李冬

上颌前突正畸分为活动矫治器、功能性矫治器和固定矫治器，一般情况下用活动矫正器和固定矫正器没有危险。如果是上颌前突，有时用口外力量做支撑，要利用口外力量做弹力，如头部、颈部、额部的力量来做支撑。这时因为矫正的患者大部分都是小孩，便必须有大人来配合，用口外弓的时候因为是钢丝，尽量不要刺伤口腔组织或颜面，若刺伤眼睛危害会更大。如果上颌前突变成骨性畸形，要做正颌外科手术，手术则有一定的风险。

下颌前突分为牙源性下颌前突和颌骨性下颌前突，即骨性下颌前突。如果下颌前突很明确，无论是牙源性还是骨性下颌前突，下颌前突靠自己不可能矫正，必须来医院或到口腔专科医院进行矫正，医生通过临床分析，通过口腔全景片、口腔侧位片进行测量，取模型进行测量，通过固定正畸治疗。如果是儿童在替牙期，正在退牙，但下颌前突特别厉害，要进行功能性矫治来进行矫治，一定要到医院进行矫治，自己矫正不了下颌前突。一定要分析清楚原因，如果要是功能性下颌前突，要抓紧早期进行矫正，在青春期进行矫正，不要变成骨性下颌前突，这时单纯依靠正畸便不行，还要通过正颌即要把颌骨打断，颌骨要去掉一部分，创伤会比较大，所以要抓好矫正时机。

若精子顶体酶低，对于人工授精存在不利影响，会导致成功率低。当精子与卵子相遇后会进入卵子的透明带，需要由顶体酶消化卵子表面抵触精子进入的物质，才可启动受精过程。若精子的顶体酶较低，即使数目较多，与卵子成功相遇后，顶体酶对卵子透明带的消化作用也会降低。此时能够进入卵子包浆内的精子数目较少，无法进入卵子包浆内的精子会处于卵子周围活动，而无法进入卵子体内的精子则无法完成受精。因此，顶体酶低精子的情况下进行人工授精，成功率会降低。

肺鳞癌传统的治疗方法包括手术、放疗、化疗。针对肺鳞癌早期病变，进行外科手术局部切除或者通过局部穿刺、氩氦刀治疗、射频、微波等对病变的原发灶进行局部治疗，可达到较好的治疗效果。若肿瘤细胞转移至淋巴结或者已通过血液循环转移至远处，手术后常配合放疗、化疗等全身治疗方法杀死肿瘤细胞。目前临床上较为提倡局部联合全身治疗法。

恶性气道狭窄是指由于恶性疾病导致气道狭窄，原发气道疾病、气管外病变及其他部位病变，包括肠道肿瘤、肝脏肿瘤、肾脏肿瘤等转移到肺部，均可引起局部管腔狭窄，也称恶性气道狭窄。气道狭窄从形态学上分为三种情况，第一种为管内型病变，是指肿瘤只长在管腔内，管外无病变；第二种为管外型病变，是指管腔外部气管病变，包括纵隔淋巴结肿大、纵隔内肿瘤压迫气道等；第三种为管壁型病变，是指沿气管管壁弥漫性生长引起管腔狭窄病变。临床常见混合型狭窄。

下颌后缩就是下颌骨在上颌骨的后面，通俗而言就是小下颌、小下巴，孩子下巴明显很小。口腔科医生建议要早期矫正，在青春期就要进行矫正，形成下颌后缩的原因主要有两个方面，功能性以及骨性原因，功能性原因主要是上颌牙齿内倾，如患者有不良习惯，咬下唇咬手指，这是功能性原因。骨性原因就是先天下颌骨发育的小、发育的短，这时预防的方法是功能性早期阻断，如有不良习惯，便戴上活动矫治器，要破除不良习惯。如果要是骨性原因，就要等到成人发育以后做正颌外科手术。

导致下颌后缩的原因主要包括以下几点： 1、功能性因素：一般是由于牙的因素或有口腔不良习惯造成； 2、骨性因素：骨性因素即影响下颌骨发育的因素，如部分患者幼时得过中耳炎，得了中耳炎以后影响下颌骨髁突发育中心，因为外耳道的前面就是下颌骨髁突，髁突主要是下颌骨的发育中心，中耳炎影响了发育中心，孩子下颌骨便发育的小了，发育的小了以后整个面型就像鸟形面型，叫鸟形脸，即上颌突、下颌缩。在临床上遇到病人后要追溯原因，了解小时候是否得过中耳炎流脓，中耳炎治疗的是否及时，是不是扩散到了颞颌关节，所以造成了下颌骨发育不足。

出现了上颌前突、下颌后缩，在临床上患者表现为面型是鸟形脸，上颌突的厉害，下颌是小下巴，要早期进行矫治。早期矫治即退完牙的早期，8-13岁的时期进行干预，上颌已经前突，让上颌骨不要再往前发育了，但要促进下颌往前发育，要用活动矫正器和功能性矫正器，如肌激动活动器和功能性二类矫正器要用颌骨矫形治疗，到口腔正畸科或口腔科找正畸医生早期进行矫治，不能等到18岁以后变成骨性畸形，早期矫形单靠正畸，如活动矫治器、固定矫治器就能矫正，不需要进行正颌，正颌是手术，创伤比较大，但骨性畸形需要进行正颌治疗。

讲解医师：李冬秀  （副主任医师）
就职单位：河北医科大学第三医院生殖医学科
对于不孕不育的检查，男性和女性不一样，主要分析如下：\n1、女性：不同的检查项目需要安排在不同的时间，在月经来的2-5天，可以到医院去抽血检查内分泌的情况。月经干净之后，3-7天不同房，可以查输卵管的通畅度。在月经的第10天到排卵期，可以检查卵泡的发育、排卵情况，以及伴随着卵泡发育的子宫内膜的情况，包括子宫内膜的厚度和子宫内膜的形态。如果有其他的疾病，需要贯穿在整个月经周期中安排。\n2、男性：一般安排在不排精2-7天内进行。

目前临床多通过超声支气管镜定位气管旁病变，用穿刺针从气管内向外进行穿刺抽取病变组织，也可考虑通过纵隔镜或者经皮穿刺等方式取病理组织，方可进行进一步诊断。尽量通过较小的创伤获得更多的组织标本，可达到明确诊断的目的。通过超声支气管镜微创诊断气管旁病变，病变阳性率能够达到90%左右，气管旁病变诊断阳性率较高。