高艳霞

女性尿痛，需具体情况具体分析： 1、尿痛性质：是憋胀的痛，还是烧灼的痛、绞痛，所以一定要问尿痛的性质； 2、尿痛部位：尿道痛、小腹痛还是腰痛； 3、尿痛伴随症状：尿痛时有没有尿频、尿急。尿痛时有没有尿血，尿痛时有没有腰痛，尿痛时有没有发烧，尿痛时有没有上呼吸道感染等，要问伴随症状。 常见尿痛的原因首先是泌尿系感染，尤其是急性膀胱炎和急性尿道炎，当然泌尿系结石也可以出现尿痛，其次还有急性肾小球肾炎，再有就是慢性肾小球肾炎、IgA肾小球肾炎。但还有更严重的一种情况，如果尿血没有尿痛，这种情况下，一定要除外其它不好的病。其次有些人尿痛是肾结核合并的泌尿系感染，也可以尿痛，所以有些尿痛还是要考虑其它病，不要简单认为是尿路感染，当然尿痛尿路感染比较多见，所以建议还是要去医院诊治。

小腹痛、尿频这种情况可能是膀胱炎，这种病人再详细的问，肯定有过尿痛、尿急、这种病人如果以前有过泌尿系感染的症状，一定是膀胱炎，甚至是慢性膀胱炎，而慢性膀胱炎好多病人去做膀胱镜，膀胱三角已经小梁形成，疤痕组织形成等，应该是慢性膀胱炎。这种情况慢性膀胱炎注意事项更重要了，注意辛辣饮食的刺激，注意清洁卫生方面的注意事项，尤其不能坐到盆子里边去交叉洗。当然一旦合并尿路感染，应该反复多做几次尿培养，找见感染的细菌，针对性抗炎消菌治疗，一旦治疗好了，注意事项做好了，应该不会再反复。慢性膀胱炎治疗时期应该相对长一点，7天到半个月，不能2-3天，没有症状了就停药了。

肾功能不全首先要知道是不能治愈的，肾功能不全治疗的目的是减轻痛苦，所以支持对症是一方面的，肾功能不全的治疗目的是要延缓肾脏病的发展，所以要积极控制加重肾脏的负担，加重肾脏的疾病，加重肾功能发展的因素，像高血压肾脏病或合并高血压的，会让肾功能发展更快，肾脏更快恶化，更快发展到尿毒症期，所以支持对症和治疗原发病，控制加重肾脏发展的因素可能更重要。所以合并高血压一定要吃降压药，如果有糖尿病一定要降糖，如果感冒一起要治感冒，如果有其它不舒服都要积极治疗，才能保证肾脏疾病的相对稳定。当然治疗肾脏病吃什么药了，目前肾功能不全，西医用药基本上没有什么办法，早期肾功能不全的，1期肌酐在200μmol/L以下，严格的说肌酐在260μmol/L以下，西医叫ACEI、ARB制剂可以延缓肾脏病的进展，一方面可以降血压，一方面可以相对保护肾脏功能，稳定肾脏功能，延缓肾脏疾病的发展，但是其它方面目前没有更好的针对肾功能不全的药物。而在中医方面，有非常好的前景和非常好的药物去做肾功能治疗，早期肌酐100μmol/L多或者肌酐到了260μmol/L、300μmol/L、400μmol/L。在透析之前，通过中医辨证，按照个体差异，不同的气血，阴阳虚实的变化，通过中医用药，好多病人的肌酐可以很明显恢复，肌酐降低，清除率升高，这样好多慢性肾功能不全的病人，如果经过中医治疗，也许在过去2-3年之内，3-4年之内或者4-5年之内进入了尿毒症期，但是通过中医的治疗，好多病可以延缓到10多年甚至20年才能进展到尿毒症期。肾功能不全推荐几味中药，海昆肾喜胶囊、肾衰宁胶囊、尿毒清颗粒、尿毒排析散等。

