钟山

肾结石患者能够同房。肾结石是泌尿系统疾病，影响同房的因素多是生殖系统疾病，通常肾结石不影响性功能。但肾结石患者在同房过程中，可能引起结石活动，尤其结石在下移过程中阻塞输尿管，而导致剧烈肾绞痛。肾结石患者应控制同房频率，频率过高且身体抵抗力下降，易合并尿路感染，如肾盂肾炎等。肾结石易引起临床症状，如腰背部疼痛与不适、肉眼血尿，主要根据结石大小、位置与形状选择治疗方法，且患者在肾结石治疗期间可以正常同房。

老年男性前列腺疾病较常见，前列腺增生与前列腺癌二者最大区别，是良性与恶性的差异。主要区别如下： 1、发病症状：前列腺增生常以排尿困难、尿潴留为主要特征，而前列腺癌早期症状，表现为进行性排尿困难、大便困难、尿失禁、肠梗阻与骨痛；2、治疗方法：前列腺增生主要采取药物治疗，或经尿道前列腺电切手术，只是切除增生的前列腺部分。前列腺癌首选治疗方案是手术切除，需要切除前列腺全部器官，中晚期患者需辅以内分泌治疗、化疗、放射性治疗与中医治疗。前列腺癌发生与遗传基因有直接关系，特别是直系亲属患有前列腺癌，如父亲患前列腺癌，儿子发生前列腺癌的几率较平常人高35%，需定期复查PSA。

输尿管结石患者术后的常见护理如下：1、多饮水、少憋尿：可防止尿液浓缩，减少尿液内固体成分沉淀，并预防新结石形成；2、适量禁食脂肪：可促进胆汁分泌与胆囊收缩，达到疏通胆管以及提高排石效果；3、适当运动：可选择进行散步、跳跃、跳绳、上下楼梯等跳跃类运动，促进结石排出；4、其他方面：术后患者如长期卧床，应多活动、勤翻身，可减少骨质脱钙，促进尿液通畅。

膀胱癌是目前发病率较高的疾病，介入治疗是指腹壁下动脉灌注，又称经皮选择性动脉介入术，通过增加肿瘤局部药物浓度，达到杀灭癌细胞目的。增加局部药物浓度可以提高疗效，并减少全身药物反应。膀胱癌介入治疗，多数针对不愿意手术的患者，而采取的辅助治疗，通常无严重并发症，即使出现并发症也与血管造影相同。但髂内动脉栓塞可出现臀部肿胀麻痹等症状，一般5-6天后可消失。患膀胱癌后应接受正规治疗，治疗期间可配合服用中药，提高免疫力及增强体质，以及控制癌细胞恶化、转移，减轻治疗副作用。

膀胱癌反复出现血尿时，应引起重视，主要止血方法如下：1、手术、放疗、化疗：如果出血是由于癌症本身引起，需要控制肿瘤，才能从根本上缓解出血症状。若患者身体状况允许，建议采取手术治疗、放疗或化疗；2、中医调理：应以凉血止血、清热解毒、养血止血等为原则，可选用白及、芥菜、生薏仁、鲜藕节等药物予以调理。此外，人参含有抗癌活性物质，如人参皂苷等中药，可预防膀胱癌复发，减轻血尿程度，长期服用可取得较好疗效；3、生活调理：适当进食富含多种维生素的水果与蔬菜，同时需补充蛋白质，多摄入营养丰富、清淡、易消化的食物，忌食辛辣刺激食物。此外，患者需克服不良生活习惯，避免烟酒。

