刘薇

发烧时可以喝金银花泡水，因为金银花有清热解毒、清解肺热、清胃热的作用，所以发烧时喝金银花水有辅助清热的作用。如果有条件可以尽量做配方，即用金银花搭配其他药物作用会更好。金银花解表作用不足，如果搭配辛凉解表的药物，如薄荷、柴胡、桑叶、菊花等，药效可能更好，如果觉得金银花清热解毒的能力不够，还可以搭配泻热药物如芦根、淡竹叶、鸭跖草，对发烧有更好的改善作用。发烧时可以喝金银花泡水，建议组方使用，因为中医的方剂能突出每一味中草药的治疗作用，还可以减少中药的副作用。发烧时如果已经使用其他中草药，单喝金银花水没有必要，因为其他苦寒药已经起作用，不要让身体过于寒凉。

川贝母本身苦寒，起到润肺止咳、清热的作用。具体使用时，可以选择食疗，比如做川贝母煮梨水。因为川贝母很苦，煮在梨中，借梨的甜味能将川贝吃进去，是其中一种方法。 更多的时候，因为川贝母价格贵，还是将川贝母打成粉，比较节约。对于昂贵的药材，该种服法更适合。把川贝母颗粒放在梨中，量比较大，而且比较浪费。另外川贝母也可以放在中药的配方中，更可以突出川贝的药性，而且有其他药的辅助，川贝母润肺清热、止咳作用，能得到更好的发挥。比如二母宁嗽丸中，川贝母和知母的配合，对阴虚肺热、余热未清、肺燥引起的咳嗽，有较好的缓解作用。 在其他的药物中，如川贝枇杷膏中，或者川贝枇杷糖浆中，川贝母和枇杷的搭配，也能较好地突出川贝的作用。而搭配枇杷叶，能起到更好的降气、化痰的效果。

中草药治疗肺大疱的时候分为几类，肺大疱是破坏性改变，所以在中医属于气虚，虽然是肺胀范围，但也有主要肺气虚为主的破坏，所以益气类药对肺大疱有好处，比如人参、黄芪，还有养肺的虫草类或燕窝，对肺肯定都有比较好的作用。因为肺大疱发展不稳定，长了肺大疱以后，不会不发生变化，如果没有改善，随着每次呼吸会继续增大。所以中医还会有收敛肺气的药，即取类比象控制增大，所以经常会用诃子、五味子甚至白果类收敛肺气的药。有肺大疱时肺作用会下降，肺大疱不跟着肺一块活动，肺在收缩时不收缩，在扩张时扩张加快，所以会影响到肺的自我清洁作用，即有痰排不出来，可以用化痰的竹沥、竹茹、天竺黄类药物。肺大疱由于肺泡壁上的血管被破坏，如果想让补肺的药进得去，所以还要是将增加活血药，如红花、归尾、赤芍、红景天。

治疗肺炎的中药，通常是寒性药物，主要包括以下几种： 1、羚羊清肺丸：患者在肺炎早期时使用较合适，可清肺热，而且羚羊的成分，对发热有比较好的疗效； 2、清肺抑火丸：患者如果出现大便排出困难，对肺热的清解特别不好，所以清肺热也可选用清肺抑火丸，该药物具有清肺热、通大便的作用。部分患者服用此药后可出现腹泻，目的是通便，使肺热有出处，肺炎才能更快好转； 3、鲜竹沥液：患者通常会排出大量的脓痰，且排痰较多，可使肺炎较快得到好转。鲜竹沥液可清肺热、清热化痰，呈液体状，患者可在咳嗽或气道出现干疼时饮用，对排痰以及缓解气道和咽喉的症状特别适用。

整个哮喘发作过程中以寒邪为患为主，因为中医认为哮喘为宿痰阻肺，宿痰是积存较久的痰，而痰为阴邪，所以基本上治疗哮喘的药物，大部分是以温肺散寒化饮为主，有以下药物：1、小青龙汤：特别典型，小青龙汤包含桂枝、麻黄，有白芍帮助调和气血、活血，而且白芍偏酸，还有酸收作用，可以配合主体，还有姜、半夏、细辛、五味子等共同组成。温化寒饮、收敛肺气，将寒湿祛除，有温化作用；2、射干麻黄汤：射干麻黄汤有麻黄和姜辛夏味，可能增加射干来通利气道，因为有时喉中痰鸣，有水积声，射干麻黄汤可以治疗；3、麻杏石甘汤：用于治疗哮喘发作的热性。

