李亚力

人眼睛的发育通常受多种因素的影响，致使许多人眼部的屈光力大小、眼轴长短并不标准，或相互搭配不理想，使平行光线射入眼内，经过屈光系统屈光之后，焦点不能落在视网膜上，因此导致屈光不正，出现了近视、远视、散光等。临床常见导致屈光不正的病因多为以下几种： 1、遗传因素：父母一方有高度近视，可能遗传给子代； 2、发育因素：先天发育不良或过度发育，可能导致屈光不正； 3、外因：周围环境照明不足，阅读、书写距离过近、过远，姿势不良，较长时间注视同一物体等，都可能导致屈光不正。

屈光不正分近视、远视、散光和老视4种，屈光不正的临床表现，除影响视力外，还可引起视疲劳。具体如下： 1、远视　 (1)视力正常或远视力正常，近视力下降。远视程度越高，视力下降越明显； (2)看东西会出现疲劳症状； (3)同时因为调节过度，集合作用增强，也容易发生内斜视； (4)过度用眼疲劳，可以导致结膜炎、睑缘炎等等。 2、近视　 (1)远视力下降，近视力正常； (2)眼睛的调节减少，集合不足，容易发生外隐斜或者外斜视； (3)眼底的改变：高度近视引起了退行性的病变，黄斑变性、出血、玻璃体混浊、视网膜裂孔或视网膜脱离等情况。 3、散光　 (1)轻度的视力正常，高度散光，远近视力均下降，看东西有重影； (2)出现视力疲劳、假性近视； (3)患儿会有歪头、眯眼等动作； (4)有的还伴有头痛等不适。 4、老视：老视为40岁以上的人渐之丧失眼的调节能力，表现为视近不清，不能看书读报。

检查屈光不正的方法叫验光。目的是确定屈光不正的类型和度数。验光的方法通常有以下两种： 1、显然验光：验光时不散瞳，靠病人自身判断力选择最佳的矫正度数，所以也叫主观验光； 2、散瞳验光：用药物散大瞳孔，利用检影镜客观地测定屈光度，因此比较精确。14岁以下的儿童应该散瞳验光，医师测量瞳孔距离，开好眼镜处方后就可以到眼镜公司配眼镜。配一副好的眼镜不仅镜片质量重要，镜框的鼻桥、脚架、眶距等环节同样要注意，一般说来要保持镜片在眼前12mm的镜远距为好。如果两眼的屈光参差太大、不规则散光，或职业不允许戴眼镜，可以配戴角膜接触镜。目前国内外陆续开展手术治疗，这种方法应在手术显微镜下进行，术后角膜上会留下手术瘢痕，远期效果如何还需要进一步观察验证。

慢性结膜炎病程较长，病情容易反复，患者需加强日常生活护理，促进疾病的恢复，主要的注意事项如下： 1、在药物滴眼前一定要清除眼部分泌物，如果不清除分泌物或清除不彻底，滴眼的抗生素则很难奏效； 2、提倡家属帮助患者把眼药按时、按次精准的滴到位。如果可能，应用两支滴眼液分别标注左眼用和右眼用，防止眼药瓶和睫毛接触造成双眼交叉感染，一侧痊愈又被另一侧患眼再次感染； 3、治疗期间要保持充足睡眠，并根据实际病情及生活习惯制定个性化饮食，禁食辛辣刺激性食物，多食富含蛋白质的食物，提高患者的防御能力，促进患者病情早日恢复。

复视的常见症状是两只眼看一个物体，但感觉为两个物像。具体症状如下： 1、同侧复视：当外转肌群麻痹时，左眼所看到的物像在左侧，右眼所见的物像在右侧； 2、交叉复视：当内转肌群麻痹时，左眼所见到物像在右侧，右眼所见到的物像在左侧； 3、共同性复视：复像间的距离在各个方向都不发生改变，常常为不自觉的表现； 4、非共同性复视：向各个方向注视时复像间距离发生变化，常见于非共同性斜视； 5、水平复视：发生在水平方向，指两眼物像在同一水平方向分离，无高低之分，仅有左右之分，常见于内、外直肌的异常； 6、垂直复视：两眼物像呈垂直分离，一个物像高于另一个物像，垂直同侧复视常见于上下斜肌麻痹，垂直交叉复视常见于直肌麻痹； 7、旋转复视：由于假象或虚象上下两端倾斜，以上端倾斜为主，向鼻侧倾斜为内旋，向颞侧倾斜为外旋。

