刘大海

讲解医师：刘大海  （副主任医师）
就职单位：吉林大学中日联谊医院血管外科
血管流速减慢分为动脉和静脉，动脉的流速减慢通常是发生动脉硬化斑块，引起的血管狭窄及闭塞。流速非常缓慢时可能是侧支循环建立以后，供血引起的流速改变，这意味着动脉硬化已经较重，需要进行人工干预。\n如果静脉流速减慢，意味着静脉上有可能出现堵塞或被压迫而引起管腔变窄，可以进行血管的造影、彩超来判断堵塞物、挤压物的位置及范围，并通过手术或其他方式使局部血运改善，达到恢复静脉回流的作用。有时肌间静脉内血流缓慢意味着血栓前期，应该给予干预，以避免发展为肌间静脉血栓。

讲解医师：刘大海  （副主任医师）
就职单位：吉林大学中日联谊医院血管外科
输液时自己拔针可以用另一只手，首先将固定针头的医用粘贴两侧揭开，这样可以使针头有一定的活动度，同时使用手沿着血管方向，平行皮肤或稍高于皮肤的方向，迅速将针拔出。撤出后应用手指立刻按压针头所处皮肤位置向前大约0.5-1cm，这个位置通常是穿刺针刺入血管的地方，按压最少10分钟以上已彻底止血。但这种情况下仍可能发生不可预知的其它副作用，所以如果是医护人员在的情况下，请尽量不要自己进行拔针。

讲解医师：刘大海  （副主任医师）
就职单位：吉林大学中日联谊医院血管外科
血管细小并非疾病，所以不需要紧张和担心，这种情况多是与先天性的体质以及后天的运动相适应。如果一个人从事体力劳动或体育锻炼比较少的时候，由于废用性的萎缩会导致肌肉血管相应的缩小。所以，这种情况多是与生活中所从事的体力劳动相适应的。血管细小虽然本身并非病理性现象，但也常常提示身体可能缺少活动，可能会处于免疫力低下的亚健康状态。所以，对于血管细小的人建议多从事体育锻炼或体力劳动，以使血管增粗的同时改善自身的免疫力、增强体质，避免经常出现身体各种疾病问题。

讲解医师：刘大海  （副主任医师）
就职单位：吉林大学中日联谊医院血管外科
脉络宁是中药金银花、牛膝、石斛和玄参的提取物，具有保护心肌、抗血栓形成的作用。还可以降低血浆中的纤维蛋白原的含量，从而延长凝血酶原时间，所以具有改善微循环和血液流变学的作用，可以使微循环障碍得到缓解，并且能一定程度的扩张血管。\n脉络宁主要用来治疗血栓闭塞性脉管炎以及动脉硬化闭塞症，还可以用来治疗脑梗塞引起的半身不遂、口舌歪斜、偏身麻木、语言不利等。脉络宁的中药成分也经常会引起过敏反应，所以在用药过程中要格外注意。

讲解医师：刘大海  （副主任医师）
就职单位：吉林大学中日联谊医院血管外科
血栓弹力图是临床上一种常见的用来检测凝血和纤溶系统的化验方式，这种化验主要是通过采静脉血来进行检测，可以比较准确、全面的反映凝血和纤溶功能。血栓弹力图的临床价值主要有可以判断基础的凝血和纤溶系统整体的评估，可以判断肝素对血液的影响，以及评估阿司匹林等药物对抗血小板的反应，指导病人的个体用药。\n血栓弹力图的主要指标有反应时间、凝固时间、弹力图最大切角、弹力图最大振幅、血块溶解速率预测值、血块溶解速率参数以及凝血综合参数等，但血栓弹力图不适用于已经使用甾体类激素的病人，以及口服避孕药或甲状腺素片的病人。同时也不适用于造血功能低下的患者，可能会导致皮下的出血和感染，虽然发生的几率不大，所以这类病人不要进行此类检查。

讲解医师：刘大海  （副主任医师）
就职单位：吉林大学中日联谊医院血管外科
D-二聚体是纤维蛋白分解的碎片，D-二聚体高意味着身体处于高凝状态或血栓。这种情况常发生在深静脉血栓、肿瘤、自身免疫病感染，或其他引起高凝状态的病因，如手术出血也可以引起D-二聚体的增高。\n如果D-二聚体很高，通常可以使用抗血小板药物或抗凝药物进行血栓的预防。如果已经发生静脉血栓，则可以使用抗凝药或溶栓药，积极进行治疗，直到D-二聚体接近或达到正常。

讲解医师：刘大海  （副主任医师）
就职单位：吉林大学中日联谊医院血管外科
动脉血管弹性轻度减弱，在绝大多数情况下是一种生理性改变，也就是动脉硬化的早期。 如果病人年龄较大且没有不良嗜好，如吸烟等，也没有引起动脉硬化的诱因，如高血压、高血脂、肥胖以及糖尿病等，这种情况不必在意，也不需要治疗，只需要避免引起动脉硬化的以上因素即可。 如果病人存在动脉硬化的诱因，则需要有针对性的戒烟，严格控制血糖、血脂及血压，避免动脉硬化逐渐加重，引起动脉粥样硬化，甚至管壁狭窄或闭塞。

讲解医师：刘大海  （副主任医师）
就职单位：吉林大学中日联谊医院血管外科
快速消除淤青，主要应在淤青发生的早期进行冷敷，以使发生破裂的毛细血管闭塞，出血停止，在出血停止后的24小时之内，避免使用热敷促进出血增加，而超过24小时可以使用热敷，来促进局部炎症的吸收，改善局部的循环。 也可以在医生的指导下使用药物，包括喜辽妥，使局部的疼痛减轻并加速吸收的速度，但即便使用以上方式，淤青仍需一周到数周才能完全消除。但是也只能起到辅助的作用，具体情况还是因人而异。

讲解医师：刘大海  （副主任医师）
就职单位：吉林大学中日联谊医院血管外科
天生的血管细一般与遗传以及个体的发育有关，这种血管细并非是一种病态，绝大多数都是一种生理性情况，不需要进行进一步的检查以及治疗。但血管可因为后天因素而改变，较细的血管也可以通过长期的体力劳动或者体育锻炼，使机体的耗氧量增加，进而导致动脉的供氧量增加，动脉扩张以及相应的静脉扩张所以引起血管的扩张，这样就可以改变血管细的状态。而且在锻炼身体之后整个人的状态包括免疫力和健康情况都会得到明显的改善，如果没有身体的特殊疾病，还是应该尽量长期坚持锻炼。

讲解医师：刘大海  （副主任医师）
就职单位：吉林大学中日联谊医院血管外科
巨细胞动脉炎的诊断标准通常应根据临床症状以及病理的检查，而实验室检查虽然可能有阳性结果，但通常特异性较差。临床症状如果是50岁以上的患者，有以下症状应当考虑这种疾病：\n1、比如新发的头痛、突发的视觉障碍，特别是一过性的单眼视力丧失。\n2、不明原因的发热、贫血或者其他全身症状和体征，红细胞沉降率和/或血清C反应蛋白增高。\n目前来讲，出现这种情况，怀疑巨细胞动脉炎的病人应该做颞动脉的活检，颞动脉的活检可以显现出特征性的病理学表现，如全动脉炎，中膜受累最显著，主要是CD4阳性的淋巴细胞和巨细胞的侵润，内膜往往遭到破坏。但这些病理表现必须结合整体的临床情况进行综合评估，这样才能确诊该病例。