李渝

讲解医师：李渝  （副主任医师）
就职单位：首都医科大学附属北京安贞医院全科医疗科
肚子感觉很痛，但是又拉不出大便来，一般考虑是存在便秘，主要是由于胃肠功能的紊乱造成的，由于胃肠道蠕动的比较慢，蠕动发生异常，这时候可能就拉不出来，多见于一些老年人，这种便秘比较常见。这种情况一般首先要给腹部保暖，然后同时可以轻度的按摩促进胃肠道的蠕动，解决不了的话就可以用一些药物，就像常用的莫沙必利或者开塞露，再强一点的有果导片，像双歧杆菌对胃肠道的菌群可以进行调节，都非常有利于排便。\n肚子痛、想拉拉不出来是便秘的一种，主要是由于胃肠道的功能紊乱，常见的一些疾病就是可能有慢性的肠炎，或者吃东西不太合适，还有可能是由于胃肠功能，尤其是老年人、卧床、久坐的人肠蠕动比较慢，就是胃肠道运动出现异常，这种情况我们还是要注意。如果用刚才的方法解决不了的话，建议到医院去做一个肠镜，看看是不是还有其他的一些问题。

讲解医师：李渝  （副主任医师）
就职单位：首都医科大学附属北京安贞医院全科医疗科
长期消化不良考虑胃肠功能是紊乱的，要根据不同的原因来进行调理。长期消化不良有很多诱因，有可能是全身疾病导致胃肠道功能减退，也有可能由于胃肠道的疾病，如胃溃疡、慢性萎缩性胃炎或者是慢性肠炎，还有各种的息肉等等都可以导致消化不良。当然还有一种就是查不出任何的疾病，但是伴有消化不良，临床上叫功能性的消化不良，这也是在临床中常常可以看到的。这种情况调理一般从几个方面入手，具体如下：\n第一、要保持良好的精神状态，尽量精神愉快，减少工作中或者生活中的压力，长期在压力工作或者紧张的环境下，容易导致功能性的消化不良。\n第二、要尽量保证生活规律性，减少熬夜，减少不按时、按点的进食，或者经常暴饮暴食，或者是饥饿状态，这些都对消化道非常不好。\n第三、从饮食上进行注意，既然有消化不良，就要吃容易消化的食品，新鲜的蔬菜和水果等都是非常好的选择，尽量少食多餐，不要一次吃的太多。\n第四、保持大便的通畅，适当的运动可以促进肠道的运动，也可以促进消化吸收，这些都是有益的。

讲解医师：李渝  （副主任医师）
就职单位：首都医科大学附属北京安贞医院全科医疗科
慢性胃炎不一定会癌变，慢性胃炎尤其是常说的慢性浅表性胃炎，癌变的几率非常小，但如果是慢性胃炎进一步发展成萎缩性胃炎，可能癌变几率就会升到3%。\n随着萎缩性胃炎的进一步发展，可能会出现非萎缩性肺炎或者是伴有肠化生，再进一步会发展到癌前病变，一旦到了肠化生这个阶段就不太容易逆转，胃癌的发生率就非常高了。一般认为幽门螺旋杆菌感染，是胃癌的1类致癌因素，如果慢性胃炎伴有幽门螺旋杆菌感染，应该非常积极的进行治疗，防止诱发导致胃癌的结局。\n但是也不能说得了萎缩性胃炎就非常紧张，毕竟也才有3%的几率发展成胃癌，注意饮食不吃刺激性食物，进行心情调节，完全可以逆转成慢性浅表性胃炎，所以也要非常客观地对待这个问题。

讲解医师：李渝  （副主任医师）
就职单位：首都医科大学附属北京安贞医院全科医疗科
间接胆红素升高，主要是由于身体里红细胞被破坏，然后会在肝内进行转换成直接胆红素，所以测出这种间接胆红素升高，我们考虑临床上叫溶血性疾病，溶血性疾病需要到医院进行诊断和治疗的。另外像肝细胞性的疾病，也有可能是造成间接胆红素升高，间接胆红素升高在临床上见于急性肝炎，像慢性活动性肝炎，还有像肝硬化，这些都可以见到间接胆红素升高。\n另外，有些生理的原因造成间接胆红素升高，像什么饮酒、熬夜，但是这些升高的这种数值不会高到一倍以上。另外，我们就像这种肾功能不全引起凝血功能障碍，也可能会导致我们的间接胆红素升高。总之，间接胆红素升高我们还是建议去医院，让大夫进行一下诊断，并做相应的检查，然后除外比较重的疾病。

讲解医师：李渝  （副主任医师）
就职单位：首都医科大学附属北京安贞医院全科医疗科
有一些食物是肠道可能根本就无法吸收，或者特别难吸收的食品，像金针菇、木耳之类的，它们吃进去以后拉出来有原型，这是一个正常现象。但如果是其他的食物，尤其是容易消化的食物，也出现这些问题，考虑是胃肠道的功能紊乱。胃肠道功能紊乱主要存在动力方面和消化方面。第一、动力方面可能就是蠕动过快，像见到的肠易激惹综合征等这种疾病，平时精神紧张、压力大，或者是有基础胃肠疾病，像溃疡之类的，也会引起胃肠蠕动过快，食物还未来的及消化就被排出来。第二、可能是由于消化功能有问题，像胃酸的分泌过少、小肠或者结肠吸收功能有障碍，也会导致食物未经消化、吸收就排出了体外，尤其是小肠营养吸收功能障碍，长期以往会造成营养不良，伴有消瘦，或者其他的全身的症状。所以，吃什么拉什么，一定要看一下严重到什么程度，如果经常性的这种情况，伴有消瘦、全身症状，最好是到医院进行检查进行确诊。

