于建武

讲解医师：于建武  （主任医师）
就职单位：哈尔滨医科大学附属第二医院感染病科
做核酸检测前抽烟会影响检测结果，往往需要进行重复的检测。做核酸检测前30分钟不可以吸烟，吸烟对检测结果会产生不利的影响。如果受检者在检测前30分钟有抽烟的行为，必须提前告诉核酸检测人员，并咨询相关人员何时可以进行检测，通常需要延迟半个小时左右。\n新型冠状病毒属于经呼吸道传播的病毒，被感染者的咽部分泌物中含有大量的新型冠状病毒，所以核酸检测前一般是通过口咽部，或鼻腔采集分泌物进行检测，烟草中的有害物质会影响到口腔或鼻腔的环境，引起口腔和咽喉部的分泌物增加，出现吐痰、反复吞咽唾液等表现，使咽部唾液中的病毒含量下降，导致检测的结果出现假阴性。另外，为了保证结果的准确性，在核酸检测前两小时尽量不进食，前30分钟还要注意不要喝酒、嚼口香糖、喝饮料，尽量不喝水。临检时要减少吞咽动作，不做清嗓子的动作，如咳嗽、吐痰等症状。等待检测过程中需要全程佩戴口罩，检测时取下口罩，检测后立即带好。

讲解医师：于建武  （主任医师）
就职单位：哈尔滨医科大学附属第二医院感染病科
感染中毒性休克时没有什么首选药，感染中毒性休克的治疗是综合治疗，不是单一用药。所谓首选的药物，要根据患者的病情来选择敏感的抗生素。在没有培养出敏感的细菌以前，可以经验的应用强效广谱抗生素，针对休克一定要积极的补充血容量，可以应用胶体、晶体，以及各种液体的组合，另外要及时纠正酸中毒，补充碳酸氢钠，主要起到治标的作用。如果患者的血容量不足，单纯缓冲碱的效能难以发挥作用。纠正酸中毒可以改善心肌收缩力，恢复血管对血管活性药的反应。另外，需要应用血管活性药物纠正休克、维持血压。\n一般需要应用的血管活性药物主要有去甲肾上腺素、多巴胺、多巴酚丁胺，维护重要脏器的功能，需要应用强心药物，维持呼吸功能，防止成人呼吸窘迫综合征。肾功能的保护、脑水肿的防治，对于其他辅助性的治疗措施，比如无创呼吸机，另外，可以进行血液滤过透析。所以，治疗感染中毒性休克是综合性的治疗，不能单独应用某种药物进行治疗。

讲解医师：于建武  （主任医师）
就职单位：哈尔滨医科大学附属第二医院感染病科
感染H7N9后常可表现为流感症状和肺炎症状，主要分析如下：\n1、流感样症状：如发热、咳嗽、少痰，可伴有头痛、肌肉酸痛、腹泻等全身不适症状。\n2、肺炎症状：大多数患者有肺炎表现，其特征与H5N1禽流感及2009年新甲型H1N1流感严重病例相似，重症患者病情可发展迅速，多在发病5-7天出现重症肺炎，体温大多持续在39℃以上，可以出现呼吸困难，并伴有咳血痰，常可快速进展为急性呼吸窘迫综合征、感染性休克，甚至多器官功能障碍，严重者可以导致患者死亡。受累肺段可有实变体征，叩诊呈实音，语颤增强，可出现期末细湿啰音、支气管呼吸音等，病程初期常出现在肺一侧局部，随病情进展可扩展至两肺多个部位，患者白细胞总数一般不高或降低，重症患者多有白细胞总数及淋巴细胞减少，可以出现血小板减少。

