毛丽军

腔隙性脑梗塞发生原因是长期动脉硬化所造成，与长期有基础病，比如高血压、糖尿病、高血脂等相关。 长期慢性疾病造成对血管的损害，动脉硬化发生，很多小血管动脉硬化斑块形成导致闭塞，造成脑的小梗塞灶，即腔隙灶。腔隙灶的血管细、病灶小，所以对脑组织的影响相对比较少，造成的临床症状相对比较局限、比较轻。有的病人仅出现上肢麻木或者手麻木、偏身麻木、单纯手无力。 症状比较局限，也比较轻，可能是偏身的、很轻的无力。腔隙性脑梗塞病人除治疗脑梗塞本身之外，主要是干预危险因素，如高血压、糖尿病、高血脂，针对这些疾病治疗就可以明显缓解症状，从而可以预防再次脑梗塞的发生。

讲解医师：毛丽军  （主任医师）
就职单位：中国中医科学院西苑医院脑病科
痴呆综合征是一个慢性的、全面性的精神功能紊乱，以缓慢出现的智能减退为主要临床特点的一种痴呆。它可以表现为记忆、思维、理解力、判断力、计算力这些功能的减退，还有不同程度的人格改变。病人往往大多没有意识的障碍，往往起病比较缓慢，有病程比较长的一些脑的器质性疾病，比如脑出血、脑梗塞或者是帕金森，还有像酒精中毒性脑病这种情况，或者有其它的脑肿瘤，或者是感染性的疾病、肝豆状核变性、脑积水这些痴呆。

脊髓空洞症是神经系统疾病，脊髓空洞的形成与先天有一定关系。患者出现感觉的分离现象，触觉消失，痛觉存在。除此之外，还可以出现肌肉萎缩等情况，出现空洞的表现要做脊髓核磁判定是否有脊髓空洞症。 判断是脊髓空洞症疾病，可以用神经营养药改善麻木、肌肉萎缩等症状，同时还可以用中药改善临床症状。脊髓空洞也可以采用神经外科手术，临床上采用中西医结合的手段治疗，是否手术要根据脊髓空洞的严重程度，以及造成临床症状的轻重来决定，也要临床随访，观察症状是否明显加重，如果有明显加重的情况，可以采用手术治疗手段。

脑发育不良顾名思义是先天疾病，患者一出生就有发育不良。影像检查可以看到先天发育不良的结构改变，同时也会出现因为发育不良而造成的临床症状，比如先天智能上的改变、神经功能改变，因为属于先天发育的问题，一般不能治好。 如果已经形成了脑组织先天发育结构改变，可能完全恢复有一定的问题。先天发育不良造成的临床症状通过各方面的治疗可以得到一定程度的改善，除了西医治疗，采用中医中药治疗手段可能对发育不良造成的认知功能障碍、神经功能障碍等临床症状有一定程度的改善作用。

讲解医师：毛丽军  （主任医师）
就职单位：中国中医科学院西苑医院脑病科
多系统萎缩是指神经系统的三个系统，比如纹状体黑质变性，还有橄榄体脑桥小脑萎缩，还有Shy-Drager综合征，都涉及到神经系统中的多个系统，这三种类型统称为多系统萎缩。它每一种类型都是涉及到神经系统的两个系统以上的表现。以帕金森氏综合征为突出表现的叫做Shy-Drager综合征，以小脑性共济失调为突出表现的叫橄榄体脑桥小脑萎缩。目前这些疾病都可以叫做多系统萎缩，它是成年期发病，缓慢起病，逐渐进展，以自主神经功能障碍，还有帕金森综合征，还有小脑性共济失调为主要表现的疾病。它逐渐的可以出现身体的僵直，两个或多个系统的神经症状群。

脑供血不足可以表现为一过性脑供血不足，也可以表现为弥漫性持续性脑供血不足。一过性脑供血不足主要的临床表现为一过性的，突然发生，比如头晕、走路不稳、复视、偏瘫、偏身感觉障碍，在半个小时之内或者一个小时之内症状消失。 长期慢性弥漫性脑供血不足表现为头晕沉、头疼、记忆力下降、反应迟钝等，患者往往都有脑血管病基础，比如高血压、糖尿病、高血脂等情况，有的甚至在CT或核磁上可以发现多发性脑梗塞，或者多发性腔隙性梗塞状态。 临床上睡眠呼吸暂停也是比较多见的，比较胖的患者打鼾比较严重，并且出现睡眠呼吸暂停，造成低氧状态，使脑组织缺血缺氧、心脏缺血缺氧。睡眠呼吸暂停导致长期脑供血不足，也可以发生头脑不清楚、头晕、昏沉。

认知障碍指认知功能改变，是痴呆最常出现的临床表现，表现主要是反应迟钝、记忆力下降，包括对人物定向、时间定向、地点定向、计算力等都会有一定程度的影响。患者可能无时间概念，无法判断日期、季节、白天黑夜；地点定向，比如在什么地方，在家里还是在外面，在医院还是在宾馆，患者回答都会有障碍。 如果认知功能障碍比较严重，比如痴呆患者可能会出现人物定向障碍，不认识家人。除此之外，计算力也会下降，患者做简单的加减法都会有障碍，出去买菜算账可能都不行。还有记忆力严重下降的临床表现，这些都称为认知功能障碍。

中枢神经系统疾病包括脑部病变、脊髓病变以及周围神经病变，包含了很多的疾病，脑血管病变如脑梗塞、脑出血，还有其它的比如帕金森氏病、多系统萎缩，都称为中枢神经系统病变。 此外，还有脊髓的病变，比如急性脊髓炎、脊髓脱髓鞘病变、多发性硬化这一类疾病。还有一些中枢神经系统感染疾病，比如病毒性脑炎、病毒性脑膜炎以及细菌性脑炎等，这些病变都称为中枢神经系统病变。

多发腔隙性脑梗是脑梗的一种特殊类型，特指脑的微小动脉发生的梗死。因为是微小动脉发生梗死，造成脑部的坏死灶也相对很小，诊断有依赖于影像的检查。多发腔隙性脑梗在临床上症状并不是很严重，是脑微小动脉的闭塞，造成的脑组织的坏死病灶相对比较小，对运动、感觉、神经传导影响相对比较小。所以，造成的临床功能的损害相对会比较轻，有的人可能只是单纯的手麻木，有的人可能单纯的手无力或者偏身的感觉异常。 对于腔隙性脑梗塞来讲，最关键的问题是治疗危险因素，病人有没有动脉硬化的基础，如高血压、糖尿病、高血脂。针对这些危险因素进行长期治疗，从而防止动脉硬化和脑梗塞的发生。

面部神经炎也称为特发性面神经麻痹，是由于免疫力低下的情况下，因为吹风或者在很热的情况下直接吹空调等，造成病毒的感染，导致了面神经的水肿、面神经的麻痹。病人表现为面部一侧出现运动障碍，鼓腮、示齿、闭眼可能都会受到影响。对于这样的病人，治疗方法有很多，有中医办法，也有西药办法。从西药治疗上而言，如果病人没有激素的禁忌症的情况下，可以选用激素，减轻面神经的水肿，同时应用一些神经营养药，比如甲钴胺、维生素B1。也可以用一些清热解毒、抗病毒的中药，在面神经炎治疗1周之后，还可以进行针灸、理疗、按摩等综合治疗手段，1个月的左右80%的病人都能够康复。