邓天玲

讲解医师：邓天玲  （副主任医师）
就职单位：国药葛洲坝中心医院神经内科
四肢无力、头晕要根据病因进行处理：第一、如果是年轻的患者出现四肢的无力、头晕、头昏，症状持续一段时间以后缓解，缓解以后又再次出现头晕四肢无力的表现，去做头颅加颈椎磁共振的检查了解有没有脱髓鞘疾病，如果是因为脱髓鞘疾病引起的头晕、四肢无力，治疗上可以给予免疫球蛋白、激素或者营养神经进行处理。第二、头晕、四肢无力，如果针对老年患者，既往有高血压、糖尿病病史，还伴有饮水的呛咳、吐词不清，去做了头颅磁共振的检查，如果是小脑或脑干的梗塞引起来的，治疗上主要是给予抗血小板聚集的阿司匹林，稳定斑块阿托伐他汀等处理。第三、对于青年的患者如果出现头晕、四肢无力、头昏，心悸比较低落或者伴有睡眠障碍，考虑可能存在抑郁状态，这个时候给予抗抑郁的药物口服以后症状可以缓解。

讲解医师：邓天玲  （副主任医师）
就职单位：国药葛洲坝中心医院神经内科
对于意识还清楚的患者，脑水肿高峰期的症状，主要的表现为头痛比以前加重，以剧烈的头痛、头晕为主，还有的患者伴有眼胀、视物不清，脑水肿以后对周围脑组织的损害，患者会出现肢体原有的力量的加重，有频繁的恶心、呕吐。如果是昏迷的患者，脑水肿的高峰期，患者可能会出现脑疝的形成，表现为双侧瞳孔不一样大，病灶侧的瞳孔扩大，伴有对光反射的消失，还可有肢体的抽搐，这个时候要进行外科的去骨瓣减压，以减轻颅内高压对脑组织的压迫挽救患者的生命，脑水肿的高峰期主要是以上的症状为主。

讲解医师：邓天玲  （副主任医师）
就职单位：国药葛洲坝中心医院神经内科
胳膊肌肉不自主的震颤的原因主要见于以下几个方面：第一、大量活动以后，比如锻炼身体，伸屈胳膊以后，因为肌肉处于兴奋状态，会出现胳膊肌肉不自主的震颤，这个时候休息或者给予适当的肢体按摩以后震颤可以缓解。第二、胳膊肌肉不自主的震颤，如果是中老年患者，震颤是静止性的，伴有姿势的不协调，比如夹菜不准或者不能扣衣服，考虑可能存在帕金森病，需要去做头颅磁共振的检查。第三、胳膊肌肉不自主的震颤，如果伴有同一侧的力量减退或者前感觉的减退，也要去做头颅磁共振的检查了解有没有丘脑血栓形成。第四、胳膊肌肉不自主的震颤，如对于年轻的患者，要询问有没有家族史，如果是活动或者拿东西的时候，写字的时候出现肌肉的震颤，考虑特发性的震颤，可以给予β受体阻滞剂口服以后症状可以缓解。

讲解医师：邓天玲  （副主任医师）
就职单位：国药葛洲坝中心医院神经内科
睡醒以后手指麻，主要见于以下几个方面的原因：第一、与睡觉姿势有关系，如果在睡觉的时候习惯于把双手枕在头下面，长期的神经的受压会出现双手的麻木，这个时候活动以后，手麻木的症状会缓解一些。有些患者习惯与前趴用双手支撑着桌面睡觉，会引起桡神经的受压，受压以后也会出现手指麻木的感觉，与睡觉的姿势有关系。第二、睡醒以后手指麻木的感觉，如果是双侧出现的，对于女性患者，特别是早晨起来的时候很明显，要考虑患者是不是存在有风湿免疫相关的疾病，比如风湿性关节炎，或者系统性红斑狼疮引起的关节的改变，这个时候就需要去做血沉和风湿免疫相关的检查。

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就职单位：国药葛洲坝中心医院神经内科
吵架后头疼得很厉害怎么办，主要见于以下几个方面的原因：\n一、要询问患者既往有没有高血压病史。如果有高血压病史的患者在吵架以后，由于情绪的波动容易引起血压的增高，会出现头痛，需要进行血压的测定来明确；\n二、吵架以后头痛要询问患者既往有没有偏头痛的病史。如果是有偏头痛的患者在情绪激动生气以后也可以引起偏头痛的急性发作，表现为头痛，这个时候可以进行止痛的药物口服来缓解症状；\n三、如果吵架以后出现头痛的厉害，还伴有恶心、呕吐、视物不清，要进行头颅CT或者磁共振的检查，了解有没有可能诱发了急性的脑血管病。