从中医的角度肾虚腰困，如果从解剖学上来说，肾脏周围的东西其实很多，肌肉、脊柱，包括好多的神经都会出现问题，所以腰困其实病很多，按照现代医学来说。希望还是要去医院，首先看一下有没有腰椎病，有没有腰肌劳损，甚至有没有泌尿系的结石，把这些解剖学上的疾病除外以后，可以诊断为肾虚导致的腰困，因为中医肾虚，周围肌肉，骨头都是肾脏来主管。所以如果说没有解剖学上疾病，中医腰困就是按辨证办法去治疗腰困，包括肾气虚，肾阴虚，肾阳虚等，按照中医的辨证。如果肾阳虚推荐吃金匮肾气丸，如果肾阴虚推荐吃六味地黄丸。吃药当然是一方面了，如果经常过度劳累，伏案工作等，建议注意一下生活习惯，不要坐得太久了。建议注意一下休息，该运动时适当运动，因为腰肌劳损其实也是肾虚的一个表现，所以注意事项也很重要。真正吃中药调整，一定要辨证用药。

肾的保养中医肾脏是一个功能学上的肾脏，先天之本，非常重要的一个脏器。五脏六腑后天健全的生理生化机能，全靠着肾脏的营养支持，所以肾脏非常重要，保护肾脏的方式具体如下： 1、生活饮食要规律，少熬夜，不能过度劳累； 2、饮食要特别注意，饮食不能大肥大肉，肥甘油腻，饮酒过量，这些进入身体产生过多的代谢物质，都要经过肾脏去排泄，给肾脏增加好多的负担，所以这是饮食方面的； 3、通过保肾的办法，补肾吃有利于肾脏的营养状况的食物。冬天适当加补肾的食品，或补肾煲汤，加补肾食材，肾脏会更健康。所以冬天经常吃羊肉汤，里边放点枸杞子、山萸肉，或者多放点黑芝麻，吃些这些东西对肾脏保健都非常重要； 4、冬病夏治的办法，冬病夏治其实是夏天补肾的非常好的办法，如果有肾脏疾病，平时肾脏有肾阳虚，容易受寒邪，冬病夏治，通过发散的办法把肾脏的寒邪去掉，好多肾阳虚的病人把寒邪去掉而补肾。

肾阳虚与肾阴虚，这是中医的术语，有病的人也可以肾阳虚，肾阴虚，没病的人也可以肾阳虚，肾阴虚，它不代表病，没病的人也可以，有病的人也可以。具体如下： 1、阳虚：阳就是阳光的一面，温暖的一面。如果阳虚了，就是没有温暖，没有阳光，当然怕寒怕冷，所以这就是阳虚。腰困、腰寒、怕凉，或下肢怕凉，或者阳痿、尿频，这是都没有热度，没有温暖的一面。这种病人一般叫做肾阳虚。阳虚一定有畏寒，怕冷，再加上腰困，下肢困，疲乏、无力，脱发等，这才叫肾阳虚。 2、阴虚：阴虚阴就是不向阳的一面，手心手背相对温暖阳光一面，这个当然就是阴的一面。阴虚是缺乏水分，缺乏寒凉的东西，阴虚就好像缺水了一样，所以阴虚病人经常容易上火，虚火不怕冷，热的不行，潮热四肢潮热，全身潮热、骨蒸潮热，甚至心烦、多梦，脱发。所以好多人过来了，手脚心热的不行，烦躁的不行，睡不着觉。冬天不怕冷，我就喜欢把袜子脱掉，两个脚丫子蹬在墙上，这就是阴虚的一面。 阴阳其实是相对的，一个是怕热，一个是怕寒，怕寒当然阳虚了，怕热一般是阴虚了，这样简单的判断也就很容易了。 阳虚的治疗当然了要温补肾阳了。阴虚治疗要养阴清热了。很简单，一支持，一对症，非常好。所以中医好多东西非常的形象，了解这个字眼的意思，其实已经很明白了。

慢性肾功能衰竭首先要把概念搞清楚。慢性肾功能衰竭在过去笼统地认为就是慢性肾功能不全了，当然要分期，分为1期、2期、3期、4期，国内的标准是4期，国外的标准1、2、3、4、5叫慢性肾脏病，2、3、4、5是慢性肾功能不全期。如果慢性肾功能衰竭期了，按国内标准第3期就是肾功能衰竭期，这时肌酐是400μmol/L多到700μmol/L之间，肾脏透析和肾透析前或换肾的前期就是准备透析期。准备期如果按国际标准，慢性肾功能衰竭期了就是第5期又叫成尿毒症期，这时就是要透析和换肾做替代治疗。慢性肾功能衰竭国内是要分期的，慢性肾功能衰竭期是分期里边的1期，国内和国外的标准叫法不一样，1、2、3、4、5不一样，所以一个叫准备期，一个叫透析期。慢性肾衰竭治疗理解为慢性肾衰竭期，国内慢性肾衰竭期是第3期，第3期就是肌酐400-700μmol/L之间，就是透析前期，透析前期当然饮食还是第一位的。其次支持对症，要去除诱发加重因素。要造瘘或准备肾移植的病人做配型准备肾源。如果按照国际标准就是尿毒症期了，已经进入透析阶段。透析病人的处理，临床上首先要充分透析，当然肾脏还有其它的功能，降压药该用还要用，促红素该打还要打，饮食控制还是要饮食控制。除了透析，支持对症也是非常重要的。

