梁发俊

讲解医师：梁发俊  （副主任医师）
就职单位：安徽中医药大学第二附属医院脑病科
进行性肌营养不良症患者，不同类型患者，他们的预后是不同的。譬如，D型肌营养不良症患者，大多数患者伴有心肌损害，约30%的患儿有不同程度的智力障碍。患儿一般12岁左右不能行走，需要坐轮椅，最后因呼吸肌萎缩而出现呼吸变浅、咳嗽无力，肺容量明显下降，心律失常和心功能不全。多数患儿在20-30岁左右的时候，因呼吸道感染、心力衰竭而死亡。而B型肌营养不良症患者，进展速度缓慢，病情较轻，12岁以后仍然能够行走，心脏很少受累，智力正常，存活期长，接近于正常生命年限。面肩肱型肌营养不良症患者，病情进展缓慢，逐渐累及躯干和骨盆带肌肉，大约20%的患者需要坐轮椅，生命年限接近于正常。肢带型肌营养不良症患者，10-20岁左右起病，病情缓慢进展，平均起病后20年左右丧失劳动能力。E-D型患者5-15岁左右缓慢起病，智力正常，心脏传导功能障碍，表现为心动过速、晕厥、房颤、心脏扩大，心肌明显损害，病情进展缓慢，患者常因心脏病而致死。另外，眼肌型以及远端型患者，病情进展缓慢，年限接近于正常寿命。

讲解医师：梁发俊  （副主任医师）
就职单位：安徽中医药大学第二附属医院脑病科
大脑静脉窦血栓复发，应该去正规医院的神经内科就诊。一般治疗原则包括以下几个方面：第一个，抗感染治疗。针对有明确感染的患者，如慢性中耳炎、化脓性乳突炎、鼻窦炎等，给予足量的抗生素，并且选择能够透过血脑屏障的抗生素进行治疗。第二个，降低颅内压。由于脑血管堵塞，血栓形成，血液回流不畅，引起急性脑水肿，导致颅内压增高，严重者可并发脑疝，并有生命危险。常选用20%的甘露醇或甘油果糖脱水治疗，也可与肾上腺皮质激素合用，有较好的疗效。如果上述药物仍不能有效的降低颅内压，可选用人血白蛋白。第三个，抗癫痫治疗。针对癫痫发作和癫痫持续状态进行治疗，常选的药物是卡马西平、苯妥英钠、奥卡西平等。第四个，抗凝治疗。按缺血性卒中的急性期进行治疗，但应该严格掌握适应证，特别是应重视凝血酶原时间而决定用何种药物，并观察用药后有无出血倾向等。

讲解医师：梁发俊  （副主任医师）
就职单位：安徽中医药大学第二附属医院脑病科
癫痫，民间常称之为“羊癫风”、“羊角风”、抽风或者抽筋。是由各种不同的病因所引起的一种综合症。其临床特征表现为病程中有反复发作的大脑神经元异常放电，导致中枢神经功能失常。癫痫表现为双眼上翻、牙关紧闭、双拳紧握、肌肉收缩、四肢抽搐，有时会咬破嘴唇或者舌头，从而导致口唇流血。病情缓解过后，这个病人就和常人一模一样，没有任何不同，但不能够回忆起发病时候的表现。还有不典型的表现容易被忽略，第一个，儿童期向青春期过渡时的癫痫，常表现为突然出现一次闪光点，看东西变形或者出现视幻觉，随之出现肢体的抽搐，也有的患者表现为偏头痛，在青春期过后可自行痊愈。第二个额叶癫痫，是在大脑的额叶病变所引起的。癫痫发作时表现为头颈或整个身体向一侧扭转，或高举一侧上肢，好像击剑状，偶尔可以伴有口中怪叫，但这个声音都是单纯的没有任何意义的。第三个颞叶癫痫，也就是大脑颞叶的病变所引起的癫痫，常常出现的是听觉、嗅觉的幻觉，也就是幻听和幻嗅。第四个，前提（条件）性癫痫，发作的时候没有任何先兆，发作的时候突然出现头昏、头重脚轻或者是物体晃动，持续数秒钟或者数分钟才停止，常与美尼尔病相混淆。第五个，腹型癫痫，表现为周期性的呕吐，每次呕吐持续20-40秒钟，每日可出现数次或者是数日出现一次。还有一些患者表现为周期性的腹痛，然后演变为全身性的发作。

