舒志强

讲解医师：舒志强  （副主任医师）
就职单位：马鞍山市人民医院神经外科
三叉神经是功能神经外科比较常见的一种疾病，它的治疗方法主要依赖手术治疗，也可以考虑进行药物治疗。三叉神经痛根据病因又分为原发性三叉神经痛和继发性三叉神经痛。原发性三叉神经痛是因为三叉神经从脑干刚刚发出来的这一部分，还没有来得及形成神经鞘保护，容易受到附近脑干小动脉的搏动骚扰，小动脉搏动骚扰刺激到三叉神经表面的痛觉神经纤维，进而引起三叉神经疼痛。这种情况，手术治疗主要是行三叉神经微血管减压手术，可以在显微镜下手术完成，也可以在神经内镜下完成。如果不想手术，可以口服卡马西平，大多数患者疗效也比较满意。继发性三叉神经痛需要手术切除原发病灶，通常是中颅底的肿瘤。

讲解医师：舒志强  （副主任医师）
就职单位：马鞍山市人民医院神经外科
颅底凹陷症的诊断标准主要有三条。颅底凹陷症，是一种先天性颅骨疾病，也是一种最常见的寰枕区畸形。临床表现主要包括，枕骨大孔前后径缩短，枢椎齿状突高出正常水平，进入枕骨大孔，导致后颅窝体积缩小。这种疾病的诊断标准主要是依靠X线检查以及核磁共振检查。诊断标准三条分别是：第一、齿状突顶端高出钱氏线3mm以上。第二、齿状突顶端高出麦氏线以上6mm。第三、Bull角大于13° 。

讲解医师：舒志强  （副主任医师）
就职单位：马鞍山市人民医院神经外科
颅咽管瘤是良性肿瘤，本身生长缓慢，不具备侵袭性，只要手术中能够顺利全部切除，一般就不会复发。不过因为肿瘤的位置比较深，肿瘤周围有很多重要的神经结构，肿瘤本身也有很多钙化。所以手术当中切除困难难以全部切除，经常遭瘤术后残留，术后残留就会引起复发。关于颅咽管瘤的生物治疗方法，目前还没有获得广大同行的认可，也没有获得体内实验的成功，还仅仅停留在理论层面。主要内容是通过人体外周血采集单个核细胞在体外进行培养，获得相应的免疫细胞，再将这些免疫细胞回输进入患者体内，来达到杀死肿瘤细胞的目的。目前这种治疗方法还是不可取的，也是没有实践证实是有效的。

讲解医师：舒志强  （副主任医师）
就职单位：马鞍山市人民医院神经外科
继发性颅脑损伤主要包括颅内出血和脑水肿。脑水肿经常会引起严重的颅内压力增高，所以脑水肿的治疗应该是综合治疗。首先应该通畅呼吸道，纠正低氧血症和高碳酸血症，避免脑血管扩张，引起病情加重。应该进行颅内压监测，如果患者颅内压力超过300mmHg，应该积极的脱水降颅压治疗，同时可以考虑亚低温治疗，降低颅脑损伤病人的脑代谢力，改善脑水肿。也可以用巴比妥类药物治疗，同样也是降低脑的代谢力，选择性降低脑血管阻力，抑制脑缺血引起的亚临床抽搐来改善脑水肿。

讲解医师：舒志强  （副主任医师）
就职单位：马鞍山市人民医院神经外科
脑瘫的表现其实就是脑瘫的临床症状，脑瘫又被称为小儿脑性瘫痪。小儿脑性瘫痪的症状，包括早期运动发育落后、四肢痉挛、姿势异常以及智力、语言发育异常。在小儿脑性瘫痪早期，患儿会出现原始反射持续存在，原始反射主要是吸吮反射、握持反射和拥抱反射。同时，患儿可能会有上运动神经元瘫痪的体征，运动姿势异常、不能按时抬头、躯干控制不佳、持续性不对称握拳、伸舌障碍、口部呈多动症、容易流口水等。