现在社会进步了，生活水平也提高了，所以高尿酸血症的病人非常多。尿酸高了会引起关节疼痛，尿酸高了还会影响肾脏。 当然早期尿酸高不会一下把肾脏搞坏，时间长了，如果尿酸大量通过肾脏排泄，会形成尿酸盐结石，堵塞肾小管，导致肾脏损伤，肾脏一旦损伤了，时间长了当然会影响肾功能。 再有尿酸高本身是嘌呤代谢的毒素物质，身体有一定的范围量，超过正常范围对肾脏会造成直接的生化损伤，损伤到肾小球、肾间质，会导致尿酸性肾病，甚至有时叫痛风性肾病。 这就不像尿酸盐结石简单的一个物理性影响，这里是化学的变化，尿酸高导致肾脏病，好多病人最后出现肾功能不全也是可以有的。 所以尿酸高的病人，建议早期要饮食控制，各个方面要非常重视，如果过高要积极进行治疗，高尿酸食品不能吃像鱼、啤酒、海鲜类的东西，这些都是含尿酸比较高的。 所以有些病人早期尿酸高，往往建议一定要检查肾脏，不要因为尿酸造成了肾脏不必要的疾病，本身肾脏是没毛病的，尿酸性肾病、痛风性肾病临床也经常多见。

肾功能不好重视治疗是一方面的，但饮食在肾功能不全方面也是非常重要的一块，甚至有时肾功能不全饮食占治疗的30%到甚至50%，起着这样重要的作用。肾功能不全的饮食应该注意低优质蛋白饮食，具体如下： 1、低是指：不同肾功能分期不一样，饮食控制是不一样的，按照各个期的标准公斤体重，要求是不一样的。所以一般肾功能不全的病人，都会给一个食谱，针对病算出一个食谱来，每天进蛋白多少，正常人公斤体重每天进蛋白基本上是80-100g或者120g的蛋白，肾功能不全的人就顺着这个标准，按照肾功能不全40-60g，30-20g或20g以下要按照肾功能不全严格的去计算； 2、优是指：精细蛋白叫优，必需氨基酸合成蛋白叫优。像鱼肉、鸡胸脯包括鸡蛋清、牛奶，含纤维蛋白比较少一点，所以叫优质蛋白。优质蛋白供给人体生理需要，多余的东西不会产生尿素氮和肌酐，因蛋白进入人体，如果进的太多，会产生过多尿素氮和肌酐，给肾脏带来过重的负担，所以叫优，低优质蛋白，高热量饮食。因为体质比较差，这些蛋白不好吸收，所以如果不是糖尿病病人，主张吃点含高热量的东西，这个也是有要求限制的，按照不同的情况计算，在医生能指导下去规范化用药，规范化饮食，这样肾脏病的稳定控制，延缓发展一定是有好处的。

亏和虚是一个东西，但严格的按字眼来理解，稍有一点点区别，亏是缺东西了，虚不一定缺东西，是功能的低下，疲乏无力，其它方面、房事、精液，包括各个检查化验，包括各个方面的生殖功能化验都是正常的是虚，不是亏。当然还有男同志，无精的是亏，不是虚，当然亏了肯定会很虚，但是虚了不一定亏。所以严格的说亏也可以虚，虚不一定亏，应该补肾填精，饮食、生活习惯这些东西都可以保证肾脏不虚，不亏，肾亏最明显的症状临床主要是腰困，无精或少精，甚至没有生育能力，这就是肾亏的一个表现。当然了其它症状疲乏无力，没有精神，生活没有激情，迷迷糊糊，每天总是想睡觉，好像是很懒惰，其实是没有精神，所以四肢疲乏无力，没有精神，记忆力不好等，这些都是肾亏的表现。