讲解医师：梁发俊  （副主任医师）
就职单位：安徽中医药大学第二附属医院脑病科
晚上失眠，睡不着觉，这样一件事非常困扰大家。我们在临床上也遇到非常多的这样的病人。在这里，我给大家提供一些方法来自我进行调理。第一点，睡前避免喝或者进食能够兴奋中枢的食物，比如说咖啡、浓茶、巧克力等等。它们能够兴奋中枢，从而影响睡眠。代之的可以喝牛奶，适当的增加胃部的血液，这样一来，大脑供血稍微欠缺一些，自然而然就能够促进睡眠。第二个，不要听剧烈的、动感的音乐，或者是恐怖的、兴奋的影视剧，譬如说恐怖片、球赛等等。代之以柔和的音乐，如小夜曲、摇篮曲等等。第三个，可以按揉一些穴位。在这里，我教大家几个穴位，常用的穴位有脚底的涌泉穴，脚踝的三阴交，腿上面的足三里，腕关节附近的神门和内关穴。当然具体这几个穴位的位置在什么地方，大家可以上网搜索一下。每天晚上坚持按摩，每个穴位按摩5分钟，自然而然也就有了睡意。第四个，药物的影响。比如说西药中的喹诺酮类的，也就是常说的诺氟沙星、左氧氟沙星等等，它具有兴奋中枢的作用，可能会影响到睡眠。还有促智药，促进脑细胞的药物，比如说奥拉西坦、茴拉西坦、胞二磷胆碱等等，这些药物都可以兴奋中枢，从而影响睡眠。第五个，特别严重的，以上这些方法都不能够取得良好效果的，建议可以吃宁心安神的中成药，或者寻求针灸治疗治疗，治疗1-2个疗程，会取得一定的疗效。如果还是不能取得良好的效果，那么就建议吃具有镇静安眠，或者抗焦虑作用的西药。以上就是治疗晚上失眠的方法，希望对大家有效。

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就职单位：安徽中医药大学第二附属医院脑病科
大脑静脉窦血栓的治疗包括三部分，第一部分是病因治疗。病因治疗是治疗颅内静脉血栓的根本治疗之一，主要包括以下几个方面：第一、感染性疾病患者，应根据不同的病原体，及早选用敏感、足量、足疗程的抗生素进行治疗。第二、严重脱水的，应该进行补液治疗，维持水电解质平衡。第三、有自身免疫性疾病的，如系统性红斑狼疮、白塞病者，可予以激素治疗。第四、对于血液系统疾病，应给予相应的治疗，血黏稠度增高者，采用扩容、降低血黏度等治疗。第二部分是抗血栓治疗。一般选用抗凝、溶栓或者介入治疗。抗凝治疗越早越好，即使有小量的颅内出血或者产后1个月，也可以酌情使用，能明显降低死亡率，改善患者的预后。溶栓治疗一般选用尿激酶，目前来说，用尿激酶治疗，预后很好，而且安全性高，尚无证据表明其治疗优于抗凝治疗。还有介入治疗，随着介导技术的开展，出现了局部静脉内导管机械溶栓治疗和血管成形术，但这些新疗法有待于进一步评价。第三部分是对症治疗。比如颅内压增高者可应用甘露醇、甘油果糖、呋塞米、白蛋白等降低颅内压；有癫痫发作的，可以进行抗癫痫等对症治疗。

