讲解医师:
赵坤霄 (主治医师)
就职单位:河北友爱医院肾内科
一般情况下,5-10年的糖尿病病史会继发肾脏的损伤,而肾脏的损伤会逐渐进展,延至慢性肾衰竭,肾功能会下降。对于糖尿病肾病继发肾脏衰竭的患者中,如果没有达到肾脏替代治疗之前,多采用保守治疗方法,首先应该是控制好血糖。另外可以采用中药,像金水宝、百灵胶囊等改善肾小球功能的药物,同时也可以提高患者的免疫力。另一方面可以采用ACEI类、ARB类的药物,这些可以有效的减少尿蛋白,从而减轻肾脏的高滤过、高灌注的情况。而对于肾衰竭已经达到尿毒症期,也就是需要肾脏替代治疗的这部分病人,多采用血液透析和腹膜透析两种替代治疗的方式。对于糖尿病的患者,肾移植一般不作为首选,因为移植的效果可能不会特别好。对于糖尿病病人,血液透析一般情况下需要在手腕处行人工动静脉瘘的手术,这样可以维持长期的血液透析的通路。而腹膜透析的患者需要在腹腔内置引流管,每天的换液也会形成通路。