陈彦香

讲解医师：陈彦香  （主任医师）
就职单位：银川市第一人民医院新生儿科
新生儿眼底筛查非常有必要，但不是所有的新生儿都要做眼底筛查。国家现在有对新生儿眼底筛查相应的指南，主要是针对出生体重＜2kg，或者胎龄小于三十二周的新生儿，必须要在规定的时间之内做眼底筛查。如果错过眼底筛查的时间，因为早产儿往往由于发育不成熟，容易导致视网膜病变，视网膜病变会影响新生儿的视力，一旦有新生儿视网膜病变，必要的时候要采取及时的治疗，否则会容易导致新生儿致盲。其他一些特殊的疾病，如新生儿重度窒息，或者采用过高氧吸入的新生儿，都要及时做眼底筛查，所以，新生儿眼底筛查是非常有必要的。

讲解医师：陈彦香  （主任医师）
就职单位：银川市第一人民医院新生儿科
新生儿喂奶粉一般指新生儿奶粉喂养，此时不需要额外再去喂水，因为无论是母乳喂养还是奶粉喂养，均食的是奶汁，奶汁中的水分足够满足其对液体的需求。在奶粉喂养的过程中，每勺奶粉要冲调30mL，也就是根据相应奶粉的配制方法来进行配制，这样冲调的奶汁按照其所需的吃奶正常量进行喂养，基本都能满足新生儿每天对热卡和液量的需求。如果液量正常，尿的次数在15-20次/天之间，而且每天的尿量称重计算是每公斤体重50-100mL。\n新生儿的胃容量相对比较小，如果在喂奶粉之后再单独喂水，可以导致食奶量减少，同时会导致热卡摄入不足，在新生儿出生之后会发生宫外生长发育迟缓。所以一般在喂奶粉之后不用额外再喂水，除非在吃药的过程中某些药物需要水来配制，此时才需要少量的水分来满足吃药的需求。

讲解医师：陈彦香  （主任医师）
就职单位：银川市第一人民医院新生儿科
新生儿消化道畸形的主要症状是以呕吐为主，还可以表现为腹胀、肠鸣音消失，或者是发生了肠梗阻，甚至没有排便，以上是典型的症状。如果在新生儿刚出生的时候就表现为频繁呕吐，均提示有消化道畸形的可能，如先天性食管闭锁，在出生以后可能有频繁呕吐，以及口腔里有大量泡沫样的分泌物。\n如果新生儿有环状胰腺、肠闭锁，除了可以导致呕吐之外，还会表现为明显的腹胀，还有肛门闭锁，在生后的24小时之内都可能会出现明显的腹胀。所以如果新生儿吃奶后就呕吐，或者伴有明显的腹胀及肠鸣音消失，均提示有消化道畸形的可能。

讲解医师：陈彦香  （主任医师）
就职单位：银川市第一人民医院新生儿科
早产儿出生之后有一个追赶生长期，早产追赶体重的方法有两种:\n第一种，如果是纯母乳喂养，如果母乳喂养的量达到每天每公斤50mL以上，就可以给母乳添加剂，做母乳添加剂之后可以提高母乳的热卡，以促进宝宝的追赶生长。\n第二种，如果母乳不足，可以用早产儿出院之后的配方奶来进行喂养，因为早产配方奶本身的热卡就高于0-6个月的婴儿配方奶，也高于母乳的热卡。\n此时这两种方法的喂养，均可促进早产儿出生以后的追赶生长。一般早产儿出生之后，每天每公斤体重大约会增加15-30g，这才是正常的追赶生长的速度。

讲解医师：陈彦香  （主任医师）
就职单位：银川市第一人民医院新生儿科
如果新生儿出生以后，因为疾病的原因不得不进行母婴分离，进入到新生儿重症监护室，这个时候家长应该放心，因为监护室当中有专业的医护人员，专门从事新生儿的治疗、护理和临床观察等一些相关工作。\n在这个过程中，凡是进入到新生儿重症监护室的，除了孩子自身的病情所需之外，所有的医护人员会24小时实行无陪护的监护，同时每个孩子一般都会有心电监护，会设置心电监护的报警界等，来提示医护人员要对患儿的特殊情况能够及时的去关注。同时在特级护理的情况下，医护人员，尤其是护士都随时会在孩子的身边，所以新生儿监护室一般还是值得信赖的。