讲解医师：梁发俊  （副主任医师）
就职单位：安徽中医药大学第二附属医院脑病科
目前对于原发性三叉神经痛的病因，尚未完全明了，一般认为病变在周围部，病因可能是多种多样的。如供应该神经的动脉发生动脉粥样硬化，或异位动脉对三叉神经的压迫，或局部硬脑膜增厚，导致三叉神经根和神经节受到挤压，或颅底肿瘤压迫三叉神经等等。这些病因都可以成为致伤因素，使三叉神经半月节或者感觉根发生脱髓鞘改变。这种脱髓鞘的轴突与临近的无髓鞘纤维发生“短路”接触，轻微的刺激即可诱发半月节内的神经元而产生面部疼痛。在病理改变方面，主要是三叉神经节内细胞消失，纤维有脱髓鞘病变，受损的髓鞘明显增厚，有的破裂形成颗粒，其里面的轴突可有断裂。无髓鞘纤维也可以有退行性改变，但这些改变并不恒定，因此难以断定其与三叉神经疼痛这个症状之间，是否有必然的因果关系。

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就职单位：安徽中医药大学第二附属医院脑病科
如果患有偏头痛，应该做到以下几点：第一点，维持情绪稳定，避免情绪大幅度波动；保证充足睡眠，避免熬夜和劳累；避免噪音、强光等不良外界环境的刺激。第二点，建议去正规医院的神经内科就诊，正规服药治疗。一般偏头痛的治疗主要包括两方面的内容，第一方面是急性期的治疗，第二方面是缓解期的预防性治疗。急性期的治疗，首选吸氧疗法，吸入纯氧可以有效阻断疼痛的发作，对70%的患者有效。吸氧疗法没有任何禁忌症，安全且无明显不良反应。药物治疗方面，舒马曲普坦经皮下注射或者经喷鼻吸入、佐米曲普坦经鼻吸入、麦角碱类制剂如二氢麦角胺静脉注射，均可以迅速缓解头痛。普鲁卡因经鼻孔滴入，可使1/3的患者头痛获得缓解。预防性治疗方面，对于发作历时较短、但是疼痛剧烈的偏头痛患者，预防性的治疗尤为重要。预防性的药物包括维拉帕米、锂制剂和糖皮质激素。维拉帕米可有效预防偏头痛的发作，在用药的2-3周发挥最大疗效。锂制剂同样可以预防偏头痛的发作，但是起效比较慢，治疗窗窄，仅适用于其他药物无效，或者有禁忌症的患者。锂制剂的主要不良反应包括甲亢、震颤麻痹和肾功能损害。糖皮质激素如泼尼松，可有效预防头痛的发作，2周后逐渐减量停药。其他可用于预防偏头痛的药物有托吡酯、丙戊酸钠以及吲哚美辛、褪黑素等等。第三点，建议患者接受中医针灸、中药治疗，此时应该去正规的中医院的针灸科和脑病科就诊。

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就职单位：安徽中医药大学第二附属医院脑病科
宝宝手舞足蹈比较严重，要考虑小舞蹈病的可能。这个病是风湿热在神经系统中的一种表现。其临床特征是不自主的舞蹈样动作、肌张力降低、肌力减弱、自主运动障碍和情绪改变。本病病程不长，能自发缓解，但可复发。本病多见于5-15岁的儿童，女性多于男性一倍，3岁以前或15岁以后起病者极少见。本病与风湿病密切相关，约1/4的患儿在病前已有风湿病的表现和关节痛、红斑、紫癜等。多数是亚急性起病，患者早期可有苍白、虚弱、情绪不稳定、注意力分散、学习成绩退步、肢体动作笨拙、写字歪斜、手持物品容易跌落、步态不稳等表现，这些症状易被家长忽视。症状日益加重，出现轻微的不自主动作，逐渐牵涉身体其他部位。这种舞蹈样动作是一种极快的、不规则的、跳动式的和无意义的不自主运动，一般不重复，变幻不定，突然发生、突然停止，与习惯性的或者精神性的痉挛呈刻板式的表现不同。在颜面部表现为装鬼脸，如皱眉头、眨眼、努嘴、吐舌、挤眉等。舌肌、咀嚼肌、口唇、软腭及其他口咽肌不自主的运动，则会引起舌头咬破、构音困难，以及咀嚼和吞咽障碍等。

