邢文军

讲解医师：邢文军  （副主任医师）
就职单位：甘肃省武威肿瘤医院肝胆外科
如果患者在正规医院内进行诊疗，建议肝血管瘤患者可以挂肝胆外科，在肝胆外科医师下进行进一步诊断以及治疗。对于肝血管瘤来说，一般是肝脏的良性肿瘤，形成原因大多和外伤以及遗传因素等有关系，所以肝血管瘤患者应及时复查上腹部的彩超。如果彩超提示肝血管瘤之后，部分患者有可能需要进一步鉴别诊断，建议患者抽血查甲胎蛋白，行肝脏的平扫加增强CT，进一步确定是否是肝血管瘤，以及与肝脏的原发肿瘤、继发肿瘤和肝包虫病等疾病相鉴别。如果确诊之后患者每半年或者1年应查一次上腹部彩超，看血管瘤直径大小的变化，如果血管瘤直径超过5cm，此时建议患者可以考虑进一步治疗。治疗方式可以选择介入肝血管瘤栓塞术，也可以选择开腹或者腹腔镜下的肝血管瘤剥除手术以及肝叶切除手术。

讲解医师：邢文军  （副主任医师）
就职单位：甘肃省武威肿瘤医院肝胆外科
荔枝富含多种微量元素，但是注意要适量食用，不要过量食用。对于有肝病的患者，尤其是有慢性乙型病毒性肝炎、慢性丙型病毒性肝炎的患者，可以适量食用荔枝，但是注意不要一次过量食用，这样会导致患者肝功能进一步变差，或者出现上火的情况。对于肝病的患者，要定期抽血查乙肝三系统、丙肝RNA以及乙肝DNA，看病毒是否有复制以及是否有大三阳、小三阳的情况。如果是乙肝小三阳患者，肝功能正常，那么此时多建议继续观察。如果是乙肝大三阳的患者，合并有病毒的复制，而且谷丙、谷草转氨酶出现升高，那么就要及时考虑在保肝治疗的同时，积极的行抗病毒治疗。对于丙肝的患者，如果提示病毒有复制，而且合并有谷丙、谷草转氨酶的升高，那么就要考虑注射干扰素进行抗病毒治疗，或者口服抗病毒的药物，进行积极的抗病毒治疗。另外患者在平时的饮食当中，一般的水果都可以食用，但是对于过热、过硬的食物，建议患者慎重食用。因为部分患者有可能合并肝硬化、胃底食管静脉曲张，如果进食过热或者过硬的食物，会进一步引起曲张静脉破裂，有引起上消化道出血的可能。

讲解医师：邢文军  （副主任医师）
就职单位：甘肃省武威肿瘤医院肝胆外科
对于小孩的败血症多是由于细菌感染入血之后，细菌在血液之内大量繁殖并且产生毒素，引起患者的全身炎症性反应。对于此类疾病，应首先查血液细菌培养，看细菌的类型以及根据后续的药敏试验，选取敏感的抗生素积极予以足量规律，必要时联合的抗生素治疗。经过10-20天左右的积极抗生素治疗，并且予以对症支持治疗，部分轻症患者可以好转或者痊愈。对于部分重症患者，如果合并有呼吸功能衰竭以及肾功能衰竭的情况，可以考虑行人工肝或者透析治疗，经过20天左右的治疗，患者一般多会好转或者痊愈。但是对于有免疫缺陷性感染的患者，此类败血症感染有可能由于患者免疫力低下引起感染性休克以及死亡的可能。

讲解医师：邢文军  （副主任医师）
就职单位：甘肃省武威肿瘤医院肝胆外科
一般肝脏的血管瘤多不要紧，肝脏的血管瘤多是一种良性病变，而且在肝胆外科之中较常见，临床上以海绵状血管瘤最多见。一般病人无明显的特殊不适，在体检或者在其他疾病检查时发现肝脏的血管瘤，血管瘤多为良性，而且不会发生恶变。发病原因多和患者的先天性发育异常以及激素分泌异常有关系，最常见的是肝海绵状血管瘤，如果患者血管瘤小于5cm，建议继续观察，不吃药，不治疗；如果患者血管瘤超过5cm，此时患者多可有右上腹的胀痛或者隐痛不适，出现腹部包块、胃肠道症状以及压迫症状等。对于发生此类情况的患者，建议积极考虑行进一步治疗。治疗的方法可以选择射频消融，如果是3-5cm左右的血管瘤，患者有治疗意愿，可以选择射频消融治疗。如果患者血管瘤超过5cm，可以选择介入下的血管瘤栓塞治疗，患者也可以选择腹腔镜下或者开腹的血管瘤剥除手术、肝叶的切除手术。

讲解医师：邢文军  （副主任医师）
就职单位：甘肃省武威肿瘤医院肝胆外科
肝血管瘤是肝脏的良性肿瘤，呈膨胀性生长，与肝脏的周围界限比较清楚，有一层间隙。如果彩超提示患者是肝血管瘤，需要进一步查肝脏的三期CT或者核磁共振检查，明确肝血管瘤的诊断。另外，应抽血查甲胎蛋白，排除肝脏原发性肿瘤的可能。如果患者已经确诊为肝血管瘤，应半年或一年复查上腹部彩超，看肝血管瘤直径大小的变化。如果血管瘤小于5cm，建议患者继续观察，不吃药、不处理。如果血管瘤超过5cm，建议患者可以考虑行开腹或者腹腔镜下的肝血管瘤剥除手术，另外，也可以考虑行介入栓塞治疗。如果是瘤体较小，而且位置在肝表面，也可以考虑行射频消融治疗。

