万晓东

讲解医师：万晓东  （副主任医师）
就职单位：鹤岗市人民医院中西医结合科
宝宝霉菌性肠炎是在应用广谱抗生素治疗疾病过程中出现腹泻症状，或者原有腹泻疾病在治疗过程中反而病情加重，主要临床表现是迁延性或者慢性腹泻，急性起病者较少，大便呈水样，也可以带有黏液或者有脓血，但脓血一般较少。大便次数可多可少，常伴有腹痛不适症状，但多不剧烈，可以忍受。\n宝宝霉菌性肠炎可以有腹胀及其它消化不良等临床表现，一般里急后重感、排便不尽感不明显，也没有明显的畏寒、发热等严重的中毒症状。体格检查时可能发现口腔的鹅口疮，多在两侧颊黏膜及咽部出现。

讲解医师：万晓东  （副主任医师）
就职单位：鹤岗市人民医院中西医结合科
肠炎宁治疗肠炎，要根据患者的伴随症状选择最适合的药物，常见伴随症状及药物如下：\n一、大便脓血较多者可以加败酱草、青皮、槐角泡水口服。\n二、腹痛明显者可以加徐长卿、延胡索等药物泡水口服。\n三、便血症状明显者可以加仙鹤草、紫草、槐花、地榆炭泡水口服。\n四、大便白冻且黏液较多者可以加苍术、薏苡仁泡水口服。\n五、发热明显者可以加金银花、葛根泡水口服。\n六、畏寒怕冷者可以加干姜泡水口服。\n七、里急后重症状明显者可以加槟榔、炒枳壳泡水口服。\n八、久泻不止者可以加赤石脂、石榴皮、诃子等药物泡水口服。\n九、排便不畅者、便夹脓血者，可以加制大黄泡水口服。

讲解医师：万晓东  （副主任医师）
就职单位：鹤岗市人民医院中西医结合科
肠炎主穴选择神阙、天枢、大肠俞、上巨虚、阴陵泉，配穴选择寒湿困脾加关元穴、水分穴，肠道湿热加内庭、曲池，食滞胃肠加中脘、建里，脾胃虚弱加脾俞、胃俞，肝气郁滞加肝俞、太冲，肾阳亏虚加命门、肾俞。\n慢性肠炎者加脾俞、足三里，久泄需陷加百会穴，有明显精神心理症状者加内关穴和神门穴，溃疡性结肠炎泻下脓血加曲池、合谷、三阴交、内庭。操作寒湿困脾、脾胃虚弱及肾阳亏虚者，可用隔附子饼灸，神阙穴用隔盐灸或者隔姜灸，急性肠炎针灸治疗每日两次。

讲解医师：万晓东  （副主任医师）
就职单位：鹤岗市人民医院中西医结合科
结肠炎艾灸的穴位以大肠募穴、背俞穴、下合穴为主，神阙穴是局部选穴，用灸法既可以温阳散寒、除湿止泻，又可以清热利湿、止泻，这是治疗肠炎泄泻最主要的穴位。\n肠炎的病变部位在大肠，因此选择大肠募穴、天枢穴、背俞穴、大肠俞，俞募相配，与大肠下合穴上巨虚合用，调理肠腑而止泻。针对脾病湿盛之病机关键，取脾经合穴，如阴陵泉穴，健脾、化湿、止泻。若湿热证相明显，即为湿热泄泻，可以选择曲池、委中、金津、玉液加十二井穴、十宣穴。

讲解医师：万晓东  （副主任医师）
就职单位：鹤岗市人民医院中西医结合科
病人表现和严重程度由于病原体的不同而不同，常见以下几种情况：\n1、轻型表现：为一般消化道症状，出现腹泻一日数次到10次左右，可伴有低热、纳差、呕吐、精神萎靡、轻度腹胀等不适症状，可以出现轻度脱水和酸中毒。\n2、重型表现：重型患儿或者急性期重病的患儿，也可由轻型发展而成，全身症状比较重，可以有明显的发热或者体温不升，或有拒食、呕吐、腹胀、少尿、嗜睡、四肢发凉、皮肤发花等症状，在短时间内可能出现脱水、酸中毒及电解质平衡紊乱。\n轮状病毒性肠炎非常常见，有明显的季节性，北方多集中在10-12月份发病，潜伏期约为两天。本病起病急、发热明显，体温常在38℃C以上。起病后一天可能会排出水样大便，色淡、米汤样、量多、无黏液、腥臭味不是很明显。患儿体温多在3-4天后下降，腹泻多在5-7天自愈，偶尔有腹泻迁延至10天以上者，重症患儿可并发脱水、电解质失衡及酸中毒。此外，患儿也容易出现心肌损害，表现为心肌酶增高。轮状病毒在新生儿病房较为常见，往往容易造成播散。因此，对确诊或者疑似患儿应立即隔离，并严密观察生命体征。