讲解医师：陈彦香  （主任医师）
就职单位：银川市第一人民医院新生儿科
新生儿平均一天24小时之内，基本上每间隔三小时喂养一次，也就是至少要吃八次奶。如果是人工喂养也就是奶粉喂养，可以按照新生儿的需要量，每天每公斤150-200毫升的奶量，平均分配到八次，每间隔三个小时喂养一次就可以。\n如果是母乳喂养要根据新生儿的需求，原则上是按需哺乳，也就是宝宝饿了就吃，每天喂奶的次数可能会超过八次，新生儿在吃奶的过程中会吃吃停停，但适当刺激宝宝尽量在每次哺乳中都能吃饱。如果是混合喂养也就是母乳加奶粉喂养，基本上每天也是保证八次，每次在母乳喂养之后如果乳汁、奶量不足可以即刻给予冲配奶粉进行喂养。总之，新生儿每天喂奶的次数基本上不能少于八次，根据喂养方式的不同，尤其是母乳喂养，喂养的次数相对可能会多一些。

讲解医师：陈彦香  （主任医师）
就职单位：银川市第一人民医院新生儿科
导致新生儿颅内出血有以下常见的原因：\n第一、早产，因为早产在脑室周围的室管膜下存在胚胎生发基质，生发基质对脑血流缺乏自主调节功能，所以当动脉压力升高，脑血流量增加，导致毛细血管破裂出血；\n第二、缺血缺氧，可以损害脑血流的自主调节功能，形成压力被动性的脑血流以及脑血管扩张，从而引起血管内压增加，导致毛细血管破裂；\n第三、外伤，如胎位不正、胎儿过大、产程延长，都可能使胎头部分受压或者产前助产等；\n第四、新生儿肝功能不成熟，凝血因子不足，这些都可能导致出血性疾病，从而导致颅内出血。

讲解医师：陈彦香  （主任医师）
就职单位：银川市第一人民医院新生儿科
对于新生儿中度贫血的治疗，首先是要看引起贫血的原发病，要治疗原发病才能从根本上解决中度贫血。一般中度贫血不会影响呼吸和血氧饱和度，除非是早产儿，有可能会发生呼吸暂停或者是低氧血症。对于解决的办法，必要的时候除了针对病因治疗之外，可以给予适当的输血。尤其是针对病因的治疗，是解决新生儿中度贫血最主要的办法。\n如果是溶血导致的新生儿中度贫血，可以经过换血来换掉体内的抗体，从而减轻贫血的程度。如果是失血性的贫血，要针对失血的部位，如原发病是消化道出血，还是因为凝血机制异常等导致的出血进行治疗，才能解决新生儿贫血的问题。

讲解医师：陈彦香  （主任医师）
就职单位：银川市第一人民医院新生儿科
正常新生儿出生后，一周内脐带基本都会脱落。脐带脱落后，脐窝可能流血性或者脓性分泌物。如果有脓性分泌物，说明新生儿脐部合并感染，如果脐周红肿明显，说明感染比较重。 为了防止发生新生儿脐部感染导致的全身感染，如果脐窝有脓，即便少量脓性分泌物，我们可以在家做脐部护理，用75%的酒精从里向外擦拭，擦拭2次/日，保证脐窝干燥，一般2-3天可以见到明显效果。 如果脓性分泌物比较多、脐周红肿，建议及时到医院就诊。

讲解医师：陈彦香  （主任医师）
就职单位：银川市第一人民医院新生儿科
新生儿如果是单纯的TSH增高，症状往往都不典型，最常见的是黄疸持续不退。如果TSH增高，同时伴有T4降低，要考虑有先天性的甲减。无论是中枢性，还是其他原因导致的甲减，都以TSH增高为主，在新生儿期除了黄疸不退之外，还可以表现为反应差、吃奶量减少，甚至会出现脐疝或者心脏的问题。在早期如果没有及时进行干预，可能在发育后期会引起智能落后。\n因此，TSH增高时，要积极做甲状腺功能的检测，看血清T4的水平，及时排除先天性甲减的可能。一旦确诊先天性甲减，要即刻进行积极的治疗，否则对新生儿期后的智能发育有明显的影响。TSH增高如果达到干预的指征，干预的越早，效果越好。所以要在医生的指导下，进行药物治疗，也能动态的观察和随诊，不要错过最佳的治疗时期，以免引起神经系统的发育落后。