李媛

讲解医师：李媛  （主任医师）
就职单位：首都医科大学附属北京朝阳医院生殖中心
一般来说，输卵管阻塞没有什么自觉症状，也就是自己感觉不到自己输卵管是堵的还是通的，这都需要做一些检查，比如输卵管的造影的检查才能够发现是否输卵管有阻塞。有些其他的疾病造成的输卵管的阻塞有可能有症状，比如子宫内膜异位症，她就会有严重的痛经，但是也不是所有的子宫内膜异位症都有痛经。还有经常的下腹疼痛，尤其是比较低的位置的下腹疼痛有可能是盆腔炎的症状，这种经常会有输卵管阻塞的情况的发生。

做试管婴儿时，双胞胎的几率会比自然妊娠要大。因为做试管婴儿时要促排卵，目的是提高每次做试管婴儿的成功率。如果拿到10个卵，受精8个，拿到6个胚胎。此时保证较高的成功率，可以移植两个胚胎进去。假如这两个都怀了，就是双胞胎。但不是所有胚胎都...

备孕时经常有部分女性希望能监测到卵泡发育。如果有正常月经周期，一般于排卵后14天来月经，即下次月经来潮的前14天为排卵日。需注意应在排卵日的前两日检测卵泡，观察卵泡是否已经接近成熟。 此时可以测量血液激素水平，检查雌激素水平是否充足，孕酮水平是否过早上升，促黄体生成素水平是否能激发出峰值，均为正常卵泡发育的标准配置。有些卵泡虽然大，但是雌激素水平不足，或者激发不出充足的LH峰，则卵泡不合格。部分女性卵泡能够长大，但是无法排出，也是不孕的原因之一，所以需要监测完整的排卵周期。

女性发生不孕的原因具体如下： 1、排卵异常：卵泡并不生长或卵泡生长但无法排出； 2、输卵管异常：精子和卵子相遇必须经过输卵管，如果输卵管功能存在问题，精子和卵子则无法结合受精，所以导致无法怀孕； 3、子宫内膜异常：精子卵子受精后会形成胚胎，胚胎要在子宫里着床；如果子宫环境差，比如有子宫内膜息肉、黏膜下肌瘤、严重子宫内膜炎，或者子宫内膜有粘连，各种情况影响到着床环境，也不容易怀孕。因此，这些情况都会导致女性发生不孕，部分患者为单一因素引起不孕，部分患者存在多种因素。 少数情况下，女性自身免疫方面疾病也可导致胚胎不能着床，或者凝血功能障碍导致胚胎无法着床，但情况较为少见。

讲解医师：李媛  （主任医师）
就职单位：首都医科大学附属北京朝阳医院生殖中心
所谓输卵管性不孕主要是指其中一种类型的不孕症。要想怀孕一定要满足四大要素。一个是要有好的精子；一个要有好的卵子；精卵要能够相遇通过输卵管这条管道。如果这条管道的堵塞或者功能不良，精卵不能结合，也就不能受精形成胚胎。在这种情况下称之为输卵管性不孕。简单的讲就是因为输卵管的梗阻周围粘连或者功能不良、积水等等各种表现造成精卵不能够相遇受精的不孕症，就叫做输卵管性的不孕。

长期给予一定剂量的黄体酮，内膜可以得到充分转化，月经来潮后停药，内膜即可剥脱，且剥脱较全面，所以这种治疗方法也称为药物性刮宫。但是1个月经周期的黄体酮治疗并不能解决问题。多数女性子宫内膜过厚还有其它因素影响，比如肥胖女性，脂肪组织容易将身体里的激素转化为雌酮刺激子宫内膜过度增生，这种情况下如果不减重，减少脂肪组织，子宫内膜过厚情况就难予以纠正。 有些患者存在胰岛素抵抗、维生素D缺乏，缺乏维生素D对于子宫内膜问题，对于卵子质量、精子质量、胚胎质量问题影响较大。在这种情况下，需要针对基础疾病给予治疗。所以综合治疗措施才能让子宫内膜恢复正常状态，才能接受胚胎着床，获得妊娠。

女性排卵期无卵泡排出的原因具体如下： 1、激素性原因：排卵前女性要有促黄体生成素峰值出现，卵泡才能最终达到成熟，从卵泡壁掉下。然后卵泡壁破裂，卵泡从孔内排出，此过程称为排卵。部分女性因缺乏排卵前的促黄体生成素峰值，导致其不能排卵； 2、机械性原因：如卵泡生长在卵巢里，若卵巢壁较厚，卵泡壁在破裂时无法突破卵巢壁，厚的卵巢壁对其有阻碍作用，卵泡则无法排出。部分患者由于卵巢周围存在粘连，卵泡长在粘连组织处，此时卵泡也无法排出。有些女性有时能够排卵，而有时无法排卵，原因为粘连不一定包裹完整的卵巢，若卵泡长在正常位置就能排出。 所以通过这两方面因素的排除，即可针对病因进行治疗，解决不排卵的问题。

讲解医师：李媛  （主任医师）
就职单位：首都医科大学附属北京朝阳医院生殖中心
要根据各个医院的收费标准来看，输卵管检查大概都在一两千块钱，是要做输卵管的造影检查，通水是不可以的，通水是凭医生的主观判断是否通畅，这个不准确，一定要拍出来片子或者是X光下的片子，或者是超声下的片子，然后通过片子来判断输卵管是否通畅。

讲解医师：李媛  （主任医师）
就职单位：首都医科大学附属北京朝阳医院生殖中心
输卵管一般来说就是一次的检查，只要能够检查清楚就可以了，不要再重复的做输卵管的通液或者是造影的检查。如果反复的做输卵管通液反而会造成盆腔的炎症感染，最后导致的是下一步的治疗，也会造成很多的麻烦，所以一般就是通一次就可以了，但是如果再一次的输卵管检查之后又有了进一步的宫腔或者是盆腔的治疗，或者是流产或者什么其他的原因，这时候输卵管到底通不通，又不知道了，就需要再做检查。

讲解医师：李媛  （主任医师）
就职单位：首都医科大学附属北京朝阳医院生殖中心
宫颈涂片检查的主要是排除宫颈癌的情况，因为宫颈癌现在的发病率还是蛮高的，通过宫颈涂片的检查，来排除了宫颈的早期癌症，早筛、早查、早检、早治，这样的话能够保证身体的健康，所以建议30岁以上的女性可以先查HPV，然后查宫颈TCT，如果都正常的话，可以隔的时间稍微长一点，比如两三年再查一次。但是年龄大的女性建议每年都要做这种检查。而且如果HPV阳性，也就是说有感染的话，这种女性更要每年都要做检查。