李英

正常胆汁不会反流到胃里，但有病理状态如肠腔压力过高或胆囊切除掉，胆汁持续分泌会造成胆汁反流到胃内，对于胃黏膜造成损伤。胃黏膜损伤会有胃炎表现以及消化性不良症状，如胃痛、胃胀、嗳气，有时会有呕吐、反酸，同时因为胆汁在胃内有一种苦的感觉，有时经食道返到口里会有口苦的感觉。胆汁由肝细胞分泌，经过胆管分泌到胆囊管，一部分储存在胆囊，在吃饭时由胆囊收缩将它排到胆总管进入肠腔。 通常胆汁反流的病人也会有胆囊异常，可能还会有胆囊区疼痛，也有消化不良的表现，特别是进食肉类或脂肪类会有腹泻。另外严重病人可能会有胃溃疡或胆汁反流性的胃炎、食管炎等。如果出现胆汁反流的症状，需要加药物治疗。

通常支气管炎患者静脉输液治疗，包括抗生素、止咳、化痰、平喘药物，进行5-7天对症治疗即可。重症患者如咳嗽较剧烈、肺部出现树芽征，即炎症往肺内发展，但还未完全发展，此时治疗可能需要较长时间。部分患者存在肿瘤、糖尿病、年龄较大或年龄较小，抵抗力不足以抵抗病毒和细菌，通常需要10-14天即1-2周时间才能痊愈。若患者还未痊愈，说明初始使用的抗生素无效或细菌、病毒耐药，通常判断耐药需要3-5天的时间，此时患者体温持续升高、咳嗽剧烈、痰量增加，通常需要进行调药处理，且有效治疗5-14天即可。

有很多人早上起来时会有恶心干呕的症状，原因如下： 1、最常见的原因是咽炎。咽炎可能由很多种原因造成，如长期吸烟或讲话比较多，如演讲者、教师会有慢性咽炎； 2、有胃食管反流病，经常胃酸返到咽部刺激嗓子，会造成反流性咽炎，咽部有炎症早起清嗓子时便会有恶心、干呕的症状； 3、另外前庭功能异常也会引起恶心，但通常不伴有干呕，如有耳石症、美尼尔综合征等，会有恶心的症状，但通常会伴有眩晕、耳鸣； 4、还有一种情况是胃黏膜有病变，如胃炎、胃溃疡甚至胃肿瘤，早上起来因为胃酸刺激会引起胃部不适、胃痛、干呕、呕吐。

慢性阻塞性肺气肿的患者有以下常见症状：1、主要症状：如活动后呼吸困难，患者活动后或者爬楼梯、走路快一点，出现上不来气、呼吸困难的症状；2、典型症状：如咳嗽、咳痰、胸闷、气喘；3、中、晚期症状：慢性阻塞性肺气肿进入中晚期时，合并心脏异常，导致患者出现心悸、心慌、气短，甚至下肢水肿症状。心、肺关系比较密切，当患者出现肺部疾病时，逐渐会转变为心脏问题，可以称为肺心病。慢性阻塞性肺气肿晚期患者，伴有肺动脉高压和肺心病，严重影响生活质量。慢性阻塞性肺气肿指不完全可逆的气管阻塞性通气功能障碍，FEV1∶FVC(第一秒用力呼气容积占用力肺活量的百分比)≤70%为肺功能的诊断标准，患者出现慢性阻塞性肺气肿时，需要做肺功能检查，因为部分患者咳嗽、咳痰不一定进行到慢性阻塞性肺气肿，肺功能后才能诊断是否为慢性阻塞性肺气肿。当患者诊断慢性阻塞性肺气肿之后，需要全程管理，慢性阻塞性肺气肿患者需要吸入支气管舒张剂以及服用化痰药，如果已经有心力衰竭和呼吸衰竭，要配备呼吸机和吸氧机。慢性阻塞性肺气肿分为A群、B群、C群、D群，有轻、中、重分级，根据分级、分群不同，有不同治疗方案，如果家人有慢性阻塞性肺气肿，需要到医院做ACT评分，评分之后再做分级、分群，明确下一步治疗方案。

肺部淋巴结肿大部分集中于肺门，通常称为纵隔和肺门淋巴结肿大。如果肺内有淋巴结肿大，通常会和肺部病灶融合一起，时常无法区分。肺部淋巴结肿大常见疾病如下：一、感染性疾病：如肺炎、支气管扩张等，最常见的疾病是肺结核，可以引起肺门、纵隔淋巴结肿大和肺内支气管旁淋巴结肿大。二、非感染性疾病：1、非感染性炎症：最常见的炎症主要包括肺泡肉芽肿、结节病等非感染性的增生性炎症；2、肿瘤：以肺癌最多见，如各种细胞分型的肺癌、小细胞癌、非小细胞癌，都可以引起纵隔、肺门和肺内淋巴结肿大。除肺癌外，还有各器官转移到肺上的转移癌，还有肺内原发肿瘤，包括肉瘤、平滑肌肉瘤以及神经纤维瘤、纵隔肿瘤等各种肿瘤性疾病，均可引起纵隔肺门和肺内淋巴结肿大。如果发现肺部有淋巴结肿大或者纵隔、肺门淋巴结肿大，通常不是简单的疾病，此时务必前往医院就诊。可通过超声气管镜做纵隔淋巴结活检，或经皮肺穿刺取得相应病理组织。病理学诊断才是最终的确切诊断，以便指导后续治疗。

