就职单位：哈尔滨市传染病医院医学影像科
乙肝隐匿性比较强，部分患者感染乙肝后，并没有明显的临床症状。有一部分人病人感染乙肝之后，会出现早期的症状，比如感觉身体无力、极其容易疲倦，而且会持续出现，疲劳经过充分的休息之后，也不能够完全缓解，患者还会出现右上腹部的不适感、反胃、恶心、呕吐、食欲减退、体重减轻等症状。有少部分患者可能会出现肌肉或关节的疼痛、皮肤瘙痒、睡眠不好、记忆困难、注意力不集中等症状。有一部分患者如果转氨酶比较高，出现肝炎的急性发作，有可能还会同时伴有黄疸的症状。