付志婕

通常经过正规治疗的鼻咽癌，部分患者的预后较好，5年生存率可以达到80%左右，但与鼻咽癌的病理类型、患者全身情况、是否存在远处转移以及肿瘤侵犯范围有关。鼻咽癌好发于男性，属于鼻咽部常见的恶性肿瘤之一，男性的患病率为女性患病率的2-3倍，40-50岁为高发年龄。鼻咽癌常发生于鼻咽顶部、咽侧壁以及咽隐窝，常见的临床症状有回吸性涕中带血丝、鼻塞、单侧颈部淋巴结的肿大、耳鸣、耳闷胀感，或反复发生的分泌性中耳炎。发生于咽隐窝的鼻咽癌如果侵犯颅神经，可以出现伸舌麻痹，饮食、喝水呛咳或单侧偏头疼等症状，晚期鼻咽癌可以发生肺、肝、骨的远处转移。鼻咽癌的病理多为低分化鳞癌，对放射治疗较为敏感，因此鼻咽癌的治疗首选放射治疗。放疗期间辅以化疗、免疫治疗以及中医药治疗，可以有效降低鼻咽癌的远处转移率，提高化疗敏感性，降低化疗的副反应。因此得了鼻咽癌通常无需过于恐慌，可以坚定治疗信心，大部分经过正规治疗的鼻咽癌预后较好。

淌鼻涕即医学上面的流鼻涕，如果在感冒以后发生流鼻涕，刚开始可能是清水样的鼻涕，可以考虑口服抗病毒类的药物，如999感冒灵胶囊，能缓解患者流鼻涕的症状。如果后期出现流黏脓性的鼻涕，或者是脓性的鼻涕，有可能是并发了细菌感染，首先要考虑应用抗生素类的药物，首选的药物是青霉素类，如阿莫西林，或者是头孢类如头孢克肟、头孢克洛，经过上述方式治疗感冒以后，流鼻涕的症状通常会消失。如果是过敏性鼻炎的患者，出现流清水样的鼻涕，首选的治疗方案应该是抗过敏的治疗，首选的药物应该是口服抗组胺药，如开瑞坦或者是西替利嗪，这些药物能缓解患者流鼻涕的症状，而一旦上述症状控制以后，患者过敏性鼻炎的症状也能减轻。如果是常年流黏性的鼻涕，同时伴有头部的闷胀不适，或者是嗅觉的减退，有可能是得了慢性鼻窦炎。建议大家前往当地医院的耳鼻喉科门诊就诊，明确诊断。对于慢性鼻窦炎的患者，首选的治疗是鼻用糖皮质激素，而不是口服药物治疗。常用的一线用药有布地奈德鼻喷雾剂、辅舒良、内舒拿等。这些药物能抑制鼻腔黏膜的炎症，对慢性鼻窦炎的患者，有治疗效果。同时也可以考虑，应用鼻腔生理盐水冲洗，能清除鼻腔内的分泌物，加速疾病的愈合。

如果患者出现半夜流鼻血止不住的情况，通常可以使用以下几种方法进行缓解：1、按压止血：对于部分鼻腔前部突然大量鼻出血的患者，需使用干净、卫生的纸巾或者棉球塞入出血侧鼻腔，同时用手按压双侧鼻翼5-10分钟。通常位于前部的出血，在经过上述操作下，可以起到较好的止血作用。同时建议不要过于焦虑、紧张、恐惧，因为一旦出现上述情况，血压会明显升高，从而加重鼻出血症状；2、及时就诊：如果患者经过上述按压办法仍出血不止，或者出血经鼻咽部向下流下，有可能是出血位置比较深，或按压不合适。建议前往当地医院的耳鼻喉科门诊，进行常规鼻科检查，发现是否是为深部的血管出血而导致的鼻出血，可能需要进行鼻腔填塞或者局部鼻出血电凝手术，在此过程当中，患者也需避免焦虑、紧张。

治疗流鼻血的快速方法，通常是进行鼻腔填塞、按压。常见情况如下：1、如果是因为高血压引发的鼻腔前部出血，患者可在家可以寻找干净、卫生的纸巾，塞入出血侧鼻腔，同时按压双侧鼻翼5-10分钟，通常位于鼻腔前部的出血可以停止；2、如果经过按压效果不佳，或反复出现鼻出血，则建议患者前往当地医院的耳鼻喉科门诊，进行鼻腔检查，判断是否因为鼻腔深部血管破裂而引发鼻出血。必要时可在医生的专业操作下，进行鼻腔填塞，或鼻腔电凝止血术；3、对于因鼻腔黏膜反复糜烂、破裂，导致的鼻腔出血，在排除白血病的前提下，也首选局部鼻腔填塞及按压处理；4、对于因鼻腔肿瘤或是良性血管瘤引发的鼻腔出血，应前往医院的耳鼻喉科门诊就诊。经过医生的专业诊断，行局部或全麻下手术切除，也能有效治疗鼻出血。