肺曲霉菌病是霉菌在肺内的感染，有很大的反应，类似于哮喘或过敏性疾病，是由于霉菌的碎屑或者毒素引发的机体的反应。西医一般经常用抗霉菌的药来治疗，但是现在抗霉菌的药也属于抗生素，对肝肾的损害很大。而且由于ABPA在短期内很难直接治愈，多数发生在肺内的慢性病灶上面，继发了肺曲霉菌的感染，一般需要长期用药。 而中药相对就特别有特点，能起到很好的作用，既能清肺，对霉菌的抵抗作用相对比西药要安全得多。因为西药的肝肾损害是没法避免的，而中药可以通过辨证的不同的配方，通过机体的脏腑之间的相互关系的调整，来达到抑制霉菌、提高免疫力的作用。因为曲霉菌引发的不仅是感染，还有和过敏反应相关的可以引发气道的反应，中药的疗效非常好。

小柴胡通常不用于治疗咳嗽，主要是该药不属于对证治疗范畴。小柴胡汤来自《伤寒论》，用于治疗风寒外感侵犯人体后出现的症状，发病过程为由太阳到阳明，最后到少阳。少阳属于半表半里证，因感受到寒邪出现一系列寒热往来症状，时冷时热，还会伴有头晕目眩、两胁疼痛、口苦、胸闷等症状。虽目前小柴胡颗粒也常用于治疗感冒，可起到解表作用，对于治疗散表邪和清热也有一定力度，但是作用不强烈，尤其此药药性以入中焦为主，因此不适合缓解上焦和肺的症状，通常也不会用于治疗咳嗽。治疗咳嗽的药物较多，如清肺药、宣肺药，甚至止咳类的川贝枇杷制剂，而无需使用小柴胡颗粒治疗咳嗽。对于寒性咳嗽，可以使用通宣理肺丸，对于热性咳嗽、感冒咳嗽，可以使用羚羊清肺丸、银翘解毒片、桑菊感冒片等。

肺火旺吃清肺热的药最有效，清肺热的药，一般可以选用中草药配方，中医经典里有很多可以选取的用药，在临床的时候已经尝试选用桑白皮汤、清金化痰和清气化痰都可以。阴虚火旺的时候可以用养阴清肺，在肺火旺的时候做治疗。但中成药自己可以选，肺火旺的时候，中成药里首选清肺抑火化痰丸，但要注意这个药有副作用，容易拉肚子，如果平常属于大便不实，容易腹泻的就不要选，容易便秘的可以选择。因为大便通畅和去肺火能有效排除特别相关的肺和大肠相表里，所以大便通肺火就容易下去，所以清肺抑火化痰丸，在清肺火的时候是比较有特点的用药。如果肺火旺与咳嗽、咯黄痰症状比较多，也可以用羚羊清肺，如果肺火旺只集中于咽部嗓子疼，可以用西黄清醒丸。

固定义齿的禁忌症如下： 1、尚未发育完成的年轻恒牙，所谓的年轻恒牙就是刚萌出的大牙，因为牙齿刚刚萌出，髓腔比较大，髓角比较高，这时做固定齿修复需要磨除大量的牙体组织，非常容易伤到牙髓，所以年轻的恒牙不适合做固定义齿修复； 2、有一些患者的前牙深覆合，即上下牙齿咬的特别紧，下牙完全咬到上牙的里侧，没有足够的空间进行固定义齿的修复，这种患者不可以做固定修复； 3、有一类患者存在夜磨牙或者有一些不良的咬合习惯，会造成后期固定义齿出现崩瓷、脱落或者桥体折断，所以这类患者临床上不能采用固定义齿进行修复。

讲解医师：刘薇  （主任医师）
就职单位：首都医科大学附属北京中医医院呼吸科
吃完饭就排痰可以见于以下几种情况：一、吃的饭味重；二、饭里面有一些不好消化的东西；三、可能吃的总量大了。这三种情况会超过咱们脾胃的消化负荷，中医讲痰是怎么来的，痰就是在任何饮食里面，超过脾胃消化能力，也就是脾胃不能再消化的那些部分，在中医理论里面就是痰湿，叫内生痰湿，所以在饮食的时候一定要量力而行，就是能消化多少吃多少，消化不动的会化为痰。\n其实咳出来的痰叫有形之痰，除了有形之痰，还会生成无形的，就是看不见的痰湿。其实咱们说的像血糖高、血脂高、血管里的斑块，包括尿酸高这些在中医讲其实都是痰湿，只是没有变成痰咳出来，但一样都是脾胃不消化造成的，所以一定要注重这个。\n另外一种就是原来的肺脏或气道里面有一些慢性炎症，比如感冒的时候没有完全好，在气道里面有一些沉痰，因为吃饭的时候都是热汤、热粥、热饭，吃的时候就是热蒸气，在吞咽动作的时候，热蒸气会被吸到肺里去，起到湿化气道的作用，也会帮助排痰，所以这一方面来讲不是坏事，如果饮食适量，并没有吃些味重的，仍然有排痰则多数是这种情况。