陈恬静

讲解医师：陈恬静  （主治医师）
就职单位：山西中医药大学附属医院肛肠科
如果患者肛门局部有痔疮，并且伴随有局部疼痛或者肿物脱出，而导致其不能正常排便时，可以选择以下几种方法治疗：\n1、保守治疗：选择开塞露或温盐水灌肠辅助排便，体积较大或局部疼痛剧烈的痔疮，会严重影响患者正常排便，在润肠通便时还需要对痔疮进行相关的治疗。短暂性的治疗方法可以选择口服消肿、止痛的药物，以及配合中药熏洗、坐浴。\n2、手术治疗：如果局部痔核出现了多处充血、水肿等急性发作，也可以直接进行手术切除。手术之前需要对肠道进行清洁灌肠，手术之后早期为了减少粪便对局部伤口的压迫性疼痛和出血，也可以使用开塞露辅助排便治疗，必要时还可以在医生指导下选择口服润肠通便的药物软化大便。

讲解医师：陈恬静  （主治医师）
就职单位：山西中医药大学附属医院肛肠科
大便不能控制，自行排出肛门外，需要排除是否存在急性肠炎。急性肠炎发作时，一般会有排便次数增多、腹痛以及大便质地偏稀的情况，有时甚至会出现肛门局部有粪便遗漏出，主要和肠道黏膜应激性的炎症有关。 治疗急性肠炎，可以选择口服蒙脱石散控制排便的同时，再口服肠炎宁片消炎治疗。如果排除了急性肠炎导致的排便不受控制，需要进一步进行肛门指诊和肛门镜的检查，查看肛门局部括约肌的松紧度是否在正常范围以内。 如果是肛门括约肌过于松弛导致的，可以选择提肛运动进行锻炼，并且口服补中益气丸补益中气。症状严重的，还可以通过肛门紧缩术进行治疗。

讲解医师：陈恬静  （主治医师）
就职单位：山西中医药大学附属医院肛肠科
肛门口有个肉疙瘩，主要是由于内痔脱出、外痔突出而导致，也有可能同时存在于混合痔等，需要进一步进行肛门镜和肛门指诊的检查。如果单纯的是由于痔疮而引起的局部突出，那么可以选择使用马应龙麝香痔疮膏进行外抹、肛塞普济痔疮栓，每次排便后使用高锰酸钾溶液、苦参洗剂进行局部的外洗，平时注意排便时间不能太长，避免排便时间太长引发的盆腔局部压力增大而导致痔核体积增大。如果排除了痔疮，那么有可能是由于局部皮肤异常增生物、肛周脓肿肿块；如果是皮肤异常增生物，需要进行手术切除；如果是肛周脓肿引发的局部组织红、肿、热、痛，则需要尽快进行切开引流。

讲解医师：陈恬静  （主治医师）
就职单位：山西中医药大学附属医院肛肠科
如果患者的肛门局部痔疮明显，或者是肛门本身存在变形的情况时，则患者排便后会出现大便变形的情况，大便变形的原因主要和局部肛门器质性病变而引起的形状改变有关。如果患者出现了大便变形，需要进行肛门局部的检查，通过检查发现局部痔疮体积过大，尤其是内痔过大而使大便发生扁条状、扁平状形状改变时，需要对局部的痔疮进行手术切除，体积较大的痔疮最有效的方法是进行手术。\n如果考虑有肠道肿瘤或其他原因而引起的大便形状发生改变时，则需要进一步进行电子肠镜检查，必要的情况下进行手术切除治疗。大便变形还有可能和肠道炎症刺激有关，通过电子肠镜也可以进一步明确病因。

讲解医师：陈恬静  （主治医师）
就职单位：山西中医药大学附属医院肛肠科
肛瘘如果在手术之后局部伤口出现了假性愈合，最主要的临床表现是局部伤口的引流不畅，并且由于假性愈合属于伤口外部愈合，而内部没有愈合，所以通过检查可以发现伤口内部还会有开放性的创面存在，并且由于引流不畅，还有可能进一步导致伤口不同程度的感染。\n当肛瘘患者手术之后出现假性愈合或者怀疑有假性愈合时，首先需要就诊于专业的肛肠科，由医生进行判断和评估。如果是由于肉芽增生过高，而引起伤口假性愈合时，需要在换药时对局部伤口进行修剪，将增高的肉芽进行剪除，保持伤口平整以及引流通畅。如果假性愈合以后进一步诱发了伤口感染，需要对感染的伤口创面进行清创治疗，必要时还可以选择生理盐水进行冲洗，并且坚持每天换药，还可以外用抗炎、止血类的药物，来减少局部炎症反应，同时建议患者手术之后一定要定期复查。由于肛瘘伤口恢复期间有可能出现局部伤口的假性愈合和感染，建议患者手术之后定期对伤口进行消毒，必要时还可以放置油纱条等引流条，促进伤口引流，保持伤口引流通畅。

