于建武

讲解医师：于建武  （主任医师）
就职单位：哈尔滨医科大学附属第二医院感染病科
治疗肝炎的常用药物分为去除病因的药物、护肝药物和抗纤维化药物三类，常用药物如下：\n一、去除病因的药物：是治疗肝炎的主要药物，乙型肝炎可以应用恩替卡韦或替诺福韦治疗，丙型肝炎选择索磷布韦治疗，自身免疫性肝炎选择激素治疗，酒精性肝炎选择美他多辛治疗，原发性胆汁性肝硬化和自身免疫性胆管炎，选择熊去氧胆酸治疗，肝豆状核变性选择青霉胺治疗。\n二、护肝药物：主要是细胞膜稳态剂，临床上起到护肝、降酶、改善症状等作用，这类药物主要有多烯磷脂酰胆碱、甘草酸苷、水飞蓟素和还原型谷胱甘肽等。\n三、抗纤维化药物：主要是中药制剂，包括复方牛胎肝提取物片、扶正化瘀胶囊、安络化纤丸、复方鳖甲软肝片等。

讲解医师：于建武  （主任医师）
就职单位：哈尔滨医科大学附属第二医院感染病科
病毒性肝炎属于乙类传染病，应该进行严格管理。病毒性肝炎的预防主要从管理传染源、切断传播途径、保护易感人群这三方面入手，预防措施如下：\n第一、管理传染源：肝炎患者、病毒携带者是本病的传染源，凡现症感染者不能从事食品加工、饮食服务、托幼保育等工作。对献血员进行严格筛选，不合格者不能献血。\n第二、切断传播途径：要搞好环境卫生、个人卫生，加强粪便管理、水源管理，做好食品卫生、食具消毒等工作，防止病从口入。提倡使用一次性的注射用具、各种医疗器械，用具实行一用一消毒措施，对血、体液污染物进行严格消毒，加强血制品的管理。\n第三、保护易感人群：人们要接种甲型肝炎病毒疫苗、乙型肝炎病毒疫苗。对于发生意外暴露者，可以紧急接种乙型肝炎免疫球蛋白来进行预防。

讲解医师：于建武  （主任医师）
就职单位：哈尔滨医科大学附属第二医院感染病科
肝炎应该采取综合治疗，常见治疗方式如下：\n一、一般治疗：包括休息和运动，有明显的症状及有黄疸的患者应该卧床休息，恢复后可适当锻炼。饮食尽量清淡，不可油腻，建议进食高蛋白、低脂肪、高维生素的食物。\n二、病因治疗：这个非常重要，慢性乙型肝炎应该选择恩替卡韦抗病毒治疗，慢性丙型肝炎应该选择索磷布韦进行抗病毒治疗，药物性肝炎应该停用可疑药物，酒精性肝炎应该戒酒，自身免疫性肝炎应该应用激素治疗，原发性胆汁性肝硬化和自身免疫性胆管炎应该选择优思弗治疗。\n三、护肝治疗：应该应用抗炎、抗氧化的保肝药物治疗，常用的药物有甘草酸苷、水飞蓟素、双环醇等。\n四、其他治疗：纤维化是肝病进展的关键环节，对于早期肝硬化的患者，建议应用抗纤维化药物治疗，如安络化纤丸、复方鳖甲软肝片、扶正化瘀片等。对于出现肝衰竭的患者，有条件的可以进行人工肝治疗，对于终末期肝病或肝衰竭内科治疗效果不佳时，可采用肝移植治疗。