讲解医师：于建武  （主任医师）
就职单位：哈尔滨医科大学附属第二医院感染病科
乙脑灭活疫苗完全有必要打，而且适用于儿童及免疫功能低下的人群。乙脑是严重的传染病，致死率很高，接种乙脑疫苗是预防乙脑的最有力武器，我国已经有十几个省、直辖市将乙脑疫苗纳入了计划免疫。乙脑疫苗的保护率可以达到60%-90%，接种对象为十岁以下的儿童和从非流行区进入流行区的人员。\n乙脑疫苗一般接种两次，间隔7-10天，第二年加强注射一次，连续三次加强后不必再注射，可以获得较持久的免疫力。疫苗接种应在乙脑流行前一个月完成，接种时应注意不能与伤寒三联菌苗同时注射，以免引起过敏反应，有中枢神经系统疾病和慢性乙醇中毒者禁用。乙脑疫苗的不良反应少，抗体产生率高。乙脑是由乙型脑炎病毒引起的以脑实质炎症为主要病变的中枢神经系统急性传染病，本病主要经蚊传播，常流行于夏秋季，主要分布在亚洲，临床上以高热、意识障碍、抽搐、病理反射、脑膜刺激征为特征。

讲解医师：于建武  （主任医师）
就职单位：哈尔滨医科大学附属第二医院感染病科
弓形虫主要在人的有核细胞内寄生，弓形虫的卵囊、包囊或假包囊被中间宿主或终宿主吞食后，在肠腔内分别释放出子孢子、囊殖子和内殖子，虫体可以直接或经淋巴、血液侵入到肠外组织和器官各种有核细胞内，也可通过吞噬细胞的吞噬作用进入细胞内。虫体主要在胞质内，也可以在胞核内进行二均分裂法繁殖。\n慢性期感染的弓形虫主要在组织内滋养体定居下来，并逐渐形成包囊，主要分布在脑、眼、骨骼肌，在心肌、肺、脾、淋巴结也有发现。弓形虫侵入上述器官后，可以造成各器官感染，引起不同的临床表现，故极容易误诊。孕妇感染弓形虫后，病原可通过胎盘感染胎儿，直接影响胎儿发育，通常致畸严重。另外，弓形虫感染是艾滋病患者重要的机会性感染之一，可以引起严重的并发症，需要积极治疗。

讲解医师：于建武  （主任医师）
就职单位：哈尔滨医科大学附属第二医院感染病科
布病人与人之间不传染，因为布病的传染源主要是动物，人不是传染源，故不会通过人与人之间进行传染。布病的主要传播途径有经皮肤黏膜接触感染、消化道传染、呼吸道传染等，主要分析如下：\n1、经皮肤黏膜接触感染：直接接触病畜或其排泄物、阴道分泌物、娩出物，在饲养、挤奶、剪毛、屠宰，还有加工皮、毛、肉等过程中没有注意防护，可经受损的皮肤或眼结膜感染，也可间接接触病畜污染的环境及物品感染。\n2、经消化道传染：食用含有布氏杆菌的乳类、水和食物而受到感染。\n3、经呼吸道传染：布氏杆菌污染环境后可以形成气溶胶，可经呼吸道传播。\n4、其他传染途径：苍蝇携带、蜱叮咬也可以传播布氏菌病，人与人之间罕有传播。\n人群对布氏杆菌普遍易感，病后可以获得较强的免疫力，因不同种布鲁菌之间存在着交叉免疫，故再次感染者很少。

讲解医师：于建武  （主任医师）
就职单位：哈尔滨医科大学附属第二医院感染病科
澳抗阳性可以通过母婴传播、血液体液传播、性传播的途径而获得，澳抗阳性是指澳大利亚抗原阳性，也就是乙型肝炎表面抗原阳性，乙型肝炎表面抗原阳性标志着机体被乙型肝炎病毒感染，属于乙型肝炎患者。乙型肝炎的传播途径有母婴传播、血液体液传播和性传播，主要分析如下：\n1、母婴传播：是主要的传播途径，包括宫内感染、围生期传播、分娩后传播。宫内感染主要经胎盘获得，约占乙型肝炎表面阳性母亲的5%，可能与妊娠期胎盘轻微剥离有关。围生期传播或分娩过程是母婴传播的主要方式，婴儿因破损的皮肤或黏膜接触母血、羊水、阴道分泌物而传染。\n2、血液和体液传播：血液中HBV(乙型肝炎病毒)含量很高，微量的污染血进入人体即可造成感染，如输血及血制品、注射、手术、针刺、共用剃刀和牙刷、血液透析、器官移植等，均可引起HBV传播。\n3、性接触传播：与HBV阳性者发生无保护性接触，也可以引起HBV感染。

