何军

讲解医师：何军琴  （主任医师）
就职单位：首都医科大学北京妇产医院中医科
经期可以用艾灸贴，艾灸是一个温性的药物，具有温经、通络、散寒、止疼的功效，温性药物可以针对寒性症状或者是病症，也就是身体如果有寒性的症状，则可以用温性药物来治疗。很多人由于自身属于脾阳不足、肾阳不足，或者是感受外寒之邪，体内寒气比较重，在近期可能会出现相应症状，如全身怕冷、肚子发凉或者是大便偏稀、手脚冰凉等症状，则可以用艾灸贴来改善这些局部症状或者不适。\n有的患者由于阳虚，或者是感受外感之邪而出现了寒凝，则会出现血瘀症状，这些血瘀证候有可能会影响到子宫的胞脉，导致胞宫、胞络的阻塞，阻塞后出现不通，不通则痛，就会表现为疼痛的症状，比如月经量少、有血块、痛经，则可以应用温通的药物来起到活血化瘀的功效，这样就可以缓解经期痛经的症状，也可以改善月经不适的临床表现，所以，如果患者属于体内阳虚或者是有寒凝的症状，在经期出现了怕冷的表现和痛经的临床症状，则可以用艾灸贴来缓解。

讲解医师：何军琴  （主任医师）
就职单位：首都医科大学北京妇产医院中医科
月见草对多囊卵巢的治疗有用(即管用)。从多囊卵巢的发病机制来看，属于稀发排卵或者不排卵，因此会出现一个月经周期的延后。从患者自身的表现来讲，可以有雄激素的升高，有像多毛、痤疮等症状，由于排卵功能障碍，其最大的一个并发症就是不孕症，所以对多囊(即多囊卵巢)来讲，治疗要从根本上去解决问题。\n从中医辨证来讲，大概分为这样几大类：第一、脾虚；第二、肾虚；第三、血瘀；第四、痰湿。这些病理因素都有可能会影响到体内气血阴阳的变化，对于血瘀来讲，可以用一些养血活血或者活血化瘀的药物，来改善体内瘀血所形成的病理机制。月见草本身具有活血化瘀或者温经散寒的作用，如果患者属于血瘀所造成的多囊卵巢综合征，就是通过四诊合参给患者进行辨证属于血瘀证型，就可以吃月见草。

讲解医师：何军琴  （主任医师）
就职单位：首都医科大学北京妇产医院中医科
香椿芽孕妇一般不推荐吃，主要是由于香椿芽本身是温阳致热的作用，孕妇怀孕以后身体会发生一定的改变，从体质的角度会出现阴虚火热症状。怀孕以后有一部分血量要下注到子宫来濡养胎儿，因此从整个血液的分布来讲会出现外周血不足的状态，就符合中医的阴虚火旺的表现。\n怀孕以后孕妇的身体实际上处在阴虚血热的状态，香椿芽本身就有温养致热的作用，吃多了会出现上火的表现，因此孕妇不建议吃香椿芽。如果患者本身是属于脾阳不足或者是肾阳不足，少量的吃也可以，但不要吃得过多，或者短时期内一直吃就会有影响。

讲解医师：何军琴  （主任医师）
就职单位：首都医科大学北京妇产医院中医科
养血当归糖浆月经期间可以服用，因为月经的过程实际上是经血排出的过程，一般来讲持续一周之内，颜色是以暗红为主，不伴有血块，不伴有痛经，也不伴有腰酸。\n如果患者有肝郁气滞的表现或者寒凝血瘀的表现，还有是体内有郁热、热结的表现，还有一类是气虚，这些都有可能会造成血瘀的病理现象存在。肝郁会形成血瘀，寒凝会形成血瘀，热结也会形成血瘀，气虚也会形成血瘀。\n在月经期间肝郁可能会伴有乳房胀痛，气血不足会伴有头晕、耳鸣、乏力。寒凝会伴有腹痛腰酸，大便偏稀等等相应的表现，再针对这些具体病因的同时，还可以针对这些瘀血，也就是血块疼痛的表现服用养血活血的药物，来改善月经期间疼痛、量少、血块的表现。