讲解医师：于建武  （主任医师）
就职单位：哈尔滨医科大学附属第二医院感染病科
不同类型的肝炎可以有共同的临床表现，早期肝炎往往没有特异症状，只是在体检时发现肝功能异常，出现了转氨酶升高。随着疾病的进展，患者可以出现不同的症状，常见症状如下：\n1、乏力：患者工作和学习后，出现不同程度的周身无力，休息后可以缓解。\n2、消化道症状：比如恶心、呕吐、食欲减退、厌油、腹胀等，腹胀的特点往往是进食后腹胀加重。另外，患者有不同程度的消化不良，可以出现腹泻和便秘。\n3、肝掌和蜘蛛痣：肝掌是指患者的大小鱼际皮肤发红，压之褪色。蜘蛛痣是上胸部皮肤可见充血性红痣，状似蜘蛛，压之褪色。肝掌和蜘蛛痣往往是慢性肝炎的重要体征，是由于雌激素灭活障碍所引起。\n4、出血：重症肝炎时出现凝血机制障碍，患者可以出现鼻衄、齿龈出血等出血症状。\n5、其他症状：尿的颜色深黄，呈浓茶色或豆油色，患者往往有肝区疼痛，伴有胆囊区的疼痛，可以出现皮肤及巩膜的黄染，严重时患者可以出现精神神经错乱，出现不同程度的昏迷。

讲解医师：于建武  （主任医师）
就职单位：哈尔滨医科大学附属第二医院感染病科
新型冠状病毒肺炎主要的病原体是新型冠状病毒，新型冠状病毒的主要弱点是不耐高温、不耐紫外线，且对常用的消毒剂敏感，对新型冠状病毒可以用物理和化学的方法进行消毒。新型冠状病毒对紫外线和热敏感，56℃的环境持续30分钟以上，就可以完全杀灭新型冠状病毒，常用的消毒剂如乙醚、75%乙醇、含氯消毒剂、过氧乙酸、氯仿、84消毒液等脂溶剂，都可以有效的灭活新型冠状病毒，氯己定不能有效的灭活新型冠状病毒。\n新型冠状病毒可以通过下列方法进行灭活，通过高温灭活，比如煎煮食物的温度，如果食物的温度达到了100℃，新型冠状病毒就可以完全被灭活。通过75%的酒精或者乙醚、含氯消毒剂、84消毒液等，均可以明确的灭活新型冠状病毒。在应用过程中应该针对性的选择，比如手部消毒时，可以选择75%的酒精进行擦拭，在房间内可以通过紫外线照射来灭活新型冠状病毒。

讲解医师：于建武  （主任医师）
就职单位：哈尔滨医科大学附属第二医院感染病科
新型冠状病毒感染轻型患者主要表现为低热，体温在37.3-38℃，轻微乏力，嗅觉及味觉障碍，没有典型的新型冠状病毒肺炎表现。新型冠状病毒感染轻症患者与感染的新型冠状病毒病毒量少，感染的新型冠状病毒病毒株的毒力弱，还有机体的免疫功能好密切相关。轻症的新型冠状病毒肺炎患者，需要进行严格的隔离观察治疗，患者每天要测体温，监测血氧饱和度，给予对症支持治疗，嘱患者充分休息，给予充足的养分，对患者进行严密监测，往往在两周左右可以自愈。\n新型冠状病毒肺炎的主要表现有发热、乏力、干咳，部分患者以嗅觉、味觉减退或丧失为首发症状，少数患者可以伴有鼻塞、流涕、咽痛、结膜炎、肌痛、腹泻等症状。重症患者多在发病一周后，出现呼吸困难和低氧血症，严重者可以快速进展为急性呼吸窘迫综合征、脓毒症休克、难以纠正的代谢性酸中毒、出凝血功能障碍，以及多脏器功能衰竭。

讲解医师：于建武  （主任医师）
就职单位：哈尔滨医科大学附属第二医院感染病科
理论上和目前临床研究表明，新型冠状病毒肺炎不可能通过蚊子进行传播。新型冠状病毒肺炎是由新型冠状病毒感染所致的呼吸系统传染病，不是血液系统的传染病，不会通过血液进行传播，故理论上不可能通过蚊子传播。新型冠状病毒肺炎传染性很强，主要传染源是新型冠状病毒感染的患者和无症状感染者，潜伏期具有传染性，无症状感染者也是重要的传染源。\n新型冠状病毒肺炎主要通过呼吸道飞沫和密切接触传播，接触病毒污染的物品也可能造成感染，在相对封闭的环境中，长时间暴露于高浓度的气溶胶下，存在着气溶胶传播的可能。由于粪便、尿液中可以分离出新型冠状病毒，应注意其对环境污染造成间接传播或气溶胶传播。密闭、不通风场所可能存在着气溶胶传播的风险，需要加强预防和隔离。人群对新型冠状病毒普遍易感，感染后或接种过新型冠状病毒疫苗可以获得一定免疫力，但持续时间尚不明确。目前新型冠状病毒肺炎尚无特效药物治疗，新型冠状病毒肺炎的预防主要是戴口罩、少外出、保持社交距离、勤洗手等。

