史建刚

脊髓栓系综合征，由于脊髓神经被拉长，可产生感觉、运动以及括约肌功能异常，具体情况如下： 1、感觉功能异常：脊髓受损平面以下，如下肢、会阴部等感觉缺失； 2、运动功能异常：产生运动的结构出现异常，如肌肉发育不良、无力，表现为双下肢不同粗，影响走路等； 3、括约肌功能异常：包括尿道括约肌、肛门括约肌，表现为大小便失禁、便秘、尿潴留。

正常脊髓长度因人而异，与自身身高有关，从枕骨大孔开始到腰椎1、2截止。一旦发生脊髓栓系，脊髓长度可从枕骨大孔到腰骶椎，长度贯穿整个脊柱椎管。椎管属于保护神经的骨性管道，胸椎管、颈椎管运动较局限，脊髓可得到较好保护。但腰椎运动幅度大，因此脊髓栓系患者，脊髓损伤的可能性较大。常受到腰椎管狭窄、腰椎间盘突出等腰椎病理变化影响，最终导致脊髓损害，称为腰椎管狭窄症，即脊髓栓系综合征。

脊髓栓系综合征，在临床上，多采用神经松解术进行治疗，部分患者可获得一定效果，但多数患者治疗无效且症状有所加重。但是近年来，临床研究有较大突破，摒弃了传统技术的弊病，开发出的新型神经松解手术，相对较安全、有效，对于大小便完全失禁者，术后3-6个月可见明显改善。尤其对于发育期的青年患者，也有较好的治疗效果。

脊髓栓系综合征，可发生在任何年龄。临床上，常见发病时期为婴幼儿期、青少年发育期、中老年期。先天性脊髓栓系状态患者，可在上述三个时期发病。婴幼儿期发病者，表现为大小便障碍、下肢发育异常，或随着年龄增长，神经骨骼发育逐渐出现不匹配，脊髓神经在原有病理状态下逐渐被拉长，尤其发育期出现生长高峰，最终导致疾病发作。部分患者在中老年人期发病，由于神经老化速度快所致。

脊髓被拉长的病因如下： 1、发育性因素：小儿腰骶骨管肿瘤，随生长发育过程，脊髓被逐渐拉长，形成脊髓栓系综合征； 2、先天性畸形：常见于脊柱侧弯者，通过截骨矫形将脊柱扳直的过程中，导致脊髓拉长。超过一定限度可对脊髓产生损害，引起脊髓损伤，产生一系列症状，甚至截瘫； 3、手术因素：如腰椎融合手术，可拉长脊髓神经，引起肘下垂、下肢麻木等。

讲解医师：史建刚  （主任医师）
就职单位：上海长征医院脊柱外科
脊髓是人体当中的中枢神经，一旦损伤，下肢的运动，大小便都会受到影响，严重了要截瘫的。所以脊髓损伤了要立即进行修复。有外科治疗的方法，内科治疗的方法。内科治疗的方法就是一旦发现有脊髓损伤，大量的激素来防止水肿，防止继发性损伤。尽早的进行手术减压，避免脊髓的进一步的损害。

讲解医师：史建刚  （主任医师）
就职单位：上海长征医院脊柱外科
什么是脊柱裂？脊柱裂这个概念跟脊髓栓系综合征有一个很重要的融合，脊柱裂包括骨头发育的异常，合并神经发育的异常。骨头发育异常，这是脊柱裂的一种，合并了神经发育异常，又是一种。所以脊柱裂是一个非常复杂的，有很多分型的疾病。

讲解医师：史建刚  （主任医师）
就职单位：上海长征医院脊柱外科
叶酸可以预防脊柱裂。在过去的研究当中，叶酸对于人体的发育非常有重要的作用，解放以后很长一段时间，已经在使用叶酸盐、叶酸大米、叶酸面粉，所以国家从预防脊柱裂的角度已经施展了很多的措施。很多科学家研究叶酸对脊柱裂的发病有一定影响，还是建议在怀孕期使用叶酸是一个非常必要的东西。

讲解医师：史建刚  （主任医师）
就职单位：上海长征医院脊柱外科
脊柱裂仅仅骨性的表现，有神经的，有合并神经的表现，合并神经的表现有的有症状，有的没有症状。骨性的表现，10个人当中就有2、3个人出现脊柱裂。在那些合并神经损伤的，神经的异常的脊椎裂当中，也有很大的部分病人是没有症状的。所有有骨性表现的，还有神经有神经异常，没有症状的这些病人都对生育没有任何的影响。

讲解医师：史建刚  （主任医师）
就职单位：上海长征医院脊柱外科
脊髓拴系综合征的方法有很好的方法，有新的方法，因为脊髓栓系综合征自从有人类以来，就是终丝牵拉理论，在终丝牵拉理论之下的终丝切断手术。这个手术人人皆知的，手术有少部分病人有效果。栓系不是终丝牵拉而导致的，终丝也不是没有作用的结构，终丝就有稳定马尾神经，稳定脊髓圆锥的重要作用。现在有新的方法，在不切终丝，不对神经进行骚扰的情况下，通过缩短脊柱技术，让神经达到松解目的。新的手术术式让很多的病人恢复大小便，恢复了下肢的运动，恢复了脚部褥疮顽固性的疾病。手术随着病人的越来越多，会越来越成熟，会给病人带来更多的疗效，也会为目前近400万的患者带来新的未来。