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就职单位：马鞍山市人民医院神经外科
颅咽管瘤，是一种儿童期和青少年期比较常见的良性的颅内肿瘤。这种肿瘤来源于胚胎期残存的鳞状上皮细胞，主要位于中颅底蝶鞍区。颅咽管瘤的手术难度比较大，因为手术区域有很多重要的神经结构，主要是视神经视交叉、大脑垂体和海绵窦。因为肿瘤壁本身有很多钙化，全切非常困难，手术后的并发症也相对比较多。主要包括尿崩症、中枢性电解质紊乱，垂体功能低下，内分泌功能障碍。如果患者出现了中枢性低钠血症和低钾血症，同时合并垂体功能低下，患者就会肠道蠕动减慢，甚至出现肠麻痹。患者可能就会出现手术以后肚子肿胀、肚子发胀的情况。

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就职单位：马鞍山市人民医院神经外科
脑梗塞轻微中风是可以用中药进行治疗的，脑梗塞又被称之为脑梗死，是一种比较常见的缺血性脑血管意外。如果是脑梗塞导致的轻微脑中风，一般很可能是腔隙性脑梗死或者局灶性脑梗死。这种情况主要是因为长期高血压病导致大脑动脉硬化，进而发生非常小的脑梗死病灶所引起，从中药方面可以进行治疗。在临床上多建议口服复方丹参片或者复方丹参滴丸，但是要注意脑梗塞轻微脑中风不能仅仅依赖于中药治疗，还要用西医进行治疗。

讲解医师：舒志强  （副主任医师）
就职单位：马鞍山市人民医院神经外科
患者发生脑血栓形成的前兆，主要是短暂性脑缺血发作，反复的头晕、头昏，短暂的肢体乏力随即改善，短暂的昏迷，神志随之恢复清醒，这些都是脑血栓形成的前兆。如果发生这种情况，需要立即到医院做进一步检查，检查的项目主要包括是否有高血压、糖尿病、脂质代谢异常综合征、高尿酸血症以及高同型半胱氨酸血症。同时要做双侧颈动脉彩超检查，了解有无颈动脉斑块、颈动脉脂纹、颈动脉硬化甚至颈动脉狭窄。还需要做大脑核磁共振检查，了解有没有发生比较小的腔隙性脑梗死。

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就职单位：马鞍山市人民医院神经外科
面肌痉挛又称为偏侧面肌痉挛，主要指特发性面肌痉挛。表现为一侧面部表情肌，不自主的阵发性痉挛。其治疗方法主要有手术治疗和保守治疗两种。一般来说，优先考虑手术治疗，手术方式主要是行乙状窦后入路微血管减压术，可以在神经内镜的辅助下，行乙状窦后入路微血管减压术。保守治疗主要应用A型肉毒毒素注射治疗，也可以考虑应用镇静药、安定药和抗癫痫药治疗，包括卡马西平、苯妥英钠。这种治疗对轻症患者可以改善，但是重症患者很难奏效。所以，面肌痉挛的最佳治疗是微血管减压术。

讲解医师：舒志强  （副主任医师）
就职单位：马鞍山市人民医院神经外科
三叉神经痛的微创手术说的其实就是三叉神经痛神经内镜手术。这是一种最近几年才开展的一项新型微创手术，主要是从患者患侧的耳朵后面切开头皮，切个S形的切口，用乳突撑开器将皮肤撑开，逐渐切开直至颅骨。然后在颅骨上形成一个小的骨瓣，骨瓣打开以后切开硬脑膜，注意保护横窦和乙状窦，释放一部分脑脊液，打开蛛网膜下腔，然后可以看到CPA区的三叉神经。找到责任血管，在责任血管和三叉神经之间垫上一块泰福隆棉片。然后再将硬脑膜修补上，颅骨骨瓣回纳，缝合皮肤，这个手术也就基本上完成了。