刘冠媛

阴道及外阴瘙痒大多数和阴道及外阴炎症有关，阴道炎中真菌性阴道炎引起的外阴瘙痒是最严重的，常见于以下原因： 1、真菌性阴道炎，表现为外阴阴道瘙痒、外阴潮红、豆渣样白带，大多是因为瘙痒引起的外阴皮肤抓痕； 2、阴虱病，并不是很常见，属于一种性病范畴，有些阴虱会浮在皮肤表面以及阴毛上，引起阴阜部位的严重炎症，表现为瘙痒，所以在查体时一定要仔细检查才能看到； 3、外阴白斑，也叫外阴营养不良，是一种在临床上比较常见的外阴瘙痒，各种阴道炎都不存在，但是整个外阴呈萎缩状、表面脱色呈白色，有时小阴唇萎缩到看不见，整个阴道口都萎缩得无法放置窥器；病因目前尚未清楚，西医也没有特别好的治疗方案，严重到一定程度需做活检，部分外阴白斑的患者容易引发外阴癌，在临床常见； 4、药物过敏，过敏性体质的人用药会发生过敏，所以引起外阴痒，还有个别人用洗液、阴道放置的液体引起过敏，会发生阴道、外阴的瘙痒； 5、糖尿病病人容易发生外阴的股癣，还有湿疹也会导致外阴瘙痒。

讲解医师：刘冠媛  （主任医师）
就职单位：首都医科大学附属北京朝阳医院妇产科
HPV病毒感染初期，一般没有明显临床症状，随着时间延长，感染部位会出现病毒性红疹或者病毒性疣等，有的没有临床症状，有的会出现瘙痒症状。 特别是生殖器感染HPV病毒后，外阴和阴道局部会出现形状和大小不同的赘生物，比如尖锐湿疣等，病人就会出现白带增多、外阴和阴道瘙痒等。 女性生殖器感染HPV病毒后，外阴局部皮肤还有可能会出现病毒性疣，形状各不相同，有的像鸡冠状，有的像菜花状，正常情况不会有特殊症状，有的会出现局部瘙痒症状，需要就诊皮肤科医生，配合医生采用激光等方法对症治疗。 某些女性阴道感染HPV病毒后，容易出现宫颈炎引起白带增多，长期存在有逐渐发展为宫颈癌的可能性，所以建议每年行宫颈防癌检查。

女性先天性无子宫，一般对寿命不会产生影响。先天性无子宫也称为始基子宫，是胚胎在形成生殖系统期间，苗勒氏管在发育进行融合过程中出现障碍导致，因此并未形成真正的子宫。女性先天性无子宫可导致女性月经无法来潮以及无法生育孩子，部分女性可能伴随阴道畸形，可能会导致先天性无阴道或阴道纵隔，其性生活也会存在问题。目前的医疗可解决性生活问题，如予以手术制造人造阴道，则可以完成应有的正常生活，但此类女性无法生育。部分先天性无阴道患者，可能有假两性畸形染色体，如果遇到此类情况，可以前往医院检查，但是一般不会对寿命产生不良影响。

小腹疼痛可以是很多种妇科疾病的表现，常见情况如下：1、盆腔炎症：包括宫体炎症、输卵管炎症以及整体盆腔腹膜炎症，炎症疼痛严重时，可能伴随发烧、脓样白带，甚至伴随泌尿系统感染等；2、卵巢囊肿扭转：部分卵巢肿瘤长到5cm左右时，可能由于外表较光滑，容易在剧烈运动、改变体位时发生扭转，此时疼痛较为剧烈，可能出现强迫体位，即固定某种姿势不能活动，同时伴有大汗淋漓；3、怀孕相关疾病：如宫外孕、宫外孕流产型、宫外孕破裂型等都会导致小腹疼痛，宫内孕流产时导致宫缩引起小腹疼痛。上述为引起小腹疼痛的常见妇科疾病，若出现腹部剧烈疼痛时，需尽快到妇科门诊就诊。

TCT非典型鳞状细胞，是TCT报告上的结论，称为ASCUS，即非典型鳞状细胞，属于无法分辨的一种鳞状细胞。虽然看起来不正常，但也无法归结到肿瘤细胞里，而归到普通细胞又很疑惑。一般报告93%-95%的人正常，大部分因为宫颈炎症、阴道炎症刺激产生脱落细胞。如果HPV没有问题，可以用2-3个月的阴道调理药物，再复查，如果正常就不用特别担心。如果不正常，就到阴道镜门诊进一步确诊，所以上述报告在临床上比较常见，无需过度担心。