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就职单位：鹤岗市人民医院中西医结合科
治疗肠炎时，针对不同类型的肠炎患者，中草药方不同，常见中草药方如下：\n一、大肠湿热证型肠炎主方芍药汤加减，药物有黄连、黄芩、白头翁、木香、炒当归、炒白芍、生地榆、白蔹、生甘草等。\n二、脾虚湿蕴证型肠炎主方参苓白术散加减，药物有党参、茯苓、炒白术、山药、砂仁、陈皮、桔梗、木香、黄连、地榆、炙甘草等。\n三、寒热错杂证型肠炎主方乌梅丸加减，药物有乌梅、黄连、黄柏、肉桂、细辛、党参、干姜、炒当归、制附片等药物。\n四、肝郁脾虚证型肠炎主方痛泻要是四逆散加减，药物有陈皮、炒白术、炒白芍、防风、炒柴胡、炒枳实、党参、茯苓、炙甘草等。\n五、脾肾阳虚证型肠炎主方四神丸加减，药物有补骨脂、肉豆蔻、五味子、吴茱萸、生姜、大枣等药物。\n六 、阴血亏虚证型肠炎主方驻车丸加减，药物有黄连、阿胶、当归、太子参、生地黄、麦冬、白芍、乌梅、石斛、山药、炙甘草等药物。

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就职单位：鹤岗市人民医院中西医结合科
小儿肠炎起病急，常常伴有发热和上呼吸道感染的症状，无明显感染、中毒症状。起病初1-2日常发生呕吐，每日可2-3次，甚至10多次，量多少不等。随后就会出现腹泻，每日5-6次，甚至10-20次，便量较多，水分多，呈黄色水样或者蛋花样便，带有少量黏液，没有腥臭味。频繁呕吐和腹泻的患儿很快会出现脱水、电解质紊乱、酸中毒的症状，出现精神萎靡、眼窝凹陷、皮肤弹性差、口唇黏膜干燥、尿量少、面色发灰及呼吸深长等症状。\n本病为自限性疾病，经过适合的治疗，数日后呕吐渐停、腹泻减轻，不喂乳类的患儿恢复更快，自然病程约为3-8天，少数较差。本病还可以出现神经系统症状，比如惊厥等。约有一半的患儿血清心肌酶谱异常，提示心肌受累。大便镜检偶有少量白细胞，感染后1-3天即有大量病毒自大便中排出，最长可达六天。

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就职单位：鹤岗市人民医院中西医结合科
两个月婴儿得细菌性肠炎，主要考虑以下原因：\n1、存在致病菌：细菌性肠炎常见的致病菌有大肠杆菌、空肠弯曲菌、耶尔森菌、沙门菌、金黄色葡萄球菌等，以上致病菌多随着污染的食物或者饮水进入消化道，也可以通过污染的日用品、手、玩具或者带菌者传播。发病机理是致病菌直接侵袭小肠或者结肠壁，使肠道黏膜充血、水肿，炎症细胞浸润，引起肠道渗出和溃疡等病变。婴儿排出含有大量白细胞、红细胞的菌痢样粪便，有些病菌仅仅在肠腔内繁殖，不侵入肠壁，但能产生大量的肠毒素，导致排出大量的水样便，使婴儿脱水和电解质紊乱。\n2、自身原因：由于婴儿的消化系统发育不成熟，胃酸、消化酶分泌较少，酶的活性也偏低，不能适应食物质和量的变化，婴儿生长发育快，所需的营养物质相对较多，且食物以液体为主，进入量较多，胃肠道负担重，胃肠道的防御功能还差，这就为肠炎的发生创造了条件。

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就职单位：鹤岗市人民医院中西医结合科
宝宝患肠炎的症状需要根据肠炎的类型决定，主要分析如下：\n1、侵袭性细菌性肠炎：全年均可以发病，但多见于夏季，起病急，多伴有发热不适症状，腹泻频繁，可达十余次以上。大便呈黏液状，带有脓血，有腥臭味，刺鼻。常常伴有恶心、呕吐等消化道不适症状，会出现腹痛和里急后重感、排便不尽感。还可以出现严重的中毒症状，比如高热，体温可达39℃，还可以出现意识改变、惊厥，甚至出现感染性休克，危及生命，大便镜检有大量的白细胞及数量不等的红细胞。\n2、产毒性细菌引起的肠炎：此病起病较急，轻症仅仅是大便次数稍微增加，大便性状轻微改变。重症患儿腹泻频繁，大便量多，呈水样或者蛋花样，混有黏液，镜检没有白细胞。可出现恶心、呕吐等消化道不适症状，常常会发生脱水、电解质紊乱、酸碱平衡紊乱。但本病为自限性疾病，自然病程为3-7天，也可以更长。

讲解医师：万晓东  （副主任医师）
就职单位：鹤岗市人民医院中西医结合科
乳酸菌素片可以治疗肠炎，其中含有乳酸菌素，可以在肠道内壁表面形成保护层，有效阻止病原菌和病毒对肠道黏膜的侵袭。乳酸菌素对大肠杆菌、金黄色葡萄球菌、绿脓杆菌均有不同程度的抑制作用，因此可以用来治疗肠炎。\n乳酸菌素可以刺激肠道产生抗体，从而提高肠道自身的免疫功能，有利于肠炎的愈合。乳酸菌素能够保护并促进肠道内有益菌生长，能选择性杀死肠道内的致病菌。乳酸菌素能过保护并促进有益菌的生长，调节肠黏膜，以及电解质、水分平衡，调节胃肠道菌群平衡，改善肠道微环境，有利于肠炎的治疗。