讲解医师：邢文军  （副主任医师）
就职单位：甘肃省武威肿瘤医院肝胆外科
对于正常人，在行上腹部彩超检查的时候，肝脏的大小为25cm×15cm×6cm左右，那么处于此区间范围之内，多考虑患者肝脏大小正常。对于部分肝脏增大的患者，首先应考虑是否在病毒性肝炎的急性期。 对于病毒性肝炎急性期的患者，会出现肝脏肿大；是否有右心衰竭的可能性，右心衰竭之后会形成肝脏的肝淤血，进一步引起肝脏的增大。另外对于部分肿瘤性疾病，由于瘤体的增大，也会致使肝脏体积进一步增大。肝脏体积增大以后，会引起肝包膜紧张，进一步引起患者右上腹以及后背部的胀痛、隐痛不适。 另外对于部分肝脏有缩小的患者，多见于是肝炎肝硬化失代偿期之后肝脏出现萎缩，此时一般伴有门静脉高压，以及会出现腹膜腔积液、脾脏增大、脾功能亢进以及胃底食管静脉曲张。

讲解医师：邢文军  （副主任医师）
就职单位：甘肃省武威肿瘤医院肝胆外科
对于部分女性患者，如果出现肝区的疼痛、不适，需考虑有无脂肪肝等情况。对于部分患者，还要考虑是否存在病毒性肝炎，在病毒复制期，可能出现肝区部位的疼痛、不适。\n另外，有些患者还要排除肝内胆管的结石、胆囊的结石以及胆囊内的炎症，需要在晨起空腹的情况下，进行上腹部的彩超检查。胆囊、胆道部位的结石也会引起患者肝区部位的疼痛、不适，有时还会出现后背部、右肩胛区的胀痛、不适，需要根据检查的结果，再考虑是否进行积极的治疗。另外，对于部分患者，必要时还要抽血做血脂的检测。

讲解医师：邢文军  （副主任医师）
就职单位：甘肃省武威肿瘤医院肝胆外科
对于护肝的食物，如果是正常人的保健，建议服用富含维生素C以及维生素E、维生素A的食物。特别是对于富含多种微量元素的食物，对于肝脏的保护功能都较强，如水果之中的橘子、橙子以及柚子。蔬菜当中的菠菜以及菜花、西兰花等食物，当中都含有丰富的微量元素，以及山药、莲藕等都含有多种微量元素。\n患者在平常的饮食当中应注意荤素搭配，少吃油脂含量过高的食物，以及胆固醇过高的食物，如动物的内脏以及蛋黄。患者应注意避免进食过多的动物类脂肪，对于肝脏的保护都有积极的好处。患者应注意不要饮酒，因为酒精对于肝脏是比较大的损害。因为对于某些有基础性肝病的患者，如果饮酒，就会诱发体内肝功能不全或者肝功能衰竭的可能性。

讲解医师：邢文军  （副主任医师）
就职单位：甘肃省武威肿瘤医院肝胆外科
对于患者所说的大肝功，临床上称为肝功能全项，包括的主要有谷丙转氨酶、谷草转氨酶、白蛋白、球蛋白、总蛋白、总胆红素、直接胆红素、间接胆红素以及碱性磷酸酶、GGT等相关性检查。如果患者是肝功能的异常，要看谷丙转氨酶、谷草转氨酶是否升高。如果谷丙谷草转氨酶有升高，而且患者已经排除了病毒性肝炎，多考虑是由于患者在抽血前的一周，有饮酒、服药、熬夜、劳累、情绪抑郁等情况发生的可能性。这种情况对于轻度的转氨酶升高，建议患者改变日常生活方式，忌酒，并且注意不要熬夜，不要劳累，多休息，适度的补充葡萄糖以及维生素。另外，患者可以考虑口服降低转氨酶的药物进行积极的治疗，如联苯双酯滴丸或者双环醇片，治疗7-10天左右，患者的转氨酶多可降至正常。在积极治疗以后，患者需要及时的抽血查肝功能，看转氨酶是否降至正常。

讲解医师：邢文军  （副主任医师）
就职单位：甘肃省武威肿瘤医院肝胆外科
哺乳期妇女上火，首先应该从饮食上予以控制，患者应少吃或者不吃辛辣刺激性食物。另外，患者应限制大蒜、韭菜、辣椒等食物，患者应让婴儿尽量吸空乳房内的乳汁，并且必要时用热毛巾或者热宝局部予以热敷治疗。 同时患者可以熬制冰糖雪梨水，取冰糖雪梨汁反复饮用，而且可以服用薏米粥等，患者如果降火用，可以考虑食用绿豆汤以及菊花茶等。患者应尽量避免食用过凉性的食物，因为女性患者，一般上火多考虑为虚火，尽量避免喝凉茶以及莲子羹等，特别是血虚的患者，应注意不要食用过凉性的食物，患者先可以予以补气血。