梁辉

喉癌的复发率需要根据病变的性质、病变的范围进行综合判断，喉癌分为声门上型、声门型和声门下型，这三种喉癌中声门上型最容易发生复发或者转移。声门型相对治疗效果较好，复发机会较低，声门下型介于上述两者之间。 此外，还需要根据病理类型，比如喉部恶性肿瘤中最常见的是鳞癌，鳞癌又分高分化、中分化和低分化类型。低分化或者中分化鳞癌的复发或者转移的机会相对偏高，而高分化鳞癌出现复发或者转移的机会的机会偏低。

喉癌跟人体其它恶性肿瘤一样，病因并不清楚，目前还没有非常可靠的方式能预防肿瘤的发生。目前许多观点认为，恶性肿瘤的发生与患者自身基因状态异常有关系，其实目前医学发展并不能进行充分预防。但是现在发现某些生活习惯跟恶性肿瘤的发生有密切关系，比如烟、酒与喉癌的发生有密切关系，所以生活习惯的纠正能明显降低喉癌的发生率，如戒烟、戒酒。 另外对于喉的癌前病变，比如喉乳头状瘤、喉白斑，由于恶变的风险偏高，虽然当前是良性病变，但也建议患者应该积极治疗，以降低恶变的风险。

由于婴幼儿整个呼吸系统发育并不完善，所以婴幼儿出现呼吸急促是较常见的现象，呼吸急促原因分成以下几种情况： 1、由于鼻腔、鼻咽、咽部或者喉部疾病造成上气道狭窄，孩子可能会出现呼吸急促，是因为上气道狭窄导致，可能会出现较明显的喉鸣，或者呼吸音粗重的表现，应该至耳鼻喉科进行相应处理； 2、由于下呼吸道，即支气管和肺的原因导致，因为新生儿或者幼儿呼吸系统发育欠完善，所以这种情况下孩子可能会伴有咳嗽、发热等问题，应该看小儿呼吸内科。

小儿鼾症是否能治愈需要区分情况，具体如下： 1、短时间的打鼾，属于良性鼾症，主要形成原因是鼻腔或者鼻窦炎症，导致短时狭窄，通过鼻腔的处理后，上呼吸道感染控制后，症状一般在2-3周之内完全消失，可以得到根本性的治疗； 2、阻塞性睡眠呼吸暂停导致的儿童打鼾，需要根据具体情况判断，绝大部分儿童形成原因是扁桃体和腺样体肥大，这种情况下进行扁桃体和腺样体的手术，可以快速、有效地解决打鼾的问题； 3、先天性骨骼发育异常，主要是面中部骨骼发育异常，比如常见的皮尔罗宾氏症、巨舌症等。这种情况下可能就相对较困难，除了手术之外，需要辅助其他的手段，或者干脆无法进行手术时，需要用呼吸机等其它方式进行缓解。

喉肿瘤不一定是喉癌，喉肿瘤分为良性和恶性两大类，良性肿瘤最常见的是喉乳头状瘤，还有血管瘤等病变，其实并不常见，但是仍然属于肿瘤的范畴，这种疾病许多情况下对人体没有致命的威胁。 当然，良性肿瘤中比如乳头状瘤，确实有较高的恶变可能性，所以医学上经常将其列为癌前病变。所以虽然属于良性肿瘤，但是某些情况下可能会出现恶性的表现，比如恶变，或者过度增生，引发窒息等问题。恶性病变即喉咙恶性肿瘤，恶性肿瘤中又以鳞癌最多见，即所谓的喉癌。

小儿打鼾能否手术需要区分情况，短时间的打鼾不需要进行手术治疗，这种情况下一般进行鼻腔冲洗、鼻腔外用药物，或者口服治疗鼻腔炎症的药物之后，症状会消失，所以不需要手术治疗。 但是也有部分孩子是由扁桃体和腺样体肥大造成，这种情况下应该积极建议孩子进行手术治疗，手术很小，速度较快，恢复也比较快，而孩子整体胆鼾的纠正速度也非常快，能取得非常优秀的治疗效果。当然，另外一部分孩子有先天性原因造成的骨骼异常、面中部发育异常，这种情况发生在低年龄儿童，并不建议进行手术治疗。

睡觉打鼾可就诊于耳鼻喉科，睡觉出现打鼾形成原因主要是上气道狭窄，睡眠中呼吸气流通过狭窄黏膜，导致黏膜抖动，而出现单调黏膜音，故形成原因主要是上气道狭窄。 上气道范围需要指的是从鼻腔经过鼻咽、口咽、下咽到达喉，经过次路径，上述范围正是耳鼻喉科处理范围。所以，如果出现睡眠中打鼾现象，应该优先就诊耳鼻喉科，耳鼻喉科处理范围多是整个造成打鼾上气道，故耳鼻喉科处理具有得天独厚优势。

打鼾实际上是一种与睡眠相关呼吸性疾病，该疾病由于出现较晚，虽然属于睡眠性疾病，但实际上可能分属于不同科室。但对于打鼾的睡眠性疾病，由于发生原因主要跟上气道不同程度、不同频次狭窄有关系，由于科室优势，该疾病应该优先推荐到耳鼻喉科进行相应处理。 因为狭窄发生的原因主要跟鼻腔、鼻咽、口咽、下咽，或者喉等区域狭窄有关系，而上述区域属于耳鼻喉科处理范围。因此，如果出现此种情况，应该优先就诊于耳鼻喉科。

阻鼾器主要作用是阻止鼾声，是口腔矫治器的一种，是阻塞性睡眠呼吸暂停非常有效的一种治疗手段，可以针对阻塞性睡眠呼吸暂停的患者，取得非常优秀的效果。特别是对某些患者来讲，甚至能够达到治愈的程度。 所以整体上来讲，阻鼾器对打鼾治疗有益，但是由于质量的原因，部分阻鼾器的固定程度不是特别好，甚至有睡眠中脱落的现象，这种情况下可能就起不到很好的治疗作用。

儿童阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征由于长时间的阻塞性睡眠呼吸暂停，孩子可能会形成特殊的面部形态改变，出现所谓的腺样体面容，主要特征主要是下巴缩短、上唇突出、嘴唇增厚，可能会对孩子造成社交上的缺陷，造成孩子社交压力。此外，因为睡眠质量变差，可能会影响孩子的生长发育，影响孩子白天学习的能力。 儿童阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征属于儿童睡眠性疾病，是发病率最高的一种睡眠疾病，形成原因主要是因为睡眠中鼻腔到喉，整个上气道，单个和多个层面狭窄造成的一种疾病，可能会对孩子形成多方面的影响。