张学强

在饮食方面，急性咽炎的患者由于病毒感染身体抵抗力下降，一定要增加营养物质的摄入，以高蛋白、高维生素、清淡的饮食为主，具体如下： 1、多摄入蛋白质、维生素丰富的食物，比如鸡蛋、瘦肉、鱼、牛奶，橙子、草莓等水果维生素C含量丰富，适合食用，可以增强身体免疫力，促进身体恢复； 2、急性咽炎期间咽喉壁肿痛明显，一定要饮食清淡，避免食用过硬的食物，避免辛辣刺激、油腻食物以及烟、酒，减少对咽部的刺激，以免加重病情； 3、多饮水，在炎症期间一定要适量饮水，促进身体将代谢废物有效排出，增强细胞新陈代谢，对身体的恢复有一定的促进作用。

先天性耳前瘘管是第一腮沟在胚胎期融合不良，或者第一、第二腮弓的六个小丘样结节融合不良造成的后遗症。瘘管口一般在耳轮脚的前面，管腔内有脱落的上皮以及角化物。如果感染腐败，可以排出具有臭味的分泌物。即患儿通常在出生时，便可以发现在耳轮脚皮肤，有一小凹口，局部偶尔有一些轻微的不适感，感染的时候局部可以出现疼痛。该病属于遗传性疾病，为常染色体的显性遗传。通常没有继发感染的病人，不需要特殊治疗；经常感染的患者，可以接受手术治疗，术后通过换药，本病预后比较良好。

先天性耳前瘘管的患者，要进行以下治疗： 1、如果没有感染的患者不需要治疗，只需要定期复查； 2、如果有反复感染发作的病人，在急性炎症消退后，建议行手术切除瘘管。成人可以在局麻下，儿童最好在全麻下，用探针进入瘘口，注入少量美蓝液。在瘘管周围作梭形切口，瘘管口切开以后，瘘管组织会被染成蓝色，在分离的时候可以分离这些蓝色组织。一定要将瘘管的分支切除干净，避免复发。如果显示不清，可以用探针帮助寻找瘘口，一定要找到瘘口盲端而且把分支一并切除。瘘管口反复长期感染，皮肤溃烂比较大，瘘口切除创面过大或者不能缝合的病人，可以考虑做植皮； 3、暂时不宜行手术的病人，可以在瘘管内注入5%的碘酒治疗。

先天性耳前瘘管是由于胚胎期形成耳廓的第一和第二腮弓小丘样结节融合不良，或第一腮沟封闭不全所导致。患者无特殊症状，挤压时有少量稀薄分泌物或乳白色皮脂样物溢出，若继发感染，局部可出现皮肤红肿、疼痛等不适感，需积极治疗。无感染者定期复查即可，出现反复感染时，需待炎症炎症消退后紧急性瘘管切除治疗，暂时无法手术者可在瘘管内注入5%碘酒治疗。患者在日常生活中，不宜挤压瘘管口，并保持局部清洁干燥，防止疾病复发。

耵聍栓塞的部分患者没有明显的临床表现，一般可以通过以下检查而明确： 1、耳镜检查：耳镜大小如漏斗状，口径大小不等，检查时应该根据外耳道的宽窄选用口径合适的耳镜，以观察耳道各部位以及鼓膜的全貌，耳镜检查可以看到外耳道内有棕色或者褐色的团块，与外耳道皮肤没有间隙； 2、听力检查：听力检查法是通过声刺激所引起的反应，以了解听觉功能状态以及诊断听觉系统疾病的一个检查，由于耵聍栓塞患者常见于传导性听力损失，所以进行该检查的目的主要是了解患者听力损失的程度、性质以及病变的部位。

很多梅尼埃病的患者表现不典型的时候常会来骨科门诊就诊，检查颈椎可以有椎间盘突出、增生、退化、老化的问题。如果做鉴别，颈性眩晕患者眩晕的时间不长，表现为突然扭头运动出现头晕发作，发作时间不长，每次3-5秒。梅尼埃病目前病因不太确定，眩晕发作会持续3-5天，并且发作时患者会感觉天旋地转，闭眼会感觉减轻。所以从症状上就可以了解哪种是颈性眩晕，哪种是梅尼埃病。患者可以进行耳鼻喉科检查，判断鼓膜有没有缺损、有没有中耳炎，同时可以做听力检查，判断有没有听力下降。在做颈椎核磁检查的时候可以做脊髓诱发电位，可以进一步检查判断是否为颈椎病，从而进行鉴别。

门静脉癌栓的范围和临床预后密切相关，往往提示预后不良，治疗方法通常有介入治疗、靶向治疗、免疫治疗、化疗、放疗等。在采用介入、靶向治疗或者免疫治疗等控制原发肿瘤基础上，对门静脉癌栓Ⅰ型和Ⅱ型患者，即癌栓局限在肝内部分患者，可以采用射频治疗，把瘤栓消融掉，可以取得不错的效果。 对于门静脉癌栓范围比较广泛的患者，已经侵犯到门静脉主干甚至是肠系膜上静脉的患者，可以采取经皮、经颈静脉肝穿刺门静脉癌栓路径，植入粒子条或者粒子支架方法，既可以开通门静脉治疗窦前性门静脉高压的并发症，比如消化道出血、腹水，还可以持续局部放疗，控制肿瘤生长。如果患者不能耐受，也可以采取精准放疗或者化疗进行姑息治疗。

急性咽炎起病比较急，通常在秋冬季节出现发病。在起病初期，患者可以出现咽部干燥、灼热感，疼痛通常不明显。但是随着炎症的逐渐加重，咽痛症状逐渐出现加重，可以出现吞咽时疼痛感，疼痛可以放射到两侧的耳部以及颈部。当炎症逐渐累及到喉部的时候，可以出现咳嗽、声音嘶哑等症状。在局部炎症发展的同时，患者可以出现全身不适症状，如头晕、头痛、肌肉酸痛、食欲不振、口干、口渴以及疲乏、无力等症状。体温通常会升高，多数在38℃左右，部分患者可以出现高热，体温可以达到甚至超过40℃以上。

急性咽炎经过治疗以后，多数患者预后良好。但急性坏死性咽炎如果治疗措施不当，会引发菌血症、咽旁间隙脓肿以及中毒性心肌炎，这些病会有致命危险。因此，急性咽炎的患者应该注意积极预防，预防措施有以下几点： 1、注意劳逸结合，不宜过度劳累，避免受风、受寒，使机体抵抗力下降，从而导致病毒外侵； 2、多进食新鲜蔬菜、水果以及蛋白质丰富的食物，并且适量饮水； 3、保持良好的卫生习惯，注意口腔清洁，以免出现细菌感染； 4、避免容易过敏的食物，同时加强体育锻炼，养成规律、持久的运动习惯，多晒太阳、调节心理情绪，对身体均有一定的益处，可以起到防病、治病的作用。

急性咽炎起病比较急，在全身抵抗力下降的时候，细菌、病毒可以侵入体内，具有如下： 1、全身抵抗力下降：如过度疲劳、受到风寒或者吸烟、饮酒过度，从而导致身体抵抗力下降而出现发病； 2、其他部位的疾病累及到咽部，如鼻部的疾病、扁桃体炎症都可以累及到咽喉部，从而导致急性咽炎； 3、理化因素：周围环境卫生条件比较差或者过冷的空气刺激，以及受到有害的物质刺激如有毒气体（氮气、氯气、氨气、氯气、二氧化硫等），从而导致发病； 4、过敏因素：如花粉、有机的粉尘等，对此类物质过敏的患者接触以后容易产生过敏反应，甚至出现急性水肿性咽炎。