史建刚

脊髓栓系综合征，由于脊髓神经被拉长，可产生感觉、运动以及括约肌功能异常，具体情况如下： 1、感觉功能异常：脊髓受损平面以下，如下肢、会阴部等感觉缺失； 2、运动功能异常：产生运动的结构出现异常，如肌肉发育不良、无力，表现为双下肢不同粗，影响走路等； 3、括约肌功能异常：包括尿道括约肌、肛门括约肌，表现为大小便失禁、便秘、尿潴留。

正常脊髓长度因人而异，与自身身高有关，从枕骨大孔开始到腰椎1、2截止。一旦发生脊髓栓系，脊髓长度可从枕骨大孔到腰骶椎，长度贯穿整个脊柱椎管。椎管属于保护神经的骨性管道，胸椎管、颈椎管运动较局限，脊髓可得到较好保护。但腰椎运动幅度大，因此脊髓栓系患者，脊髓损伤的可能性较大。常受到腰椎管狭窄、腰椎间盘突出等腰椎病理变化影响，最终导致脊髓损害，称为腰椎管狭窄症，即脊髓栓系综合征。

脊髓栓系综合征，在临床上，多采用神经松解术进行治疗，部分患者可获得一定效果，但多数患者治疗无效且症状有所加重。但是近年来，临床研究有较大突破，摒弃了传统技术的弊病，开发出的新型神经松解手术，相对较安全、有效，对于大小便完全失禁者，术后3-6个月可见明显改善。尤其对于发育期的青年患者，也有较好的治疗效果。

讲解医师：史建刚  （主任医师）
就职单位：上海长征医院脊柱外科
脊髓栓系综合征的预防方法，：第一、要从怀孕开始预防，从妈妈开始预防，预防孩子不要产生脊髓栓系，就需要妈妈怀孕的时候避免不良环境。第二、要服用必要的叶酸，现在国家已经做得很好。有了拴系综合征之后，就要在发育过程当中经常到医院去体检，老年人也要经常去体检，如果有一点点这样的症状，就给予内科治疗，也有可能会预防这样的发病。至于婴幼儿期，一旦发生了，是防不胜防，只好进入外科治疗的时期。

讲解医师：史建刚  （主任医师）
就职单位：上海长征医院脊柱外科
脊髓拴系综合征的并发症。疾病手术术式就害怕有严重的并发症，第一个并发症传统的手术术式，做马尾神经的松解容易损伤马尾神经，本来大小便没有失禁，产生大小便失禁了，就叫做神经松解的并发症。第二个并发症要把神经打开，脑脊液就会流出来，手术之后就出现脑脊液漏，脑脊液漏一旦感染就会导致颅内感染，也会导致死亡。第三个并发症是在手术的过程当中，本来是正常的组织，当把终丝切断之后，导致了术后的马尾神经的粘连，脊髓组织的粘连，这些粘连又加重了症状。手术术式的方法随着科学的发展，应该再重新的认知，重新的选择，重新的采取新的方法，为病人谋取福利。

讲解医师：史建刚  （主任医师）
就职单位：上海长征医院脊柱外科
脊髓拴系综合征完全可以自查，第一、这一类病人背部会长毛发，这是病人的通用表现。如果背部长毛发，建议赶紧到医院去拍片子，做磁共振，看有没有脊髓栓系情况，这是一种自查的方法。第二、出现下肢走路不稳、出现麻木、会阴部的麻木，甚至还出现大小便的问题，这样的情况都是脊髓栓系综合征的很重要的表现。如果有了这种情况以后就要到医院去做检查，这些表现也是自查很重要的表现，通过这些方法能够查出这个疾病，能够得到尽早的治疗。

脊髓栓系综合征，可发生在任何年龄。临床上，常见发病时期为婴幼儿期、青少年发育期、中老年期。先天性脊髓栓系状态患者，可在上述三个时期发病。婴幼儿期发病者，表现为大小便障碍、下肢发育异常，或随着年龄增长，神经骨骼发育逐渐出现不匹配，脊髓神经在原有病理状态下逐渐被拉长，尤其发育期出现生长高峰，最终导致疾病发作。部分患者在中老年人期发病，由于神经老化速度快所致。

脊髓被拉长的病因如下： 1、发育性因素：小儿腰骶骨管肿瘤，随生长发育过程，脊髓被逐渐拉长，形成脊髓栓系综合征； 2、先天性畸形：常见于脊柱侧弯者，通过截骨矫形将脊柱扳直的过程中，导致脊髓拉长。超过一定限度可对脊髓产生损害，引起脊髓损伤，产生一系列症状，甚至截瘫； 3、手术因素：如腰椎融合手术，可拉长脊髓神经，引起肘下垂、下肢麻木等。

讲解医师：史建刚  （主任医师）
就职单位：上海长征医院脊柱外科
脊髓是人体当中的中枢神经，一旦损伤，下肢的运动，大小便都会受到影响，严重了要截瘫的。所以脊髓损伤了要立即进行修复。有外科治疗的方法，内科治疗的方法。内科治疗的方法就是一旦发现有脊髓损伤，大量的激素来防止水肿，防止继发性损伤。尽早的进行手术减压，避免脊髓的进一步的损害。

讲解医师：史建刚  （主任医师）
就职单位：上海长征医院脊柱外科
什么是脊柱裂？脊柱裂这个概念跟脊髓栓系综合征有一个很重要的融合，脊柱裂包括骨头发育的异常，合并神经发育的异常。骨头发育异常，这是脊柱裂的一种，合并了神经发育异常，又是一种。所以脊柱裂是一个非常复杂的，有很多分型的疾病。