郭平凡

  • 老年人颈动脉斑块吃什么药(视频)

    老年人颈动脉斑块吃什么药
    上了年纪的人为了预防动脉硬化,保持斑块稳定性,都鼓励患者吃一些抗血小板的药,还有降血脂的药,这两个是基本用药,如阿司匹林、立普妥,这只是基本的药物。阿司匹林有一个胃肠道并发症,所以最好是饭后吃药。还有他汀类的药,就是稳定斑块或者降血脂的药,有肝损害还有横纹肌溶解的副作用。但总的来说发病率是非常低的,只要充分跟患者沟通提示,肝损害或者横纹肌溶解都是有前兆,如果及时发现,及时停药,一般不会造成很大危害。
    2023-08-02
  • 颈动脉斑块手术指征(视频)

    颈动脉斑块手术指征
    颈动脉斑块手术指征,一般经典教科书里面说颈动脉的狭窄要超过70%,这是绝对手术指征了;50%-70%是相对的手术指征。但现在对这个指征都提出质疑。有些患者狭窄很厉害,他倒是没有明显的症状;有些患者狭窄的不厉害,他的症状却很重。所以现在逐渐有一种趋向看斑块的稳定性,斑块的稳定性通过超声、磁共振,特别是磁共振是完全可以诊断出来。所以说现在对于发现斑块有溃疡的,斑块有出血的,斑块的纤维帽很薄,还有脂质很大的情况下,手术指征放较宽。
    2023-08-02
  • 年轻人为什么会得腹主动脉瘤(视频)

    年轻人为什么会得腹主动脉瘤
    由于腹主动脉瘤病因不一,尽管在和平年代,在现在这个环境下,退行性变是主要的,但一些其他的相对少见的病因也是有的,所以说年轻人也可能患腹主动脉瘤。比如外伤性腹主动脉瘤、炎症性腹主动脉瘤、感染性腹主动脉瘤,这些可能非常年轻的人都会患,还有一些先天性腹主动脉瘤。我碰到最年轻的腹主动脉瘤,妈妈刚刚生出来就患,所以病因不一样,可能的年龄表现是不一样,但是年轻人除了外伤外,往往病因比较复杂。
    2023-08-02
  • 腹主动脉瘤支架手术并发症(视频)

    腹主动脉瘤支架手术并发症
    由于动脉瘤是因为动脉硬化导致的,是一种退行性病变,所以我们现有的医学水平不能绝对阻断退行性病变发展进程,所以不论是开刀也好,或者微创也好,手术以后患者都要接受严格随访。 因为对血管的逐步老化进程,医学是没办法控制,所以一定要强制随访。随访主要看患者的症状,看瘤体有没有变大、有没有内瘘、支架有没有移位、然后再选择针对性的处理。 总的而言,只要能及早发现,可以用微创的办法来纠正并发症。支架常见的一个并发症是内瘘,还有支架的卡子堵塞,还有支架的分离、血栓形成。但总的而言,这些现象随着材料改进、经验提高,并发症越来越少。
    2023-08-02
  • 腹主动脉瘤手术费用差异为什么那么大(视频)

    腹主动脉瘤手术费用差异为什么那么大
    腹主动脉瘤费用差异,最主要的原因跟治疗早晚有关。如果治疗较晚,动脉瘤的形态结构较弯,扭曲的较厉害。支架稳定性可能比早期做的人要差得多,为了达到稳定性的要求,医生必须多花很多脑筋来构建支架赖稳定处置,所以钱主要花在这方面;比如瘤径很短,必须把瘤体往上延,那你的肾动脉在周边,必须保护肾动脉,也要多花好多钱。
    2023-08-02
  • 腹主动脉瘤如何诊断(视频)

    腹主动脉瘤如何诊断
    对年纪大的人要定期去做腹部B超检查,这个检查现在非常普及,费用也非常低。对于60岁或者65岁以上的人,每年都要做一个腹部彩超,特别是主动脉彩超。如果能够做到这一点,腹主动脉瘤早诊率会明显提高。如果B超提示主动脉有增宽、有变大。我们可以再做进一步的定量检查,如CTA,这个检查也很方便。所以对于年纪大的人也不要很担心,只要能够定期检查,在没有并发症之前就接受治疗,还是比较安全的。
    2023-08-02
  • 腹主动脉瘤破裂的手术费用(视频)

    腹主动脉瘤破裂的手术费用
    腹主动脉瘤破裂的时候手术费用,破了以后两个类型。一个是已经破了,但是血肿较局限,那像这样的花费会跟一般的选择性的腹主动脉瘤一样; 如果说是已经破的腹主动脉瘤,血压都下降了,那整体花费就不好评估。如果说在多器官功能出现障碍之前能够纠正过来,花费一般就是多加一些血制品费用;如果是全身器官都受到影响,那花钱是无底洞的;如果很顺,一般来说就10万元左右;但如果并发症多,接受的治疗比较迟,那真的无底洞,有的患者花70-80万元。
    2023-08-02
  • 主动脉夹层四肢血压特点(视频)

    主动脉夹层四肢血压特点
    主动脉夹层发现以后,如果夹层压力越来越高,会出现压迫增强。如果增强血流少了,或者甚至没有,相应远端的压力就降低,所以主动脉夹层发现完以后,对四肢血压的影响,看是哪一个类型的,哪一个部位的,其症状会有所不同。 一般来说是左锁骨下动脉受压,左边的压力是比较低的,右边的压力是比较高的;如果说是在降主动脉以远的夹层,可能导致的上身血压高,下身血压低。
    2023-08-02
  • 主动脉夹层的诊断标准(视频)

    主动脉夹层的诊断标准
    主动脉夹层诊断标准,通过影像学主要体现在是CTA进行诊断。现在一般你看到一个正常主动脉只有一个腔,现在变成两个腔,一个真腔,一个假腔,还有一个内膜片,一下子就可以诊断主动脉夹层。以前没有这个检查的时候诊断要靠经验,要摸的很准。现在只要一下子就能够诊断出来。所以这个现在诊断,在大的中心不是问题,主要是医生有这个意识,患者有这个意识,误诊率就很低。但是在一些比较边远地方,我们也有发现到一些患者往往是在要去透析的时候,或尿毒症时候,或者是说下肢出现缺血的时候才来就诊。所以说这个经验还是对病的干预的早晚,还是有很大的影响。
    2023-08-02
  • 什么类型的主动脉夹层容易危及生命(视频)

    什么类型的主动脉夹层容易危及生命
    主动脉夹层本身就是一个很凶险的疾病,与心梗、急性肺动脉栓塞统称为猝死的三大主要病因。但在这个夹层的不同分型里面,它的风险还是有所差别的。Stanford A型是在升主动脉,这一型是随时可能破掉,一般来说头24小时内,一个小时1%,一个小时1%,所以说头24小时内有24%的患者就没了。如果不加干预,一般一个月,30天以后增加20%;如果是Stanford B型,如果没有引起内脏缺血、四肢缺血,那一般相对是比较安全的。还有一个就是死亡率的高低跟你这个医疗干预,比如一旦发生夹层,一定要把血压降下来,收缩压要降到90mmHg左右,它夹层的压力就低了,就不容易进一步撕破。如果你血压升的很高,200mmHg多,那很危险。所以说安全不安全除了跟类型有关系外,还有一个后续干预是不是到位也有关系。
    2023-08-02