讲解医师：李渝  （副主任医师）
就职单位：首都医科大学附属北京安贞医院全科医疗科
胃出血主要是必须经过正规的治疗以后，在饮食上有以下注意事项：首先，开始的2-3天要进行禁食，就是不吃不喝，这样使胃肠道得到充分的休息。其次，可以少量进食流食，像小米粥，熬得比较烂的大米粥、黑米粥等流食。然后，如果情况一直都有好转，可以进食半流食。半流食就是日常中的面条、烂面条，疙瘩汤，都属于半流食的范畴。最后，慢慢进入到正常的饮食过程。实际在饮食上主要是禁食生、冷、硬、辛辣，就是生的食品和过冷的食品都尽量不要去吃，尤其是硬的食品。因为胃黏膜的出血点比较脆弱，如果吃比较硬的，像干烙饼、比较硬的食品进去以后，会划伤的出血表面，出现新的出血。而且这些食品像辛辣食品，会刺激胃肠道的蠕动，刺激胃酸分泌增加，导致黏膜创面受到再一次的损伤，会导致新的出血，甚至出血从原来的少量变成了大量，是非常危险的。

讲解医师：李渝  （副主任医师）
就职单位：首都医科大学附属北京安贞医院全科医疗科
消化不良分为功能性消化不良和器质性消化不良，功能性消化不良是除外了器质性的病变以后，经过一系列的临床诊断过程最后确诊的，主要有四个典型的症状，像早饱、餐后腹胀，还有中上腹的痛和剑突下烧灼感。一旦诊断了功能性消化不良，就需要从几方面进行调理，很重要的一方面是从精神上进行调理，首先要克服抑郁倾向，保持心情的一个平和状态，必要的时候可以加用抗抑郁药。\n另外，饮食上尽量的规律，避免一些诱发消化不良症状的食品，像高脂类、辛辣食品，还有烟酒等都尽量避免，以清淡为主。可以适当的增加一些运动量，可以延缓情绪的平稳，还可以促进胃肠道的蠕动。最后在药物治疗上，一般在临床上像抑酸剂、消化酶抑制剂、胃动力药，都可以进行尝试，而且在临床上治疗都是有效的。

讲解医师：李渝  （副主任医师）
就职单位：首都医科大学附属北京安贞医院全科医疗科
燕麦作为一种粗纤维食物，在减肥、便秘时，甚至糖尿病患者是经常服用的一种健康食品。它因为不好消化，富含纤维素，对肠道有一定的负担，而且因为它含粗纤维，有很强的通便作用，所以根据它的这些作用，在拉肚子的时候是不建议吃燕麦。吃燕麦可以加重腹泻，并且加重胃肠道负担，因为在腹泻的时候胃肠道都是比较虚弱的，服用燕麦对腹泻肯定是雪上加霜。\n在拉肚子的时候，可以吃一些温热的半流食，像小米粥、大米粥，都是比较安全的食品。然后粥类，尤其是大米粥，还有一定的保护胃黏膜的作用，而且纤维都比较细，比较容易消化、吸收，是非常好的腹泻的时候选择的食品，对于燕麦来说，就尽量不吃。

讲解医师：李渝  （副主任医师）
就职单位：首都医科大学附属北京安贞医院全科医疗科
奥美拉唑是质子泵抑制剂，它主要是抑制胃酸的分泌减少胃内的胃酸。那么我们的胃疼要分析一下，胃疼引起的原因有很多种，比较常见的像胃溃疡、十二指肠溃疡，还有反流性食道炎甚至有一些消化不良、急性胃炎都可以引起胃痛。按照奥美拉唑的病理基础来说，只要是由于胃酸引起来的胃疼，那么奥美拉唑的效果都是比较好的。\n刚才上述说到的胃溃疡、十二指肠溃疡、应激性溃疡以及反流性食道炎等这些疾病引起来的这种胃疼、烧灼感等等，那么服用奥美拉唑都是效果比较好的。但是如果是急性胃炎，由这种细菌性炎症引起来的胃部疼痛的话，可能服用奥美拉唑效果就不会特别好，所以单纯信任奥美拉唑治胃疼的说法并不是完全正确。如果是炎症引起来的胃疼像痉挛引起来的，那么我们一般服用消炎的，像氧氟沙星一类的或者黄连素一类的，或者一些胃黏膜保护剂，可能都会很好地缓解我们胃疼。所以胃部的疼痛要首先分一个大致原因，然后再使用有效的药物。

讲解医师：李渝  （副主任医师）
就职单位：首都医科大学附属北京安贞医院全科医疗科
胃疼、胃胀的原因大致可以分成急性和慢性，急性胃痛、胃胀大部分跟饮食相关，例如吃不好消化的东西，吃产气的东西，例如辛辣、冰激凌或者红薯、辣火锅导致胃部一下消化不良，产生胃疼、胃胀，这种一般禁食使胃肠道压力小一点缓解一下即可。但是如果是长期的胃痛、胃胀就高度怀疑是不是有隐性疾病，例如慢性胃炎、胃溃疡、十二指肠溃疡甚至全身疾病，像肝炎或者胆囊炎、慢性肠梗阻、长期便秘等等，还要考虑很重要的就是胃疼、胃胀，有时心脏有问题的时候并不一定表现出胸痛、胸闷，有时候表现的就是胃疼、胃胀。如果还伴有眩晕、憋气等不舒服，一定要小心有这种心脏的问题，就是急性心梗有时候表现的也是这样。所以胃痛、胃胀可以明确就是有不良饮食史、受凉、辛辣食品，这些诱因如果去除则很快就可以解决，但如果不是很清楚，最好去医院就医而让医生给明确。