小儿肾积水手术比例较低，80%肾积水患儿可以观察，只有20%的患儿需手术进行干预。确认需要手术时，需完善的检查包括超声、磁共振、CT和增强CT检查，以判定肾积水的严重程度。 手术方式通常包括微创手术和开放手术，开放手术是在腹部开一个2cm左右的小切口，微创手术是在腹部打3个孔，通过腹腔镜进行操作。手术都是将肾盂输尿管交接处狭窄切除，做肾盂输尿管再吻合。有时也可放入支架管做内引流，但内引流的效果通常没有切除再吻合的效果好。

小儿尿道下裂手术后应尽量使患儿卧床休息，避免剧烈运动，以免造成伤口牵连或导致伤口疼痛，不利于伤口的恢复。同时需保持手术部位皮肤干燥、卫生，以免发生感染。 小儿尿道下裂手术需进行全麻，术后6小时内应避免患儿进食、进水，可在次日进食少量的流质饮食。家长需看护好患儿，避免患儿用手触摸伤口或拔导尿管，并且密切观察伤口的情况，若出现明显渗血，则需及时向医生汇报。

尿道下裂术后需根据患儿尿道下裂程度、不同手术方式决定拔管的时间。如果在尿道下裂手术后7天拔管，时间相对较早，尿管留置时间延长可防止尿道狭窄。多数患儿拔管时间在术后2-3周，需根据不同情况采取不同的拔管时间。 术后新建的尿道愈合需要时间，并且尿道瘢痕会导致尿道狭窄。尿道下裂手术留置尿管的目的是稳固新建的尿路，所以建议术后留置尿管2-3周，甚至4周再拔出尿管。若过早拔出尿管，则可导致尿道狭窄、手术失败。

隐睾的治疗方法包括激素治疗和手术治疗。6-12个月患儿存在激素治疗窗口期，可选择应用激素治疗。相关文献报道有效率可达50%左右，但临床经验表明有效率仅为20%-30%，且对于腹膜外型隐睾患者效果较好。但激素相关副作用家长不易接受，且若睾丸无法下降，仍需进行手术治疗。 通常患儿超过1周岁后，保守治疗无效，需进行手术治疗。对于隐睾患儿的最佳手术时机，国外建议在6-18个月，而国内建议在1-2岁。在此期间如果进行睾丸固定术或睾丸下降固定术，对睾丸损伤较小。

女性正常月经周期为28-30天，一般情况下提前或错后一周属正常情况，偶尔出现1-2次，则建议继续观察。部分患者存在卵巢功能早衰情况，黄体功能异常，出现黄体期缩短，则影响月经周期，出现经期缩短，表现为月经提前来潮。此外，部分患者处于围绝经期，卵巢功能衰竭，黄体功能不足，同样可表现出月经周期缩短的现象。

治崩漏止血最好的中药，实际上最适合的中药就是最好的。因为崩漏从中医辨证来讲，分为三大类，第一个是气虚，第二个是血热，第三个是血瘀。因为形成的原因不同，用药不一样：1、气虚：如果是气虚，要通过补气、固摄的方式来止血；2、血热：如果属于血热，会用滋阴、清热的方式来止血；3、血瘀：如果属于血瘀，要用养血、活血 、祛瘀的方式来止血。因此对于崩漏止血最好的中药，一定是通过辨证论治之后 ，最适合的中药。实际上在中成药中也有很多，像葆宫止血颗粒、安坤颗粒或者坤宁口服液，都具有止血的作用，但一定要经过辨证论治，或者针对于气虚的，或者针对于血瘀的，或者是针对于血热的。药物不分好坏，一定要看是否对症、是否适合患者。因此在治疗崩漏中，最好的中药一定是适合的，一定都是最好的中药，前提一定要找专业的医生，根据患者的体质、舌脉、临床表现，来进行相应的辨证论治，来选择最好的中药。