郑拥军

带状疱疹后遗神经痛用药主要有以下几方面： 1、修复神经药物如弥可保等，配合促进神经生长的营养制剂； 2、带状疱疹除局部神经损伤外，还可引起大脑或脊髓层面敏化，称为中枢敏化，需使用抑制疼痛敏化形成药物，如加巴喷丁、乐瑞卡等钙离子通道调节剂； 3、疾病早期于皮肤表面使用减少疱疹、抗病毒的外用膏药，同时局部配合应用如利多卡因凝胶或辣椒碱等，降低神经痛发生概率，减轻疼痛； 4、疾病早期，足量、足疗程使用抗病毒口服药。

颈椎疼痛较为多见。年轻人主要由于姿势不良引起脊柱慢性软组织劳损，可采用以下办法： 1、倡导科学使用颈椎方式，避免长时间低头或维持同一姿势，建议每隔20-30分钟适当活动颈部或脊柱； 2、建议进行防护锻炼，如脊柱拉伸运动、肌肉牵张训练等； 3、如保守治疗无法达到理想效果，建议前往疼痛科就诊，根据病因进行相应的治疗。 老年群体颈椎疼痛多由于椎间盘突出和骨刺，相应地要进行核磁共振或平片等评估诊断后，制订相应的治疗方案。

腰部左侧疼痛需要根据具体部位进行考量，包括以下几方面： 1、腰部左侧肋骨偏上部位出现剧烈疼痛、绞痛，可能由于肾结石引起； 2、腰部中部左侧较软部位明显酸痛，且患者体型较瘦，主要考虑腰椎横突综合征，即该部位肌肉劳损产生局部粘连，甚至出现小撕裂，引起神经刺激； 3、腰左侧下部疼痛，触摸髂后上棘骨面可引起疼痛，多由于长期不良姿势导致肌肉无菌性炎症； 4、腰部左侧疼痛，于深呼吸、咳嗽时产生或加重，考虑为胸椎下段或腰椎神经刺激或卡压导致，尤其晚间静息疼痛需高度重视。

跑步是常见运动健身方式，大多数年轻人锻炼一段时间后可能出现膝关节内侧疼痛，主要由以下原因引起： 1、跑步时双脚离地不断冲击膝关节，容易引起相应内侧副韧带劳损或局部滑囊炎症，导致疼痛； 2、膝关节软骨或半月板损伤，也可能引起疼痛，并向内侧放射； 3、内收肌部位，如大腿内侧肌肉损伤，可引起牵涉性疼痛，也可能放射至膝关节内侧引起疼痛。

膝关节韧带损伤后，首先需进行静养，使韧带充分恢复，然后采用如下的锻炼方式： 1、量力而行，逐渐增大运动量，可以先做膝关节在正常幅度内的运动，然后再专业指导下对膝关节周围的肌肉进行拉伸； 2、做好运动前的防护，肌韧带损伤后抗拉伸能力或狼损伤能力减弱，推荐使用肌内效贴、护膝、专业护具等进行防护； 3、调整运动方式，暂时停止奔跑、跳跃等高强度活动，推荐散步、游泳，或相对舒缓的拉伸训练。

带状疱疹后遗神经痛一般不会自行消失。带状疱疹初期水疱一般于15天左右消失，可能遗留顽固性神经痛，疼痛时间较长，治疗建议采取积极手段综合治疗，如长期使用治疗神经痛、营养神经药物、局部涂抹药物，建议及时前往疼痛科针对神经痛进行神经修复治疗，局部给予营养神经、消除炎症、解除粘连的微创治疗方式，尽快修复神经，降低形成后遗痛的概率。

腰背部疼痛根据成因不同，治疗方法不同，主要有以下几方面： 1、腰背部血液循环较差，如受凉或长期固定姿势引起肌肉循环缓慢或较差，建议进行温热治疗，如热疗或艾灸治疗，可配合适当肌肉拉伸，还可以通过局部推拿、刮痧促进血液循环，缓解肌肉酸胀等； 2、因椎间盘突出导致，除肌肉治疗外建议进行物理治疗，如短时间佩戴腰托、适度平卧使肌肉放松或进行牵拉治疗，可使神经得到有效松解； 3、增强肌肉力量。建议采取体育锻炼方式，如游泳、普拉提、太极拳等，有效增加肌肉对抗长期劳损能力。

人工膝关节置换是大多数退行性骨关节炎老年患者有效治疗方式，术后大部分患者疼痛有明显改善，部分患者术后可出现腿肿，根据其原因不同，治疗方法也不同，具体如下： 1、局部粘连或循环较差，导致出现水肿，建议采用消除粘连、改善循环治疗，如进行局部物理治疗、放松肌肉冲击波治疗； 2、如为静脉曲张、淋巴循环或肌肉张力增加，影响血液流通导致，需治疗膝关节以上部位或以下小腿部位，改善整体循环。 若患者双腿均出现肿胀，除考虑膝关节局部问题外，还需考虑有无肾脏、心脏和全身器官的疾病。

椎间盘突出往往会引起腰痛，同时会引起腰带着腿痛，压迫了坐骨神经，引起坐骨神经痛。出现这种情况之后怎么治?很多朋友都说，医生我不想开刀，我害怕开刀，有没有别的治疗

坐骨神经痛是临床常见疾病，主要有以下几方面原因： 1、腰椎间盘突出压迫坐骨神经，表现为腿外侧、小腿后方或外侧，甚至脚底疼痛或麻木，坐位时疼痛剧烈，平躺可明显减轻； 2、腰部外周肌肉痉挛或卡压坐骨神经，如梨状肌劳损，可引起坐骨区域劳损或炎症，导致疼痛； 3、坐骨神经走行区域，如小腿外侧腓总神经穿出部位、肌肉和筋膜部位出现皮神经卡压，也可引起局灶性神经以下位置疼痛； 4、骶髂关节或髋关节炎症、劳损，甚至股骨头坏死，均可影响坐骨神经，引起相应的疼痛，表现与椎间盘突出相似。