中耳炎的治疗应根据中耳炎的类型而定，常见以下中耳炎的类型：1、分泌性中耳炎：如果在感冒后期出现分泌性中耳炎，除常规进行抗感冒治疗以外，还需要保持鼻腔通畅，局部可以应用减充血剂，例如呋麻滴鼻液或者鼻用糖皮质激素等，包括布地奈德鼻喷雾剂等，通畅鼻腔以及咽鼓管咽口引流，从而达到治愈中耳炎的目的。部分反复发作的中耳炎，在上述药物治疗无效或者欠佳的情况下，可以考虑进行鼓膜穿刺或者鼓膜置管手术。对于因腺体肥大或者鼻咽、鼻腔部肿物引发的分泌性中耳炎，可以考虑通过手术切除肥大腺样体，以及鼻腔、鼻咽部肿物，一般也能达到较好的效果；2、急性化脓性中耳炎：鼓膜穿孔前期的患者可能出现剧烈耳痛，局部可以应用酚甘油滴耳，可有效缓解疼痛。同时要在医生的指导下，全身辅以抗炎药物治疗。常见的药物包括阿莫西林克拉维酸钾、头孢克洛、头孢克肟等，需要明确患者是否对上述药物存在过敏史。在急性化脓性中耳炎鼓膜穿孔以后，耳道可能会出现流脓，需要前往医院，在专业医生的指导下清理耳道脓性分泌物，并在全身口服抗炎药物的基础上局部加用滴耳药物，包括氧氟沙星滴耳液等，也能有效缓解中耳炎的症状；3、慢性中耳炎：急性发作时可以参照急性化脓性中耳炎的治疗方案，对于经久不愈的慢性化脓性中耳炎患者，在进行耳镜检查以及CT检查，明确鼓室内有肉芽组织等情况下，如果患者存在改善听力、清除病灶的意愿，可以考虑行乳突根治或者鼓室成形手术。

鼻窦炎见效快的药物，需根据鼻窦炎的类型而定，常见分为以下几种情况：1、急性鼻窦炎：首选进行抗生素治疗，包括头孢类或者是青霉素类抗生素，如头孢克洛、头孢克肟或者阿莫西林。症状较轻的急性鼻窦炎，口服上述药物一旦对症，鼻窦炎就能够得到较好治愈或者症状明显减轻。同时如果急性鼻窦炎患者局部肿胀、疼痛严重，可以考虑局部滴用呋麻滴鼻液，但是疗程不可超过7天，否则有导致药物性鼻炎的危险。如果患者鼻涕比较黏稠、不易擤出，可以考虑加用口服黏膜促排剂，如桉柠蒎等。也可以考虑局部应用鼻腔生理盐水冲洗，同时辅以中成药治疗。如鼻渊舒口服液、鼻渊通窍胶囊等，都能较好地治疗急性鼻窦炎；2、慢性鼻窦炎：如果为急性发作，治疗方法和口服药物参照急性鼻窦炎治疗。而对于普通的慢性鼻窦炎，首选药物为鼻用糖皮质激素，如布地奈德、辅舒良、内舒拿等，同时配合鼻腔生理盐水冲洗，有时也能达到较好的治疗效果。

临床根据儿童慢性鼻炎是否混有过敏性因素，可以分为过敏性鼻炎或者非过敏性鼻炎，不同类型的鼻炎治疗方式不同，常见分析如下：1、儿童过敏性鼻炎：首选的治疗方法为药物治疗，常用的治疗过敏性鼻炎的一线用药包括鼻用糖皮质激素，例如可以选择的药物有布地奈德鼻喷雾剂、内舒拿、辅舒良等，需要注意上述药物有严格的儿童年龄适应证，需要详细阅读说明书或者在专业医生的指导下规范、合理用药。另外还可以鼻用或者口服抗组胺药，包括开瑞坦、开思亭或者盐酸西替利嗪糖浆，根据儿童接受程度的不同，可以选择不同剂型。另外还可以口服抗白三烯药物，例如顺尔宁(孟鲁司特钠)，具有三种规格，需要根据儿童的年龄选择合适的剂型，此外还可以使用鼻腔生理盐水冲洗，适用于各个年龄段的儿童，可以有效降低鼻腔黏膜变应原浓度，提高局部抗病能力，以辅助治疗过敏性鼻炎；2、儿童非变异性鼻炎：如果排除过敏性因素，出现鼻塞或经常流鼻涕，建议儿童到当地医院正规耳鼻喉科的门诊就诊，首选鼻用糖皮质激素治疗，如果鼻塞比较严重，可以考虑配合使用顺尔宁。如果上述药物治疗不佳或者反复发作，则需要考虑鼻咽部腺样体肥大。鼻咽部腺样体肥大引起的儿童慢性鼻炎在行鼻咽部腺体切除术后，儿童的慢性鼻炎可以好转或者治愈。

