李银英

讲解医师：李银英  （主治医师）
就职单位：广州市番禺中心医院麻醉科
麻醉评估要做的检查：常规的有实验室检查和其他相关辅助检查，如血液常规、尿液分析、大便常规、肝功能、肾功能、空腹血糖、离子以及胸片、心电图等。如果患者有糖尿病病史，还需要做糖化血红蛋白，以了解患者过去三个月血糖控制情况。如果患者合并有心脏病，同时伴有胸闷、胸痛等不适，建议做24小时动态心电图、心脏彩超、冠脉造影，以了解患者的心脏情况、冠脉狭窄情况。如果患者有呼吸系统方面的问题，如有肺炎、慢阻肺、慢性支气管炎、肺气肿等，需要做肺功能检测以及血气分析，以了解患者的肺功能情况，做好术前评估。

讲解医师：李银英  （主治医师）
就职单位：广州市番禺中心医院麻醉科
打麻针有以下副作用： 1、过敏反应，与个人体质以及对药物的敏感性有关，可表现为皮肤潮红、起荨麻疹，甚至气道水肿，严重时可引起过敏性休克，要马上进行抢救。 2、局部麻醉药的注射速度过快、浓度过高、剂量过大，可引起局麻药中毒，抑制中枢神经系统及心血管系统，导致惊厥、昏迷、血压下降、心率减慢，严重时心跳骤停，要马上进行抢救。 3、静脉麻醉药可抑制呼吸系统、循环系统、消化系统，引起呼吸减慢甚至呼吸停止、血压下降、心率减慢，同时出现术中或术后恶心、呕吐、便秘等。

讲解医师：李银英  （主治医师）
就职单位：广州市番禺中心医院麻醉科
打完麻药脸肿了的原因，可能是对麻醉药物发生过敏，与个人体质有关系。过敏一般表现为皮肤潮红、瘙痒、全身起荨麻疹，严重的时候喉头会感觉到水肿、呼吸困难、血压下降、心律失常、休克、昏迷，要马上进行抢救。而这种严重的过敏性表现，临床上称为过敏性休克。如果打完麻药脸肿了，首先要停止输给麻醉药物，其次要马上对症处理，可以皮下注射肾上腺素、静脉注射或口服抗过敏药物。

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就职单位：广州市番禺中心医院麻醉科
抗麻药指的就是对麻醉药物不敏感，对于这种患者，如果需要动刀做手术，一定要及时了解患者对哪一种麻药不敏感，引起麻醉药物不起作用的原因主要和个人体质有关系。抗麻药在临床上称为耐药性，在实施麻醉过程中，需要增加麻醉药物量，比如经常喝酒的患者或者吸毒的患者，都有可能会对麻醉药物产生耐药性，需要增加麻醉药物量。但是现在的麻醉药物种类很多，麻醉方式有局部麻醉、椎管内麻醉、吸入麻醉、全身麻醉，即使对其中的一种麻醉药物耐药，也可以用别的麻醉药物和麻醉方式来替代。

讲解医师：李银英  （主治医师）
就职单位：广州市番禺中心医院麻醉科
剖腹产脊椎打麻药不会很疼，在我们国家进行剖腹产手术一般选用腰硬联合麻醉，做腰硬联合麻醉前，会在穿刺点局部注射1%-2%的利多卡因进行局部浸润麻醉，待麻醉起效后再进行穿刺。硬膜外针经过皮肤、皮下组织、棘上韧带、棘间韧带、黄韧带到达硬膜外腔，置入腰穿针，待脑脊液流出后注入局部麻醉药物，这时候随着药物阻滞神经的起效，患者会感觉到双下肢以及臀部有发热、发麻感，然后置入硬膜外导管，在置入硬膜外导管时，有些患者会感觉到腰胀痛，但这是一过性的，不用紧张。

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就职单位：广州市番禺中心医院麻醉科
腰麻临床上称为蛛网膜下隙阻滞，即将局部麻醉药物注入蛛网膜下隙，使脊神经的前后根阻滞的麻醉方法。上述方法就称为蛛网膜下隙阻滞，简称脊麻又叫为腰麻。做麻醉之前一般会用1%-2%的利多卡因进行局部浸润麻醉，待局部麻醉起效后再进行穿刺。腰麻针很细小，比缝线针还要细，一般临床上用的是25-26G的穿刺针。这种穿刺针穿刺的时候不疼，而且术后头痛的发生率也很低一般为1%。

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就职单位：广州市番禺中心医院麻醉科
椎管内麻醉的注意事项包括以下几点：1、凝血功能障碍、休克、穿刺部位有感染、中枢神经系统有异常以及不能配合麻醉医生进行操作的患者，不适合行椎管内麻醉。2、行椎管内麻醉时，患者不能随意动，要按照麻醉医生的指示配合操作。有任何不适的时候，可用语言表述，否则在穿刺过程中容易损伤血管、神经，严重时可引起截瘫。3、手术麻醉结束后，为防止低颅压性头痛，术后要去枕平卧六小时。如有不适，要及时告知医生进行处理。

讲解医师：李银英  （主治医师）
就职单位：广州市番禺中心医院麻醉科
现在的医学当中，麻醉药物都是采用短效的静脉全身麻醉药，所以一般于静脉推注后，约1分钟左右，患者就会入睡，意识消失。在整个全麻手术当中，患者处于镇静、镇痛、无意识的状态，但是也可以因为患者对药物的耐受性和麻醉医生的技术原因，术中有可能会产生术中知晓。所谓的术中知晓，就是指患者能够听到周围环境的情况，例如医生护士的对话，监护仪的声音等，但是全身都不能动，这种状况就称为术中知晓。这是一个很严重的麻醉并发症。

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就职单位：广州市番禺中心医院麻醉科
术后麻醉恢复时间，有个体特异性，一般处于ASA1-2级的患者，气管内插管全身麻醉结束后，予药物停止输注后约5-15分钟左-右，患者就会苏醒，呼吸运动恢复，咳嗽反射、吞咽反射恢复，达到拔管指征而拔除气管导管。腰硬联合麻醉，一般采用的是长效的局部麻醉药进行蛛网膜下腔阻滞，一般于2-4小时左右，运动恢复，双下肢的麻痹于6-8个小时左右褪掉。静脉全身麻醉，于麻醉药物停止输注后约5分钟左右，患者就会苏醒。

讲解医师：李银英  （主治医师）
就职单位：广州市番禺中心医院麻醉科
全身麻醉主要包括静脉全身麻醉和气管内插管全身麻醉，两者的麻醉药物都是经静脉用药，其中气管内插管全身麻醉是等待患者完全睡着后，无意识后经口腔插入一条气管导管，整个麻醉过程中没有自主呼吸。等手术麻醉结束，呼吸恢复达到拔管指征后，拔掉气管导管。半身麻醉即椎管内麻醉，麻醉的部位是在腰部，一般情况下分为硬膜外麻醉、腰硬联合麻醉、蛛网膜下腔阻滞麻醉以及鞍区麻醉，药物是使用局部麻醉药进行阻滞。