讲解医师：陈恬静  （主治医师）
就职单位：山西中医药大学附属医院肛肠科
如果患者肛门口长脓包，考虑可能是肛周脓肿急性发作，还有可能是单纯的肛门局部皮肤疖肿，主要分析如下：\n1、肛周脓肿：绝大多数肛门局部出现不明原因的红肿、热、痛，并且触摸皮下有脓液生成，考虑与肛周脓肿有关。肛周脓肿主要是肛隐窝持续感染而引起的皮下脓包，肛周脓肿有内口存在，内口一般在肛管齿线附近。如果肛门局部出现脓包，建议进行肛周彩超检查，通过肛周彩超可以明确看到脓腔是否和肛管相通。如果确诊为肛周脓肿，需要尽快进行手术，避免脓腔扩散或感染加重。肛周脓肿多数采用肛周脓肿切开引流手术、肛周脓肿一次性根治手术，手术后需要做好局部伤口的消毒和护理，进一步促进伤口的愈合。\n2、单纯皮肤疖肿：如果排除了肛门局部周围脓肿，只是单纯臀部皮肤感染而引起疖肿，同样需要对局部疖肿进行清创治疗，避免局部感染加重，并且清创后可以用碘伏消毒创面，适量涂抹消炎类软膏。

讲解医师：陈恬静  （主治医师）
就职单位：山西中医药大学附属医院肛肠科
一般外痔比内痔较为疼痛，尤其是当外痔出现水肿、增大以及血栓形成时，疼痛较为剧烈。如果痔疮病情严重，出现内痔环状脱出，甚至嵌顿时，同样会出现肛门局部剧烈的疼痛感。建议如果是早期的痔疮，一定要积极地对症治疗。如果外痔和内痔合并存在时，基本属于混合痔的临床范畴，可以通过局部药物熏洗、肛塞痔疮栓，以及局部涂抹痔疮膏的方式来进行对症处理。\n如果患者的内痔和外痔病情都比较严重，甚至脱出以后不能回到肛门内，卡到肛门口，有可能引发局部坏死时，则建议患者尽快进行手术切除治疗，避免长期反复发作，导致局部组织坏死，从而诱发更多的并发症。

讲解医师：陈恬静  （主治医师）
就职单位：山西中医药大学附属医院肛肠科
痔疮患者在检查痔疮之前可以进食，但是在检查前患者一般需要排空大便，才能更有利于检查，痔疮的检查主要是以肛门视诊、指诊以及肛门镜检查为主。如果患者痔疮病情比较严重，单纯的肛门视诊可以看到肛门口有散在的皮赘或者肿物脱出，通过肛门指诊可以触摸患者是否有肛管内的触痛，或者局部黏膜的过度隆起，而肛门镜检查则可以更精确地看到局部痔疮的分布情况，是以查看内痔为主。\n检查痔疮以后，如果患者局部病情比较严重，需要进行相关的药物治疗，可以选择痔疮膏涂抹于外痔，内痔严重的患者，则可以选择痔疮栓或者痔疮凝胶塞入肛管内对症治疗，同时还建议患者在排便以后使用淡盐水进行局部熏洗。如果患者出现了环状混合痔脱出，甚至嵌顿时，则建议患者选择相关的手术方式进行切除治疗，避免病情进一步加重，患者还需要长期养成良好的饮食习惯和排便习惯。

讲解医师：陈恬静  （主治医师）
就职单位：山西中医药大学附属医院肛肠科
肠道息肉切除以后，常见的需要注意的事项如下：\n1、休息、禁止排便：患者需要注意早期卧床休息，尤其是切除24小时以内不要进行剧烈的活动，同时建议术后24小时禁止排便。如果切除的息肉过多或者体积较大，术后三天禁止排便。\n2、观察体征：局部切除以后，会有伤口创面存在，还需要注意观察是否存在腹痛以及大便出血的情况。\n3、注意饮食：建议患者选择流质饮食，必要时需要住院手术观察。\n4、及时复查：需要患者在肠道息肉切除以后半年到一年内复查电子肠镜，如果是体积较大的息肉，病检回报有相关的恶性病变，还需要进一步完善检查，积极的手术切除治疗。

讲解医师：陈恬静  （主治医师）
就职单位：山西中医药大学附属医院肛肠科
肛门经常潮湿，伴随有瘙痒，考虑有可能是肛管内分泌物增多引起，导致肛管内分泌物增多最常见的原因是痔疮、肠道炎症、肛裂以及肛瘘等，建议患者为了明确病因，需要就诊于肛肠科进行专科检查，通过肛门镜或者电子肠镜明确病因，主要分析如下：\n1、痔疮：反复脱出会带出部分肠道黏液，从而导致肛门局部出现潮湿、瘙痒。\n2、肛管内分泌物增多：如果是由于肠道炎症引起，患者除了肛门局部潮湿以及肛管内分泌物流出以外，还会伴随有腹痛、腹泻等相关的临床症状。\n3、肛瘘：由于外口间断性流脓，肛门局部会长期存在分泌物，并且伴随有潮湿、瘙痒。