眼球的屈光力与眼球轴长不相适应，以致平行光线经眼的屈光系统屈折后，不能够成像于视网膜上，而成像于视网膜的前或者后，造成了眼的视物模糊，称为非正视眼或屈光不正。屈光不正包括远视、近视和散光，屈光不正的患者在接受治疗前和治疗的过程中，具有以下几点注意事项： 1、首先观察患者看东西时的表现； 2、观察患者的视力情况； 3、观察患者是否有并发症，如睑缘炎、结膜炎等； 4、充分散瞳后，阿托品滴眼后应该按压泪囊区3-5分钟，防止药液吸收，注意观察药物的不良反应； 5、对弱视患儿进行训练，如穿珠子等； 6、正确检测视功能。

屈光不正包括近视、远视、散光等等，屈光不正的治疗，需要根据它的分类和病情严重的程度而定，具体如下： 1、近视：假性近视只要通过适当的休息就可以恢复，学生通过一个寒暑假的休息而视力显著提高就是一个证明。真性近视最简便易行、安全、有效的方法就是到医院验光配镜，最好是散瞳验光。因为散瞳是麻痹了睫状肌，排除了调节的干扰，去除了假性近视的成分，验光度数准确。散瞳验光的度数就是真性近视的度数，散瞳后没有近视度数就是假性近视。如果不散瞳，容易把眼镜度数配大而造成视疲劳。如果是因为职业等原因需要，不能配戴普通框架眼镜，也可选择隐形眼镜或激光手术治疗，如准分子激光角膜切削术等； 2、远视：治疗远视和预防斜视发生的主要方法是早期的散瞳验光、配戴合适的眼镜。远视眼镜是凸透镜，它的作用是增加眼的屈光力。散瞳的目的是麻痹睫状肌，排除调节的干扰，能将全部远视度数都查出来。12岁以下的儿童建议用1%的阿托品眼膏，每晚涂1次，连续5天后验光；12岁以上的建议用托吡卡胺散瞳，连续点3次，30分钟后验光就可以了。验光后需等待瞳孔恢复正常去医院再次复查配镜，远视眼镜配戴原则是戴矫正最好视力的最大度数的眼镜； 3、散光：散瞳验光，规则散光用柱状镜矫正，不规则散光用配戴隐形眼镜。配镜原则以舒适为主，以既能矫正视力，解决痛苦，又不发生视物变形，不头晕为理想。

复视的主要表现是两只眼看一个物体，但感觉为两个物像，需要与斜视性弱视、雾视、虹视等症状加以鉴别，具体如下： 1、斜视性弱视：是由于斜视引起复视和混淆视，使患者感觉不适，视中枢主动抑制来自斜视眼的黄斑视觉冲动，这只眼由于黄斑长期被抑制，从而导致的弱视称为斜视性弱视； 2、雾视：表现为视物模糊，是闭角型青光眼的早期症状，属于我国青光眼的常见类型； 3、虹视：在看灯光时在灯光周围可以出现彩色光晕，是由于眼球屈光度改变产生分光作用导致，是眼疾中的常见症状。

视力减退会对患者今后的工作、学习、生活、经济带来影响，因此应注重预防，具体的方法如下： 1、用眼卫生：保持姿势端正，眼与读物的距离保持25-30cm左右，乘车、走路或卧床时不要看书，不要在阳光照射下或暗光下阅读、写字，用眼1小时左右向远处眺望10分钟； 2、阅读时光线要明亮：照明应无眩光或闪烁，黑板无反光，桌椅的高度要合适，使眼与物体保持适当的距离； 3、定期检查视力：成人每年1次，学生每学期2次，学龄前儿童也应该定期的检查视力； 4、合理的营养，加强锻炼，增强自身体质，使眼睛与全身都能够正常的发育； 5、避免男女双方都是高度近视的患者结婚，以减少遗传性近视的发生； 6、如果发现视力改变，应当及时到医院诊治。

手术矫正斜视后眼位被矫正，但视网膜对应关系还没有随之调整，所以从感觉上仍有复视。绝大多数患者都能通过视网膜对应的正常化，或形成单眼抑制使复视消失。儿童可以在术后通过功能训练，帮助消除复视，一般需要两个月左右的时间。术后主要是通过双眼运动协调来减少复视，比如双眼同时看，双眼同时转动，多朝一个方向，尤其是复视方向大的那个方向多运动，一般经过两个月左右的锻炼会慢慢恢复，所以不用太担心，这是一种正常现象。