李亚力

手术矫正斜视后眼位被矫正，但视网膜对应关系还没有随之调整，所以从感觉上仍有复视。绝大多数患者都能通过视网膜对应的正常化，或形成单眼抑制使复视消失。儿童可以在术后通过功能训练，帮助消除复视，一般需要两个月左右的时间。术后主要是通过双眼运动协调来减少复视，比如双眼同时看，双眼同时转动，多朝一个方向，尤其是复视方向大的那个方向多运动，一般经过两个月左右的锻炼会慢慢恢复，所以不用太担心，这是一种正常现象。

复视是同一物体的物像，落在两眼视网膜非对应点，视中枢不能将两者合二为一，进而感知为两个物体的现象。其常见症状是两眼看同一物体时，感觉为两个物像，一般酒精中毒、眼部外伤、脑肿瘤、脑炎、颈内动脉瘤等疾病，均可引起复视。临床上通过眼球运动检查以及红玻璃试验等，可以明确具体情况。该病的治疗方法包括注射肉毒杆菌毒素A、三棱镜治疗以及手术治疗，需根据患者具体病情选择合适的治疗方法。除治疗外，平时应注意保护眼睛，避免视疲劳，同时多补充维生素及矿物质。

屈光不正分近视、远视、散光和老视4种，屈光不正的临床表现，除影响视力外，还可引起视疲劳。具体如下： 1、远视　 (1)视力正常或远视力正常，近视力下降。远视程度越高，视力下降越明显； (2)看东西会出现疲劳症状； (3)同时因为调节过度，集合作用增强，也容易发生内斜视； (4)过度用眼疲劳，可以导致结膜炎、睑缘炎等等。 2、近视　 (1)远视力下降，近视力正常； (2)眼睛的调节减少，集合不足，容易发生外隐斜或者外斜视； (3)眼底的改变：高度近视引起了退行性的病变，黄斑变性、出血、玻璃体混浊、视网膜裂孔或视网膜脱离等情况。 3、散光　 (1)轻度的视力正常，高度散光，远近视力均下降，看东西有重影； (2)出现视力疲劳、假性近视； (3)患儿会有歪头、眯眼等动作； (4)有的还伴有头痛等不适。 4、老视：老视为40岁以上的人渐之丧失眼的调节能力，表现为视近不清，不能看书读报。

眼球的屈光间质包括角膜、房水、晶状体和玻璃体。其各自的光学密度不同，因此构成了不同形态的界面，当远处景物发出的光进入眼内后，通过屈光间质各部位时产生屈折，正常眼最终正好在视网膜上聚焦成像。眼球的屈光力与眼球轴长不相适应，以致平行光线经眼的屈光系统屈折后，不能成像于视网膜上，而成像于视网膜前或后，造成眼视物模糊，称为非正视眼或屈光不正。屈光不正包括远视、近视、散光和老视。屈光不正，特别是青少年的近视眼，一般来说学生中近视眼的发病率可达30%左右，个别班级甚至高达50%-60%，已经成了一个非常重要的社会问题。除影响视力外，还可引起视疲劳等症状。多因遗传因素、发育因素、以及环境照明不足，用眼方式不正确等外因导致。可通过显然验光、散瞳验光等方法确定屈光不正类型和度数，并进行配镜治疗，如不能配戴普通框架眼镜，可选择隐形眼镜或激光手术治疗。屈光不正的患者在接受治疗前和治疗的过程中，具有以下几点注意事项： 1、首先观察患者看东西时的表现； 2、观察患者的视力情况； 3、观察患者是否有并发症，如睑缘炎、结膜炎等； 4、充分散瞳后，阿托品滴眼后应该按压泪囊区3-5分钟，防止药液吸收，注意观察药物的不良反应； 5、对弱视患儿进行训练，如穿珠子等； 6、正确检测视功能。 日常生活中应注意用眼卫生，阅读光线明亮，定期检查视力，加强锻炼，避免双方高度近视患者结婚，发现视力改变，应当及时到医院诊治，做好预防。