子宫息肉包括宫颈息肉和子宫内膜息肉，宫颈管息肉是由于宫颈腺管的炎症或阴道环境不好引起，主要表现为同房后出血，这种息肉打开窥器就可以看到，所以处理起来比较简单，而且宫颈没有多少痛觉神经，一般不需要麻醉、住院，只要做常规检查以后在门诊就可以进行处理，但子宫内膜息肉麻烦些，因为它长在宫腔里，所以比宫颈操作要危险。如果宫颈息肉没有最后确诊或没有一定要做手术的指征，仅仅是做宫腔镜的检查术，有些医院可以安排在门诊进行。 如果子宫内膜息肉需要手术，应该住院。现在为了方便病人，有很多医院开始安排24小时住院门诊，虽然属于住院但是基本24小时就可以解决问题，毕竟麻醉要有恢复的地方，而且宫腔息肉手术在宫腔镜下还有很多手术并发症。宫腔内要注水，此过程可能会有气体栓塞、出血、水中毒的危险，以及麻醉清醒的过程。所以大多数患者一般要住院2-3天，时间不长。

一般没有药物可让女性彻底绝经，绝经是卵巢功能逐渐衰退的过程，待卵排完后，自然会进入绝经状态，不再有月经持续来潮。部分人想用药物方法绝经，是因为围绝经期卵巢功能不佳，可导致淋漓出血、不规律出血，甚至部分人出血时间较长。此时患者认为绝经后不会出现上述症状，但此观念并不合适。因为如果出现异常出血，可能是有病理性问题，应到医院寻求医生帮助，可以做诊断性刮宫，排除子宫内膜病变。若为子宫内膜病变，即使暂时让月经不来潮，使卵巢功能受到抑制，但药物代谢后，又会恢复到卵巢正常状态，所以仅可做到短期绝经。但如果是病理性问题，会延误病情发现，所以如果在围绝经期受干扰，应到医院寻求医生帮助。

奶茶喝多了可能会导致不孕不育，但不是直接的因素。不孕不育的原因很多，包括卵巢的因素、输卵管的因素、子宫的因素、精子的因素、情绪上的因素、还有盆腔的因素，奶茶属于外因。奶茶高糖高热带有咖啡因，喜欢喝奶茶会导致糖分摄入量过高，变成脂肪堆积，增加月经失调的发生概率，最常见的是多囊卵巢综合征。过分肥胖会导致内分泌紊乱，从而导致多囊的发生，多囊是不孕的高发因素，多囊患者会出现肥胖，部分患者伴有高雄激素血症，出现毛发生长茂盛。多囊患者在B超下显示两侧卵巢多个卵泡停止发育。奶茶可以喝，但是要适量适度，不要过多饮用。

剖腹产后亦不是完全不能饮用豆浆。剖腹产后，产妇已经顺畅排气、排便，则可以饮用豆浆，因为豆浆会产气。在产妇刚刚进行剖腹产后，胃肠道蠕动会减慢，因为麻醉药物会进入腹腔，对消化系统会有影响，排气和肠蠕动恢复需要过程。虽然在剖腹产术后6小时，可以让产妇进食水、米汤，甚至萝卜水，但是不能饮用糖水、蜂蜜水以及豆浆、牛奶，因为此类食物会抑制肠蠕动，增加肠管里气的含量，对产妇整个消化系统的恢复较不利。而对于自然分娩的产妇，胃肠道蠕动恢复较快，如果产妇需要饮用豆浆，可以较早饮用。

判断阴虱是否彻底根治的主要方法有以下几种：1、无法找到阴虱，阴虱是一种寄生虫，肉眼可以看到；2、阴虱引起的外阴瘙痒症状消失。阴虱属于传染性寄生虫病，多数可以通过性生活传播，以及其他近距离的密切接触传播，包括衣物、常用的洗澡巾等。通常阴虱会浮在阴阜部位的阴毛上，由于阴虱繁殖以及其代谢产物，使阴毛变得较为萧瑟，出现不适感和瘙痒，且阴毛较枯萎，可以在医生帮助下进行针对性治疗。痊愈后需保持卫生、清洁，避免接触传染源，如果再次接触传染源，可能再次发作。