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就职单位：国药葛洲坝中心医院神经内科
预防痴呆表现为以下几个方面：1、生活上要少吸烟、少饮酒，要注意合理的膳食，少吃动物性脂肪高的食物，比如动物内脏、肥肉，要注意多食新鲜蔬菜、水果。也要吃增强记忆力的食物，比如黑芝麻、核桃等补脑的食物。2、在疾病方面，有高血压的患者要注意把血压控制在比较好的状态，有糖尿病的患者要注意把血糖控制在理想状态。一般控制糖化血红蛋白＜7%，空腹血糖＜7mmol/L，餐后血糖＜11mmol/L。3、同时要注意适当的进行体育锻炼，要注意平时多动脑筋，防止记忆力衰退。总之，痴呆是从生活方面、从疾病方面两个方面预防。

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就职单位：国药葛洲坝中心医院神经内科
老年痴呆会不会遗传，要根据老年痴呆诊断是哪一种类型的痴呆有关系。如果是血管性痴呆，主要是指既往有脑血管病，比如脑梗塞、脑出血，或者脑白质病变以后出现的痴呆的表现，比如记忆力的下降，认知功能的减退或者人格的改变，这种痴呆遗传的可能性不是很大。　　另外一种类型阿尔茨海默病，是神经系统的变性疾病，多见于六十五岁以上的老年人，具有一定的家族遗传性，主要是常染色体的显性遗传。早期的表现为近记忆力的下降，随着疾病的进展可能会出现完全性的记忆力下降或者人格的改变，伴有精神障碍。日常生活能力的受限等。　　还有一种叫路易体痴呆，也是属于神经系统的变性疾病，具有偶发的家族性，但是路易体痴呆发病年龄比较晚，大多数是在七十五岁左右，核心的症状是有视幻觉和肢体震颤等帕金森综合征样的表现，还具有波动性的认知功能障碍。所以阿尔茨海默病和路易体痴呆有可能会遗传。

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就职单位：国药葛洲坝中心医院神经内科
下肢神经损伤的表现，根据病因表现为不同的症状，如果下肢的神经损伤是因为腰部或者是胸部的外伤引起的下肢的不全性的瘫痪，有的患者表现为双下肢的肌力的减退，早期会出现肌张力的减低。有的患者会出现感觉的障碍，比如深感觉的障碍和浅感觉的障碍。也有的患者到后期会出现肌张力的增高、阵挛。如果下肢的神经损伤是完全性的横断性的损伤，那么会出现双下肢的活动的障碍，表现为双下肢的瘫痪，肌张力的减低，各种的反射和感觉均消失。

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就职单位：国药葛洲坝中心医院神经内科
眼睛疼、太阳穴疼主要是见于以下几种情况，要根据病因来进行相对的处理。1、三叉神经的第一支，主要是眼支分布于眼部和额部的皮肤，如果是三叉神经第一支受损以后，会出现眼睛疼和太阳穴疼痛。做头颅磁共振的检查，来了解有没有颅内的病变压迫三叉神经以后引起。如果是因为颅内的病变，如脑梗塞或炎症，给予相应的脑梗塞的治疗和抗感染治疗以后，患者的症状可以有缓解。如果是因为单纯的三叉神经第一支的病变，引起来的疼痛，我们可以给予卡马西平、普瑞巴林等对症的处理。2、眼睛疼、太阳穴疼，如果每次持续时间1-2个小时以上，每天都有发作，这个时候我们要考虑患者可能存在丛集性的头痛，也可以给予头痛的药物，比如卡马西平或西比灵来缓解症状。3、眼睛疼、太阳穴疼，考虑患者有可能是眼科的疾病，比如青光眼的时候会出现眼睛疼、太阳穴疼。这个时候需要到眼科去做眼压的测定，可以给予甘露醇脱水，患者的症状会有所缓解。

讲解医师：邓天玲  （副主任医师）
就职单位：国药葛洲坝中心医院神经内科
语言发育迟缓，要根据引起语言发育迟缓的原因进行处理。如果婴幼儿出现语言发育迟缓，要询问有没有难产或者宫内窘迫引起窒息导致缺血缺氧性脑病。 如果是这一类原因引起的语言发育迟缓，治疗上主要给予语言功能锻炼进行营养脑细胞的处理。语言发育迟缓也表现为患儿有遗传性疾病出现大脑发育迟滞，表现为语言发育迟缓、智力减退。 治疗上没有很特别的办法，主要加强语言功能的训练，能让患者多读书、读报，同时可以给予增强记忆力计算力的训练。也可以配合口服营养脑细胞的药物，比如吡拉西坦、奥拉西坦促进脑功能的恢复。 如果是脑炎损伤了大脑皮层出现的语言发育迟缓，主要给予抗炎、抗病毒和营养神经的药物进行治疗。