讲解医师：于建武  （主任医师）
就职单位：哈尔滨医科大学附属第二医院感染病科
患者得了肝硬化40年还能活多久主要取决于肝硬化的严重程度，是否出现了失代偿期表现，是否进行了积极的去病因、护肝、抗纤维化治疗。如果没有任何的相关并发症，处于肝硬化代偿期，肝功能完全正常，而且肝硬化的诱因能够得到积极治疗，患者的生存期将不会缩短，寿命将不会受到影响。如果肝硬化已经40年了，已经发展到了失代偿期，出现了大量的腹水、门静脉高压、食道静脉曲张，患者出现呕血、黑便，甚至出现了肝性脑病、肝肾综合征，此时患者的生存期将明显缩短，一般可以在0.5-2年之间。由于上述并发症反复发作，患者就可以出现死亡，这个期也应该积极进行护肝、抗纤维化，去除病因，对症综合治疗，这些并发症完全可以得到有效缓解。\n具体的说，如果肝硬化腹水患者如果发生了上消化道出血，可以出现不同程度的呕血、黑便，出血量在1000mL以上，患者可以出现失血性休克，可以引起患者死亡，此时要积极的进行补液，给予降低门静脉压力的药物进行治疗。如果患者出现了严重的感染，表现为高热，应该选择敏感的抗生素进行治疗。如果疾病进入到了终末期，可以进行肝移植治疗，肝移植以后患者的生存期明显延长，生活质量可以明显提高。

讲解医师：于建武  （主任医师）
就职单位：哈尔滨医科大学附属第二医院感染病科
艾条具有抗病毒、抗细菌的作用，但艾条不能完全杀灭新型冠状病毒。新型冠状病毒对紫外线和热敏感，56℃的环境中持续30分钟以上，乙醚、75%的乙醇、含氯消毒剂、过氧乙酸、氯仿和84消毒液等脂溶剂，均可有效的灭活新型冠状病毒，氯己定不能有效的灭活新型冠状病毒。\n新型冠状病毒可以引起新型冠状病毒肺炎，属于新发的急性呼吸系统传染病。目前已经成为全球重大的卫生事件，通过积极的控制和救治，我国境内的新型冠状病毒肺炎疫情基本得到了控制，仅个别地区出现局部暴发和少数境外输入病例。新型冠状病毒可以通过呼吸道飞沫，或密切接触进行传播，接触新型冠状病毒污染的物品也可以造成感染。在相对封闭的环境中，长时间暴露于高浓度气溶胶的情况下，存在着经气溶胶传播的可能。人群对新型冠状病毒普遍易感，感染后可以获得免疫力，但维持时间尚不明确。

讲解医师：于建武  （主任医师）
就职单位：哈尔滨医科大学附属第二医院感染病科
喝双黄连不能够有效的预防新型冠状病毒感染，尽管双黄连是非常常用的中药，具有很好的抗病毒、抗炎的作用，但目前尚未有明确的临床证据表明喝双黄连可以预防和治疗新型冠状病毒感染。新型冠状病毒肺炎的治疗目前以支持、对症治疗为主，尽管目前对新型冠状病毒尚未发现特效的抗病毒药物，但绝大多数患者可以完全治愈。\n新型冠状病毒肺炎的治疗包括以下几个方面，根据病情的严重程度确定治疗的场所，疑似和确诊病例应该在具备隔离条件和防护条件的定点医院进行隔离治疗，危重型的病例应该尽早收入ICU治疗，患者应该卧床休息，加强支持治疗，保证充分的热量，及时给予有效的氧疗措施，包括鼻导管吸氧、无创通气、气管插管等。患者进行血常规、生化指标、动脉血气、肺部影像学等的监测，抗病毒治疗可以使用干扰素、磷酸氯喹等药物。对于危重型的患者应该加强支持治疗，积极治疗并发症，治疗基础疾病，预防继发感染，及时进行器官功能支持。