耳聋的类型不同，治疗方法也不同，常见耳聋类型及治疗方法如下：一、突发性耳聋或爆震性耳聋：1、药物治疗：为首选的治疗方法，常见的药物有全身应用的糖皮质激素，如甲强龙等，全身应用的营养神经和扩血管的药物，如甲钴胺注射液，以及银杏叶提取物注射液等，同时辅以高压氧治疗、鼓室内注射药物治疗。部分突发性耳聋或者爆震性耳聋的患者，听力水平可以恢复到正常，或者较正常略弱，不影响正常生活与学习；2、配戴助听设备：部分患者的药物治疗效果并不好，遗留有终身的单侧或者双侧耳聋。如果是轻中度或者中度耳聋，可以考虑配戴合适的助听设备，如助听器等，可以有效缓解耳聋；3、行人工耳蜗植入术：对于极重度的感应神经性耳聋，如果患者不存在其他解剖变异，以及经济条件允许，可以考虑行人工耳蜗植入术。二、老年性耳聋：多为双侧或者单侧渐进性的退行性病变，多为感应神经性耳聋。1、配戴助听设备：对于中重度或者重度的感应神经性老年性耳聋，可以考虑配戴助听设备，如助听器，能够有效提高患者的生活质量；2、行人工耳蜗植入术：对于极重度的感应神经性老年性耳聋患者，如果排除解剖的异常以及听神经的病变，可以考虑在经济条件允许的情况下行人工耳蜗植入术。三、先天性感应神经性耳聋：这部分患儿大多出生时即没有听力，排除内耳严重的畸形及听神经病变以后，可以考虑行人工耳蜗植入术，可以达到同等年龄的语言以及听力水平。

喉癌和咽炎的区别主要如下： 1、疾病性质：喉癌是喉部恶性肿瘤，而无论是急性咽炎或慢性咽炎，都是咽部黏膜组织、黏膜下组织或结缔组织的急慢性炎症； 2、临床表现：声门区喉癌常出现声音嘶哑，晚期可出现持续性声音嘶哑，且嘶哑较严重。部分肿瘤如果过大而阻塞声门，可能会出现呼吸困难，还有部分患者可能因为肿瘤破裂而出现咯血或痰中带血丝，部分晚期肿瘤可能会侵犯颈部淋巴组织而出现颈淋巴结的肿大。急性咽炎早期症状主要以咽痛为主，可以放射到耳部，疼痛较剧烈，慢性咽炎则有咽内异物感、咽干、轻微咽痛、咳嗽等不适； 3、治疗方式：喉癌主要以手术切除，需根据肿瘤体积及患者全身耐受情况选择具体手术方式。部分喉癌如果已严重侵犯组织或伴有远处淋巴结转移，或肺、肝部的转移，如果手术不能切除，可以考虑放化疗。而急性咽炎以药物治疗为主，首选清咽利嗓药物，后期伴有明显细菌感染时可考虑选用抗生素，如头孢类或青霉素类药物，常见的有头孢克洛、头孢克肟、阿莫西林等。慢性咽炎则以中成药治疗为主，可以选用清咽滴丸或咽立爽，都能取得较好治疗效果。

喉癌常见的病理类型有以下几种：1、溃疡型：肿瘤略突出于黏膜表面，主要向深层浸润性生长形成溃疡面，边界不清楚，与周围组织往往没有明显界限；2、菜花型：肿瘤呈外生性生长，呈菜花样，表面凸凹不平，但是基底部边界比较清楚，与周围组织界限清；3、结节型或包块型：肿瘤呈结节型或包块型生长，常有明显包膜，边界清楚，与周围组织有明显界限，没有溃疡或较少形成溃疡；4、混合型：属于溃疡型、菜花型混合在一起的类型，表面凸凹不平，基底部可以形成溃疡向深面发展。喉癌通常指喉鳞状细胞癌，是声门上型喉癌、声门型喉癌，以及声门下型喉癌的总称。临床上通常采用以手术为主的综合治疗方式来治疗喉癌，如果患者年龄超过40岁，并且有明确的吸烟、饮酒史，出现声嘶、喉痛，以及咽部的异物感、咯血，或出现严重的呼吸困难、吞咽困难的患者，需要行常规的电子喉镜检查，以便早期发现肿瘤，进行早期诊断、早期治疗，以免延误病情。