王宏

儿童急性淋巴细胞白血病的原因目前尚不明确，因为急性淋巴细胞白血病的发病机制复杂，与发病有关的常见因素，具体如下： 1、病毒感染； 2、物理因素：如接触电离辐射、放射线； 3、化学因素：接触有毒有害的化学物质，如苯类及其衍生物； 4、遗传因素：如基因突变或者缺陷，更容易引起白血病的发生。 通常在上述致癌因素的作用下，部分原癌基因的位点发生突变、染色体重排、基因扩增，可以转变为肿瘤基因，导致白血病。正常情况下，体内抑制癌症的基因Rb基因、P53、P16、WTY等基因突变或者缺失，失去抑制癌症的活性，造成癌细胞的异常增殖和发病。此外，部分细胞的凋亡受到抑制或者阻断时，细胞没有正常凋亡，会继续增殖导致突变，从而发生白血病。

儿童急性淋巴细胞白血病是一种治疗效果较好的儿童肿瘤，通过目前的化疗方案，缓解率可达到95%以上，5年无病生存率约为70%-85%。其中低危组的急性淋巴细胞白血病患者，5年无病生存率约为80%以上；高危组相对较差，5年无病生存率在50%左右。 目前靶向治疗药物，如酪氨酸激酶抑制剂，引入儿童急性白血病的治疗后，既往预后较差的急性淋巴细胞白血病，如带有BCR/ABL1融合基因的患者，生存出现较大改善。目前新的治疗，如细胞免疫治疗、CAR-T治疗、造血干细胞移植，提高难治和复发患者的生存率。随着治疗方案的进展，急性淋巴细胞白血病患者的预后，有可能得到进一步改善。

发热是儿童白血病常见的临床表现之一，大多数儿童白血病在起病时都会有发热的表现，但热型不定，可以是不规则发热，也可以是低热或者持续高热。发热的原因可以是白血病的肿瘤细胞引起的肿瘤热，也可以是白血病患者抗感染能力下降后继发感染引起的发热。 因为白血病的发热通常没有规律可循，如果患者出现长期不明原因的发热，特别是伴有血常规检查异常，应该到专科儿童医院就诊，进行白血病在内的发热相关疾病的排查，有利于早期诊断和治疗。

结直肠癌肝转移应该是异质性非常强的疾病，有相当一部分患者通过积极的治疗能够获得局部治疗的机会。随着近年来局部治疗手段的进步，以及国际指南的进展，现在结直肠癌肝转

得了肝癌之后，做的检查主要包括几点，第1个肯定要完善肝脏影像学检查，比如说增强的CT或者增强的核磁共振检查。除了肝脏的增强影像之外，还要做其他的检查，比如肿瘤分

儿童急性髓系白血病是一种严重威胁到儿童生命安全的疾病，除M3型白血病以外，由于化疗强度较大，并发症较多，治疗费用相对较大。部分患儿治疗后会面临治疗相关的死亡和复发危险，甚至部分患者需要进行造血干细胞移植，所以患者在治疗过程中对医疗和护理的要求比较高。 M3型白血病经过全反式维甲酸和升级的靶向治疗后，疗效相对较好，但是起病时容易合并弥漫性血管内凝血，有较高的出血相关风险。诱导治疗期间，部分患者可出现诱导分化综合征，治疗难度相对较大，所以急性髓系白血病一种严重的疾病。

讲解医师：王宏博  （副主任医师）
就职单位：襄阳市中心医院普外科
做完手术吃什么好？这个问题要看做的是哪一种手术。一般情况下，除了腹部手术之外的手术，对饮食没有特殊的要求。但是，因为手术之后需要有一段卧床休息的时间，所以，尽量应该吃一些营养价值含量比较高，但是又不是很油腻、比较容易消化的东西，例如鸡蛋、鱼肉、瘦肉、青菜或者搭配水果、果汁之类的饮食，这样相对容易消化、营养足够、便于术后的恢复。如果是做腹部手术，比如胃肠道方面的手术，在手术后的几天之内，是不能进食任何东西的。在通气、排便之后，可以开始进食清水或者米汤、菜汤之类的，然后逐步的由水一类的流质过渡到稀饭、面汤、面片、面液之类的半流质，中间可以添加一些瘦肉沫、蒸鸡蛋等增加营养的东西，还可以喝鱼汤、吃鱼肉，这样对于手术的恢复也是有帮助的。所以，要记住一个原则，手术以后的饮食一定要注意营养价值和易于消化。

肝癌的预防其实包括三类，就是一级预防、二级预防和三级预防。如何才能预防肝癌?首先尽量不要接触致癌的因素，比如说乙肝、丙肝这些，二级预防要知道，如果自己已经很不幸

传统认为朗格汉斯组织细胞增生症是一种良性疾病，但在不同患者身上，临床差异较大，严重程度取决于患者的发病年龄、病变部位和范围、受累的器官功能异常程度。通常发病年龄越小，受累器官越多，病情则越严重；发病年龄越大，病变越局限，症状越轻微，患者的预后相对较好。 因此病情轻的患者仅表现为孤立性、无痛性的骨骼病变，甚至会自发缓解。严重者可以发生广泛的累及全身多器官多系统的损害，如累及骨髓、肝脾。患者可出现发热、贫血、黄疸、消瘦等临床表现，通常治疗效果较差，预后不良。

肝内胆管结石患者可以吃豆腐，但一定要注意适量，不能过多食用，因为豆腐是一种蛋白质含量比较高的食物，食用过量会导致一些严重的问题，即人体的蛋白质含量增多，肝脏主要是消化蛋白质的器官，蛋白质过多肝脏无法消化时，就会沉积在肝脏内，形成胆红素、钙，蛋白质增多是导致形成结石，所以不能过量食用豆腐。 如果出现结石，可以多食用蔬菜或水果，对结石有一定好处，因为蔬菜和水果可以促进胆汁的分泌，胆汁分泌增多以后，可以对胆道进行冲洗，将泥沙样的结石冲洗出去。平时也要尽量避免食用比较辛辣的食物，因其与胃肠道、肝脏结石有一定关系。