当患者出现咳嗽胸闷，气喘时，可以通过以下方面进行判断是否为哮喘：1、呼气性哮鸣音：哮喘是呼气性并且带有哮鸣音，表现为呼气性呼吸困难，患者的主观感受是出不来气，而不是吸不进去气。呼气时能够听见自己有呼气性哮鸣音，如果自己在发作时能够听见哮鸣音，患者患哮喘的可能性较大，并且为阵发性发作，经过休息之后可以缓解。大多数在2个小时之内，可以自动缓解；2、诱发因素：哮喘通常遇冷空气、过敏原、污染的空气和特殊的气味会诱发；3、呼气时间延长：患者要注意听自己的呼吸音，在发作时或者在周围环境非常安静，能够听见自己用力呼气，并且呼气时间延长；4、辅助检查：另外作为医生，需要通过辅助检查帮助确定哮喘。部分患者为单纯的咳嗽变异性哮喘、胸闷变异性哮喘，这部分患者没有典型的呼气性哮鸣音。主要靠肺功能检查进行判断，包括舒张试验和激发试验。只要两个实验有一个是阳性，就可以确诊哮喘。同时还可以进行呼出气一氧化氮检查，如果检查数值较高，哮喘可能性较大。

胃是消化器官，正常情况下胃有自己的保护机制。一旦保护机制减弱或被破坏，便会出现胃黏膜损伤、胃痛、胃胀等症状。吃饭时胃疼常见于胃炎或胃溃疡，进食后食物和胃酸对于胃创面产生刺激，可表现为上腹痛、上腹胀、恶心、呕吐。 还要注意是否存在胆囊异常，胆囊位于右侧季肋部、肝下缘，但有时胆囊炎症状疼痛部位不典型，可能在剑突下，被误认为是胃疼。慢性胰腺炎也会有吃完饭以后上腹部不适、腹痛症状。还有一种老年人比较常见，即肠系膜缺血，如肠系膜上动脉狭窄，吃完饭以后肠道会造成相对供血不足，会引起缺血性疼痛。胃肠道功能性疾病，如上腹痛综合征，也是一种功能性消化不良疾病，这种病人没有明显器质性疾病，主要是功能性异常。因为过冷食物刺激引起胃疼，需要注意不要进食过冷食物即可。

讲解医师：李英  （副主任医师）
就职单位：银川市中医医院眼、耳鼻喉科
角膜炎一般比较严重，它会导致眼睛疼痛、磨、畏光、流泪、异物感等症状，要及时治疗。 儿童角膜炎可以适当的滴用不含防腐剂，刺激性比较小的抗细菌感染类的消炎药水，抗细菌的消炎药水可以用托百士滴眼剂治疗，也可以到眼科就诊检查，根据具体情况采取相应的药物治疗，注意休息，不要吃辛辣刺激食物。 一般情况可以由于孩子的普遍刺激，比如揉眼睛，或者由于孩子身体抵抗力下降，比如感冒等引起角膜炎，预防措施一定要注意孩子的眼部卫生，不要去揉眼睛，而且多吃富含维生素C的水果，比如樱桃、草莓等，有增强抵抗力的作用。

讲解医师：李英  （副主任医师）
就职单位：银川市中医医院眼、耳鼻喉科
儿童患了角膜炎，往往表现是孩子开始眨眼睛、揉眼睛，眼睛会有刺痛、畏光、流眼泪、眼睛分泌物增多。患儿的眼睛会有烧灼感、异物感等不适症状，还会出现眼睛红肿。儿童角膜炎的治疗要根据角膜炎具体类型，使用相应的药物频繁滴眼治疗。 角膜炎常见由细菌感染所引起，还有病毒感染所引起，再有是真菌感染引起角膜炎。对于儿童细菌性角膜炎，使用抗生素类的滴眼剂，可以使用妥布霉素滴眼剂，或夫西地酸滴眼剂。病毒感染所引起可以使用阿昔洛韦滴眼剂、更昔洛韦滴眼剂等，在日常生活中注意要让孩子保持眼睛清洁，不要用脏手揉眼睛，防止眼睛炎症交叉传染。

讲解医师：李英  （副主任医师）
就职单位：银川市中医医院眼、耳鼻喉科
眼睛干涩很有可能是患有了干眼症，是由于各种原因引起了泪液的质和量，还有泪液的动力学发生异常所表现的干眼症。干眼症大部分与肝没有关系，干眼症形成眼睛干涩，并不代表着肝不好。干眼症的原因比较多，有可能是眼睛局部的因素、全身的因素、环境的因素，以及眼睛做完手术的因素等等所引起。\n对于眼睛干涩，到医院进行检查，一般需要做泪液分泌试验、角膜荧光素染色、裂隙灯检查视力等等，各方面检测如果诊断为干眼症，要使用相应的药物以及配合物理疗法进行治疗。干眼症治疗一般是使用人工泪液滴眼液，充分滴眼治疗，常用的有玻璃酸钠滴眼液(海露)、聚乙烯醇滴眼液、卡波姆滴眼液等，物理疗法可以配合眼睛睑板腺的局部按摩、清洗、疏通、熏蒸。在日常生活当中眼睛干涩，多吃一些动物肝脏、胡萝卜等富含维生素A的食物，平时饮食均衡，多吃新鲜蔬菜和水果。