双肾错构瘤的常见注意事项如下： 1、及时治疗：如果肿瘤＜5cm，可以定期检查不必手术，每半年检查一次。但肿瘤＞5cm，可导致腰腹部不适、胀痛，需及时进行治疗，可选择手术方法，达到切除肿瘤目的，术后需定期随访；2、生活方式调整：患者需远离烟酒及饮料等，因饮料或烟酒对身体可造成较大损害，在患有肾脏疾病时，经常饮酒易导致双肾错构瘤病情加重；3、注意休息：长时间熬夜或过度体力透支，可导致肾功能不良，应注意休息，保持充足睡眠时间，避免过度透支体力。肾错构瘤是常见平滑肌脂肪瘤，属于肾脏中常见良性肿瘤，耽误最佳治疗时间易导致其他并发症。

输尿管结石与肾结石症状基本相同，主要内容如下： 1、输尿管中上段结石：常引起输尿管绞痛，特点是一侧腰背部疼痛与镜下血尿，疼痛多呈绞痛性质，会放射到同侧下腹部、睾丸或阴唇。血尿较轻微，大多数仅有镜下血尿，但疼痛发作后血尿会加重，约有半数患者出现肉眼血尿。绞痛发生时患者可伴有恶心、呕吐、冷汗、面色苍白、腹胀、呼吸急促等症状；2、输尿管膀胱壁段结石：可引起尿频、尿急、尿痛，以及同侧肾积水与感染；3、双侧输尿管结石：一般可导致无尿，如有肾积水与感染，体检时可触及肾脏并有压痛。此外，有时沿输尿管走行部位会有压痛，进行直肠或阴道指诊时，可触及输尿管下段的结石。

肾上腺位于肾脏上级偏内侧，是人体重要内分泌器官，肾上腺组织出现增生可形成肾上腺肿瘤，影响人体正常代谢，扰乱身体电解质平衡，出现高血压等不适。通常根据肾上腺有无功能分为功能性肿瘤，与非功能性肿瘤进行治疗，对于非功能性肿瘤，如体积＞2cm，可定期复查或进行手术治疗。对于功能性肿瘤，由于肿瘤分泌异常激素，影响正常生理代谢，通常无论大小，均可考虑进行手术治疗。多数肾上腺肿瘤均在2-4cm，通常属于良性，当肿瘤＞4cm时，恶性风险将增加。另外一种肾上腺肿瘤称为嗜铬细胞瘤，患者常血压较高，通常术中血压不稳定，从而给手术带来风险更大。手术与药物治疗，均对肾上腺肿瘤有较好疗效，但平时需多注意病情变化，注意饮食并增加适当锻炼，如果术后病情有反复，需再次到医院复诊。

肾结石手术前需注意是否有肾脏感染现象，经过充分抗炎治疗，以降低术后感染性休克发生。术后留置有输尿管支架，避免剧烈运动以及活动量加大，防止血尿，应该按照医生要求，到医院及时拔除输尿管支架。当取出结石后需做结石成分分析，并进行指导饮食，从而预防结石复发。术后需多饮水以及休息，如果选择体外碎石治疗，当天即可离开医院，休息2-3天后可进行正常工作。如果选择外科治疗，通常需休息2-4周，才能回到工作岗位。肾结石手术患者根据个人实际状况，如结石部位、大小、肾积水情况，选择手术方案。手术能够快速减轻疼痛症状，但患者在做完手术后，仍需重视个人护理措施，以免影响手术效果或恢复。目前肾结石手术基本是微创手术，包括经皮肾镜、输尿管软硬镜或双镜联合治疗。

肾结石发作时，患者表现为疼痛以及大汗淋漓，严重影响生活，常见缓解疼痛方法如下：1、药物调理：在突发性疼痛或隐隐作痛时，可服用治疗结石的止痛药物，使用药物时会有副作用，必须按照医生建议使用；2、热敷：出现疼痛时，可利用热水袋等，及时放在疼痛部位，促进血液循环，缓解肾脏痉挛造成的疼痛现象；3、多饮白开水：可有效刺激消化道，使神经得到舒缓，避免痉挛性收缩，从而降低疼痛感；4、按压止疼：在疼痛时利用手指按压住疼痛部位，通过经络传导对于缓解疼痛有一定帮助，可有效促进结石排出。