人眼睛的发育通常受多种因素的影响，致使许多人眼部的屈光力大小、眼轴长短并不标准，或相互搭配不理想，使平行光线射入眼内，经过屈光系统屈光之后，焦点不能落在视网膜上，因此导致屈光不正，出现了近视、远视、散光等。临床常见导致屈光不正的病因多为以下几种： 1、遗传因素：父母一方有高度近视，可能遗传给子代； 2、发育因素：先天发育不良或过度发育，可能导致屈光不正； 3、外因：周围环境照明不足，阅读、书写距离过近、过远，姿势不良，较长时间注视同一物体等，都可能导致屈光不正。

眼球的屈光力与眼球轴长不相适应，以致平行光线经眼的屈光系统屈折后，不能够成像于视网膜上，而成像于视网膜的前或者后，造成了眼的视物模糊，称为非正视眼或屈光不正。屈光不正包括远视、近视和散光，屈光不正的患者在接受治疗前和治疗的过程中，具有以下几点注意事项： 1、首先观察患者看东西时的表现； 2、观察患者的视力情况； 3、观察患者是否有并发症，如睑缘炎、结膜炎等； 4、充分散瞳后，阿托品滴眼后应该按压泪囊区3-5分钟，防止药液吸收，注意观察药物的不良反应； 5、对弱视患儿进行训练，如穿珠子等； 6、正确检测视功能。

慢性结膜炎不会导致失明。慢性结膜炎属于眼表疾病的一种，病变只累及结膜组织，而结膜组织不属于屈光介质，所以不会对视力造成任何影响。除非在疾病的急性期由于眼部分泌物特别多，有可能会遮挡视线，从而引起视力轻度下降。只要把分泌物清除以后，视力可以完全恢复正常。慢性结膜炎只要经过合理、积极的治疗，结膜炎症会恢复正常，视力也会重新恢复正常，不会遗留后遗症。对于慢性结膜炎的治疗，建议一定要到正规的医院，经过详细的查体明确病因以后，根据病因选择合理的药物。

慢性结膜炎是由多种原因引起的结膜慢性炎症，其病因包括细菌感染、不良环境刺激、眼病影响、不良生活习惯等。其主要表现为眼部分泌物和结膜充血，相当一部分慢性结膜炎的患者伴有结膜结石，患者自觉症状轻微，主要为干涩、发痒、灼热、异物感、眼睑沉重感、视觉疲劳等。慢性结膜炎可根据患者的发病过程和临床表现进行初步判断，必要时可进行结膜刮片、结膜的细菌学检查、分泌物细菌培养和药敏试验等检查。治疗慢性结膜炎，首先必须明确病因并消除致病因素，而后针对不同致病原因进行恰当处理。细菌性感染适当应用抗菌素眼药水及眼膏，同时加用适量的收敛性滴眼液；非细菌性致病，在查找并去除原因的基础上，局部给予0.25%-0.5%的硫酸锌眼药水或适量皮质类固醇眼药水。该病病程较长，病情容易反复，患者需加强日常生活护理，促进疾病的恢复。

复视的治疗需要在查明原因的情况下进行，具体情况如下： 1、注射肉毒杆菌毒素A：可以治疗发病三个月以内引起的急性外展神经麻痹引起的内斜视，可以防止或者解除内直肌痉挛，有助于重建双眼单视； 2、三棱镜治疗：对于部分患者有用，其中麻痹性斜视由于各方向斜视度的不同，三棱镜不能解决各个方向视野内的复视； 3、手术治疗：如果眼外肌麻痹患者经过治疗后观察半年，症状并没有明显的改善，可以考虑采取手术治疗，目的是术后能在正前方与正下方较大视野范围内保持双眼的单视。

复视的发病原因比较复杂多样，其预防也相对复杂。在日常的生活中对视力进行保护，可以起到一定的预防作用。平时应该多注意保护眼睛，防止视力伤害，减缓视疲劳。除了光线适宜和保持正确的操作姿势，以及保证作息和常做眼保健操以外，还应该在饮食中为眼睛补充营养。研究表明，维生素与眼疾发生、视力好坏有着非常密切的关系。用眼比较多的人，需要补充更多的维生素和矿物质，对保护眼睛、防止视力损害、防治眼疾、提高视力非常重要。