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就职单位：安徽中医药大学第二附属医院脑病科
心脑血管疾病是常见的老年性疾病，当然现在也有年轻化的趋势。对于心脑血管疾病的患者来说，要有良好的饮食习惯，要做到低热量、低脂肪、低糖、高纤维饮食，具体来说包括以下几点：第一、多食豆制品。因为豆制品含有丰富的优质蛋白，可以提高身体对蛋白质的利用，经常食用豆制品可以使血液中的胆固醇含量明显降低。第二、香菇和黑木耳。因为香菇和黑木耳是自古以来的素食的佳品，香菇的主要有效成分在菌帽，黑木耳的主要成分是水溶性的，经常食用香菇和黑木耳，可以有效的清理血管垃圾，抗动脉硬化。第三、洋葱和大蒜。每天食入一枚中等大小的洋葱，可以使血液中的有害胆固醇转化为有益心脏的胆固醇。大蒜也可以使血液中的胆固醇降低，具有一定的抗动脉硬化、抗真菌、抗感染的作用。第四、海鱼类。海鱼含有大量的高级不饱和脂肪酸，具有降低胆固醇的作用。第五、脱脂的牛奶、酸奶。人可以长期饮用脱脂牛奶和酸奶，它可以使血液中的胆固醇含量降低50%左右。第六、茶叶。现在试验证明，茶叶可以降低胆固醇，防止动脉粥样硬化。我们可以举个例子，牧民长期服用大量的肉类，但是心脑血管疾病的发生率并不高，考虑和他们长期服用茶叶及运动有关。第七、高纤维饮食。高纤维饮食被称为现代人的“第七营养素”，可以有效阻止胆固醇的吸收，降低胆固醇的含量，比如燕麦、粗杂粮、干豆类、海带，新鲜的蔬菜、水果等等，都属于高纤维饮食。它们可以使总胆固醇降低5%左右，使患心脏病的危险下降10%左右。

讲解医师：梁发俊  （副主任医师）
就职单位：安徽中医药大学第二附属医院脑病科
脑积水可由多种原因引起。常见的有颅内炎症、脑血管畸形、脑外伤、各种内源性或外源性神经毒素、脑缺氧、水和电解质代谢紊乱、酸中毒、肝肾功能衰竭等，都可以通过不同机制，造成脑脊液在脑室内积聚而形成脑积水。具体来说，脑积水的形成主要包括以下三个机制。第一个机制是脑脊液循环通道受阻。各种原因造成的先天畸形，如孕期用药、胎位异常等，导致患儿先天性脊柱裂、中脑导水管狭窄等等，导致脑脊液的循环通道受阻而形成脑积水；或者是颅内感染、脑出血、蛛网膜下腔出血等，引起颅内纤维组织增生，使第四脑室孔和颅底的蛛网膜下腔粘连，导致脑脊液循环不畅而发生脑积水；或者是肿瘤，尤其是第四脑室附近的肿瘤、脉络丛乳状瘤、神经胶质瘤等，压迫第四脑室和中脑导水管，导致脑脊液循环障碍而发生脑积水。第二个机制是脑脊液分泌过多。目前公认的学说认为，侧脑室脉络丛增生，导致脉络丛分泌脑脊液的功能发生紊乱，脑脊液分泌旺盛，远远多于吸收，从而导致脑积水。第三个机制是脑脊液吸收障碍。各种原因如脑膜炎、脑出血等，引起软脑膜和蛛网膜功能紊乱，脑脊液吸收障碍而发生脑积水。