讲解医师：于建武  （主任医师）
就职单位：哈尔滨医科大学附属第二医院感染病科
新型冠状病毒核酸检测，一般需要4-6个小时。有的标本需要进行复查，需要的时间可能更长。新型冠状病毒核酸是诊断新型冠状病毒感染的金标准，新型冠状病毒核酸检测的结果阴性，意味着该患者暂时没有被新型冠状病毒感染。如果该患者的检测结果为阳性，就能够诊断新型冠状病毒感染，即使没有任何临床表现，肺CT没有任何炎症，也能够诊断为新型冠状病毒无症状的感染者。对于无症状感染者，因为有很强的传染性，因此需要严密的隔离、观察。\n如果患者的新型冠状病毒核酸检测结果为阴性，说明暂时体内没有发现新型冠状病毒核酸片段。由于新型冠状病毒核酸检测存在假阴性，所以不能完全说该患者没有被新型冠状病毒感染。新型冠状病毒核酸的检测应该反复进行，如果患者在隔离的14天内，核酸检测结果都是阴性，这个病例就可以排除新型冠状病毒感染。

讲解医师：于建武  （主任医师）
就职单位：哈尔滨医科大学附属第二医院感染病科
新型冠状病毒肺炎(新冠肺炎)前期的患者会出现头疼，但不是所有头疼都是由于新型冠状病毒感染所引起。引起头疼的原因很多，常见的有急性上呼吸道感染、过劳、大量饮酒，还有脑部疾病，比如脑出血、脑梗塞、脑炎、脑膜炎、颅内肿瘤。对于出现头疼者，需要根据不同病因，给予不同的治疗方法。\n目前为新型冠状病毒肺炎流行期，患者如果出现头疼，要仔细进行甄别。新型冠状病毒肺炎早期确实可以出现头疼，主要是由于新型冠状病毒病毒血症所引起，患者可以出现全身症状，比如头痛、肌肉疼痛、乏力、周身不适等。如果出现头疼，要仔细进行鉴别，结合是否有新型冠状病毒肺炎密切接触史，或者近期去过新型冠状病毒肺炎的疫区。出现头疼等症状后，建议去发热门诊，进一步检查新型冠状病毒核酸、新型冠状病毒抗体、血常规、肺CT等，判断是否真正感染新型冠状病毒。新型冠状病毒肺炎患者除了头疼等外，还可以出现发热、乏力、干咳、呼吸困难等症状。

讲解医师：于建武  （主任医师）
就职单位：哈尔滨医科大学附属第二医院感染病科
新型冠状病毒肺炎患者不会出现牙痛，牙痛也不是新型冠状肺炎的症状。导致牙痛的原因很多，主要有急性牙髓炎、慢性牙髓炎、牙髓脓肿。另外，某些冠心病也可以出现反射性牙痛，应该让患者去做心电图，不要漏诊。\n新型冠状病毒肺炎主要症状有发热、乏力、干咳，部分严重病例可在发病一周后，出现不同程度的呼吸困难及低氧血症，严重者可以出现急性呼吸窘迫综合征、脓毒症休克，部分患者以嗅觉、味觉减退或丧失为首发症状，少数可以出现鼻塞、流涕、咽痛、肌痛等症状，部分患者可以出现腹泻、腹痛、恶心、呕吐等胃肠道症状，部分新型冠状病毒肺炎的患者可以出现结膜炎症状，可以有眼红、眼痛、眼痒、眼的分泌物明显增加。另外，新型冠状病毒肺炎的主要临床表现是发热，主要是由于新型冠状病毒病毒血症所引起，发热体温的高低，与感染新型冠状病毒病毒株的强弱、感染新型冠状病毒病毒量多少，以及机体免疫功能密切相关。