王彦

讲解医师：王彦丽  （副主任医师）
就职单位：中国医科大学附属第一医院三级甲等传染科
出血热是可以治疗痊愈的。出血热是一种自限性疾病，根据患者的临床类型、治疗的早晚和治疗措施是否正确，决定患者的预后。目前，通过早期的诊断和治疗，肾综合征出血热大部分可以痊愈，病死率很低。

抗子宫内膜抗体IgG是免疫球蛋白的一种，初乳中的免疫球蛋白主要有五类，即IgG、IgA、IgM、IgE和IgD，其中IgG的含量最高，约占免疫球蛋白总量的55%以上，同时也是血清半衰期最长的免疫球蛋白，其半衰期约为23天，是机体重要的抗菌、抗毒素和抗病毒的抗体。子宫内膜是胚胎着床和生长发育之地，抗子宫内膜抗体阴性是属于正常的表现，但在病理状态下，如子宫内膜炎、子宫内膜异位及子宫腺肌症等，子宫内膜可转化为抗原或半抗原，刺激机体自身产生相应的IgG抗体。女性体内一旦有抗子宫内膜抗体的存在，便会导致不孕、停孕或发生流产。

讲解医师：王彦焱  （副主任医师）
就职单位：新疆医科大学第一附属医院风湿免疫科
类风湿关节炎治疗的药物主要分为三大类。第一大类的药是非甾体消炎药，这类药不光有止痛的作用，对滑膜的炎症、充血、水肿等也有一定的缓解作用，如果疼痛不能缓解，也可短时间内使用小剂量的糖皮质激素。第二大类是慢作用药，它主要是免疫抑制剂，如甲氨蝶呤片、来氟米特片、柳氮磺吡啶片等等。第三类是价格贵的生物制剂，如果口服的慢作用药物效果不佳，在进一步排除肝炎、结核、肿瘤性疾病，感染的情况下可以考虑生物制剂治疗，如益赛普、雅美罗、强克，恩利等药物。

讲解医师：王彦焱  （副主任医师）
就职单位：新疆医科大学第一附属医院风湿免疫科
痛风首先是饮食控制，严格低嘌呤饮食，多喝水促进尿酸排泄。保持尿酸持续在360umol/L以下，痛风发作的几率就会很小。在痛风发作的急性期，首先考虑秋水仙碱片、扶他林缓释片抗炎止痛治疗。如果以单一的大关节为主，可行局部关节腔穿刺注射糖皮质激素以减轻局部炎症，改善疼痛的症状。待痛风急性期缓解后，考虑持续降尿酸治疗，如促进尿酸排泄的药物，苯溴马隆片，其主要作用机制是促进尿酸的排泄，服药期间需要大量饮水。另外可以选择减少尿酸生成的药物，如别嘌呤醇，非布司他片，此类药物不需要大量饮水。

讲解医师：王彦焱  （副主任医师）
就职单位：新疆医科大学第一附属医院风湿免疫科
一般引起肿胀的原因有心源性、肝源性、肾源性，还有上肢血管的问题，还有部分甲减病人也会出现双手的肿胀。同时如伴有手关节的疼痛还需考虑风湿方面的问题，所以首先要排除是否睡姿不当压迫肢体或者饮水过多，其次考虑疾病，甲状腺疾病，如甲减。然后需要先化验尿常规，看一下肾脏是否有问题。然后要做肝功，查看是否有低蛋白血症。另外可做双上肢的血管彩超，看有没有上肢静脉血管堵塞导致的水肿。如果伴有关节肿痛需要筛查风湿性疾病，平时不碰冷水，不辛辣的食物，不喝酒。

讲解医师：王彦丽  （副主任医师）
就职单位：中国医科大学附属第一医院三级甲等传染科
乙肝两对半二五阳性是指既往感染乙肝病毒康复。乙肝两对半二五是指乙肝表面抗体和核心抗体阳性，这两项阳性提示感染过乙肝病毒，但已经产生保护性抗体，可以预防乙肝病毒的再次感染。乙肝表面抗体是乙肝的保护性抗体阳性，阳性可以由注射乙肝疫苗，或感染乙肝病毒清除之后而产生，乙肝表面抗体随着时间延长，抗体滴度逐渐下降甚至转阴。所以一定要注意监测，当滴度下降或转阴时，要重新注射乙肝疫苗，产生乙肝表面抗体能够预防乙肝病毒的再次感染。

讲解医师：王彦焱  （副主任医师）
就职单位：新疆医科大学第一附属医院风湿免疫科
干燥综合征是一种以侵犯泪腺，唾液腺等外分泌腺为主的慢性自身免疫性疾病，又称为自身免疫性外分泌腺体病。干燥综合症可以发生在任何年龄，以中年后发病最多，而且女性患者居多。引起干燥综合症的原因：1、内分泌的引起，各种外因导致自身免疫功能紊乱至今为止被认为是发病主要原因，由于内分泌器官分泌的激素引起女性患干燥综合症比男性多。2、遗传因素，在干燥患者家族的其他成员中，常发现有类似于SS异常表现。3、病毒感染的引起。4、跟雌激素相关，所以女性患者的发病率高一些。

临床继发性高血压发病率相对较少，原发性高血压病占95%，继发性高血压患者5%左右。不是所有继发性高血压都需要手术，要具体问题具体对待，具体如下： 1、肾功能不全、肾小球肾炎患者引起继发性高血压，通常不需要手术； 2、肾动脉严重狭窄导致继发性高血压，多需要进行手术治疗，肾动脉严重狭窄植入支架之后，患者血压可明显得到纠正； 3、肾上腺嗜铬细胞瘤继发高血压，也可以手术治疗，做完之后患者血压多能得到明显改善； 4、原发性醛固酮增多症患者，需要根据具体情况决定手术策略。如果是双侧增生性原醛，通常药物治疗即可。如果为腺瘤引起，而且是单侧，需要手术治疗。

抗子宫内膜抗体是免疫球蛋白的一种，初乳中的免疫球蛋白主要有五类，即IgG、IgA、IgM、IgE和IgD，其中IgG的含量最高，约占免疫球蛋白总量的55%，同时也是血清半衰期最长的免疫球蛋白，其半衰期约为23天，是机体重要的抗菌、抗病毒和抗毒素的抗体；IgM是抗原刺激诱导体液免疫应答中最先产生的免疫球蛋白，在机体的早期防御中起着重要的作用。抗子宫内膜抗体阴性是属于正常的表现，如果抗子宫内膜抗体呈阳性，最直接的危害就是不孕、胚胎发育不良和早期流产。

抗精子抗体阳性的女性患者，发病之前多有子宫内膜炎、阴道炎、输卵管炎等生殖系统的炎症，这在输卵管阻塞不孕症中尤为多见，即使有机会成孕，受精卵或是抱病在身，或是元气已伤，极易发生萎缩，或在胚胎期死亡，导致自然流产。在男性不育症人群中，约有10%的人抗精子抗体阳性，在正常情况下，睾丸和男性生殖道有坚固的免疫屏障，精子与自身机体的免疫系统无法接触，故极少发生免疫反应，这种情况同样是由疾病引起的，如果输卵管管道有炎症或者其他原因导致的阻塞，致使精子外溢，均有可能导致精子这一抗原与精子免疫系统接触，自身产生抗精子抗体，从而精子凝集、制动失去应有的活力，难以完成与卵子结合。