韩宪伟

讲解医师：韩宪伟  （主任医师）
就职单位：沈阳市中西医结合医院皮肤科
神经性皮炎在选择中药治疗方面，需要根据具体的辨证分型而决定，包括如下，热毒炽盛型，通常可以出现颜色鲜红的斑块，皮疹由于搔抓可以出现血性渗出、糜烂、血痂等表现，伴有口干、口渴、口苦、口臭、小便短赤、大便干结、局部皮温升高伴有舌红苔黄、脉滑数的中医证候。在临床治疗上可以选择百癣夏塔热胶囊口服，或者应用二丁胶囊口服。如果是出现颜色暗红的斑块，伴有口淡不渴、舌淡苔白、脉缓的中医证候，可以选择血府逐瘀软胶囊口服。

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就职单位：沈阳市中西医结合医院皮肤科
湿疹最好的中药方子需要患者去医院找医生面诊之后，医生根据患者皮疹特点情况以及患者舌象、脉象综合辨证治疗，得出方子，得出结论。一般中药的中医辨证在湿疹方面有以下三类：\n1、湿热型：湿热型湿疹多表现为皮疹、红肿、红斑、丘疹、渗出、糜烂，舌象红，苔黄腻，脉滑数，主要用的方子是龙肝泻肝汤加减；\n2、脾虚型：脾虚型的湿疹皮疹表现色淡，渗出比较少，舌象淡红，苔白腻，脉滑，可用的方子是除湿胃苓汤；\n3、气滞血瘀型：表现主要是皮疹暗红色，皮疹比较肥厚，舌质红暗淡，苔白，脉涩，主要用的方子是血府逐瘀汤加减。

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就职单位：沈阳市中西医结合医院皮肤科
染发过敏头皮起疙瘩考虑导致接触性皮炎。如果仅仅是小疙瘩，可以通过口服盐酸依匹斯汀胶囊，配合复方甘草酸苷胶囊，外用地奈德软膏或者曲咪新乳膏涂抹治疗，通常一天涂抹1-2次，并且需要把被染发的头发剪短或者剃光，以杜绝过敏原继续侵扰。如果皮疹密集分布，出现大面积的红肿、糜烂、渗出，需要应用皮肤康洗液局部湿敷患处，加强清热燥湿、凉血解毒的治疗效果，同时需要配合静点复方甘草酸单铵S氯化钠注射液进行治疗。

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应该是鲜马齿苋，而不是鲜马齿菜，捣烂治湿疹是可以的，但是有一定风险，可能会引起皮肤的一种过敏反应。当然是少数的，但是也应该引起重视。一般常规的治法是主要是把鲜马齿笕煎水20分钟，药水冷却之后，用湿的纱布或者湿巾浸透，再拧一下变成潮的，敷在患处1天2次，1次20分钟。能起到的作用主要是清热解毒，凉血，祛湿，对渗出性皮疹以及出现糜烂、结痂之类的皮疹或者继发感染的皮疹，都可以起到比较好的治疗效果。

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小孩过敏性紫癜的症状可以发生在腹部、腋下、四肢部位，出现针尖至蚕豆大小的瘀点、瘀斑，部分瘀斑可以融合成片压之不褪色。在急性期呈鲜红色的改变，在慢性恢复期呈暗红色改变，皮疹不高出平面并且对称分布，境界清楚，未发现血疱、溃疡、坏死等多形性皮疹。如果累及关节可以出现关节肿痛，如果累及胃肠道可以出现柏油色变，以及便潜血阳性的化验结果，如果累及肾脏可以出现管型尿。

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女性肛门湿疹可以治好，患者可进行生活调整、口服、注射或外用药物进行治疗，具体如下：\n1、生活调整：避免不良刺激，比如拿盐水、酒精、醋外洗或用不知名的药膏涂抹，或者外用热水烫洗、搓洗；\n2、口服、注射药物：可选择盐酸左西替利嗪胶囊、盐酸奥洛他定片、枸地氯雷他定胶囊等抗组胺药物治疗，病情较重者可口服复方甘草酸苷胶囊，再严重者可静点复方甘草酸单铵S氯化钠注射液；\n3、外用药物：可选择糖皮质激素类软膏，比如丁酸氢化可的松软膏、地奈德乳膏，有渗出时可以外用夫西地酸乳膏。

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过敏如果合并流黄水的现象，考虑湿疹继发感染的可能性比较大，可以在患处皮肤出现片状的红斑，上有密集分布的丘疹、水疱、脓疱。由于搔抓可以出现糜烂、溃疡的情况。在糜烂面可以出现大量的脓性渗出，也就是黄水伴有结痂，结黄痂以及瘙痒。在临床治疗上需要抗过敏，结合抗感染的治疗。可以口服盐酸左西替利嗪胶囊，联合阿莫西林胶囊口服，外用雷夫诺尔溶液湿敷患处一天2次，一次20分钟。对于其他干燥的皮疹，可以外用地奈德软膏外涂抹治疗。

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就职单位：沈阳市中西医结合医院皮肤科
皮肤出现反复过敏的处理如下：\n1、要找到过敏因素，可以用排除法进行筛查，比如怀疑口服苹果过敏，可以食用少许苹果，观察躯体是否起红斑、丘疹、风团等皮疹，伴有一定的瘙痒，如果有就需要禁用此类水果；\n2、可以通过化验过敏原进行检测，找到相应的过敏物质，比如吸入组的尘螨、粉螨、灰尘等，也比如是异体蛋白类的食物，包括虾蟹、扇贝、牛羊肉等；\n3、需要避免食用以前曾经过敏过的药物，以免造成过敏反复发生的情况。

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皮肤总出现过敏要找到其致病的过敏原因，如果是由于吸入组的过敏，包括尘螨、粉螨、灰尘以及动物皮毛、霉菌类物质，需要在平日佩戴口罩，同时尽量少接触潮湿、阴暗的环境，以免造成霉菌性物质吸入。如果是由于长期食用牛羊肉、海鲜等异体蛋白造成的过敏，需要在饮食上加以注意和避免。如果是由于紫外线照射过敏，需要减少户外活动时间，同时还需要联合抗过敏药物，如盐酸奥洛他定片、复方甘草酸苷胶囊口服，加强抗过敏疗效，在皮疹完全消退后，继续应用一段时间来避免复发。

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银屑病出现了关节炎，在中医方面可以分为寒痹和热痹两大方面，寒痹通常皮疹颜色淡红或者是暗红，可以出现红斑、斑块等表现，同时伴有关节遇热缓解、遇冷疼痛加剧、口淡不渴、小便清长、大便溏稀、舌淡苔白、脉缓的中医证候，此时可以应用独活寄生汤进行加减治疗。热痹可以出现皮疹颜色鲜红伴有遇冷缓解、遇热加重以及口干、口渴、口臭、舌红苔黄、脉数等表现，此时可以选择木防己汤进行治疗。