刁芳明

讲解医师：刁芳明  （副主任医师）
就职单位：广州医科大学附属第二医院神经内科
肋间神经痛的治疗分为对症治疗和病因治疗，对症治疗主要是消除或者减轻神经痛。如果症状轻微，可以选择布洛芬缓释胶囊、复方氯唑沙宗、双氯灭痛等对症治疗。对于疼痛严重，持续时间长的患者，需要选择治疗神经痛的特效药物，比如卡马西平、加巴喷丁等治疗，效果良好。\n另外，对于症状特别轻微，发作频率很低的患者，一般不需要用药就可以改善。对于病因，需要完善检查，详细询问病史，体格检查等明确诊断。比如对于带状疱疹引起的肋间神经痛，早期需要抗病毒治疗，可以口服阿昔洛韦片以及外用阿昔洛韦软膏治疗。对于肺炎或者胸膜炎等导致的肋间神经痛，需要进行消炎治疗，患者可以选择使用左氧氟沙星、头孢噻肟钠等进行治疗。

颅内感染基本不会传染，因为颅内感染多半局限在颅内，没有传染媒介存在。病毒性脑炎主要在感染前期患者感染过病毒，但是等发生病毒性脑炎时，患者外周病毒已经过了传染的时机；结核性脑炎，结核性脑炎很多时候患者只是局限在颅内，并没有外周结核感染状态。如果同时患者存在肺结核，并且属于活动期，可能具有传染性，但传染是基于肺结核的传染，并不是颅内感染的传染；细菌性脑炎也是局限在脑内，并没有到外周，也没有传染性；隐球菌脑炎也是颅内感染，并没有一定传染性，即使存在肺部隐球菌感染，也没有传染性。所以在护理患者时不需要特别的隔离措施。

讲解医师：刁芳明  （副主任医师）
就职单位：广州医科大学附属第二医院神经内科
脑袋感觉一直疼可能是血管神经性头痛带来的痛感，是临床上非常常见的一种头痛类型。这种类型的头痛发病原因比较多但并不复杂，比如睡眠质量较差引起的精神状态不佳，进行过于劳累的体力劳动而没有得到适当休息，以及生活、工作压力过大，或者与常见的感冒也有关系。\n如果患者不存在基础性的原发性疾病，一般没有太大问题，注意监测血压即可。如果疼痛比较明显，可以服用布洛芬来缓解症状，但在用药前最好咨询药师。此外，由于脑部疼痛的发病原因比较复杂，建议患者如果症状得不到缓解，应该尽早到医院进行相关检查，确诊后再治疗。

讲解医师：刁芳明  （副主任医师）
就职单位：广州医科大学附属第二医院神经内科
经常下午头疼，原因如下：\n第一、可能是由于副鼻窦炎引起，临床上常见的上颌窦炎主要表现为下午头疼，伴有恶心、呕吐、鼻塞，并且鼻腔内流出稀薄或脓性分泌物的症状。\n第二、经常下午头疼也可能是由于劳累过度所致，现如今很多人早上工作任务较重，从而导致用脑过度，使人体劳累过度、精神紧张。由于上午长时间工作，血压发生变化，从而可出现下午头疼的症状。若患者本身患有高血压等疾病，在经过一上午的工作后很容易影响脑部供血，从而可以使脑部的敏感结构受到刺激，出现下午头痛的症状。\n第三、经常下午头痛也可见于鼻息肉、鼻甲肥大等呼吸道疾病，颅内占位性病、脑血管畸形等脑血管疾病或神经系统疾病。

讲解医师：刁芳明  （副主任医师）
就职单位：广州医科大学附属第二医院神经内科
头晕、头皮疼有以下几种原因：\n1、可能是由于发烧、感冒引起的，建议及时服用感冒药来缓解；\n2、可能是由于身体着凉引起的，平时要多注意对自己保暖，尤其是天气凉的时候；\n3、可能是平时太过于劳累，导致睡眠减少引起的，平时尽量避免熬夜，保证充足的睡眠才可以缓解这种症状；\n4、可能是由于脑血管病变引起的，为了安全起见可以做脑CT，或者核磁共振检查来明确病情；\n5、可能是脑供血不足引起的，平时多注意补充气血，如果脑供血不足比较严重，可以在医生的建议下服用药物来缓解；\n6、可能是头颈部的肿瘤压迫所致，如果是这种情况病情就会比较严重，要尽早到医院检查。

讲解医师：刁芳明  （副主任医师）
就职单位：广州医科大学附属第二医院神经内科
仰头时间长了会出现头晕、恶心的症状，有可能和患有颈椎疾病或者脑供血不足有关系。因为有颈椎疾病的病人长时间仰头，颈部血管受到压迫可以使局部血液循环不畅，导致脑供血不足，进而出现头晕、恶心等不适症状。患有脑供血不足的人，长时间仰头也可能会进一步影响脑部供血，出现头晕、恶心或者肢体麻木等症状。\n长时间仰头以后出现头晕，也有可能和患有贫血、血压低，以及血糖低等有关系。晚上经常熬夜、睡眠不足的人，仰头也可能会出现头晕、恶心等症状。患者要养成良好的习惯，保证充足的睡眠，不要经常仰头，也不要保持一个姿势时间过长。

脑动静脉畸形后的癫痫，实际上属于继发性癫痫。因为动静脉畸形所在脑区属于癫痫敏感区，所以手术后会有癫痫发作。还可能没有手术时，患者已经有癫痫发作，也属于继发性癫痫。该病治疗跟普通癫痫治疗原则一样，也要用药物治疗。因为已经做过手术，要规范药物的选择。在治疗时做24小时或者48小时长程视频脑电图检查，再根据脑电图、磁共振结果给予相应药物治疗。在治疗过程中，如果依然有发作，要找专科医生给予调整相关药物；没有发作也要坚持吃药。静脉畸形手术后患者脑部已经有损伤，癫痫治疗时间非常长，有可能要终生吃药。吃药期间建议每3-6个月复查肝功能、肾功能和血常规，每一年要复查24小时脑电图和磁共振。

脑脓肿属于化脓性脑炎的一种，是指细菌在脑里形成脓肿，首先一定要确诊脓肿是不是细菌性，确诊时要做头部磁共振检查，根据影像学初步考虑脑脓肿，然后进行腰椎穿刺检查，根据脑脊液细胞数、压力、蛋白进一步确诊脓肿感染。同时一定要完善外周血血常规、降钙素原等检查，进一步确定患者是否感染细菌。如果脓肿脓腔闭合，可以通过外科做引流，把脓液引流出来，但同时一定要给予静脉抗生素治疗，可以用比较高级别的抗生素。同时也要做腰椎穿刺，鞘内注射抗生素，根据病情给予抗生素治疗。治疗过程中要定期复查头部磁共振，根据检查结果判断治疗效果，同时也可以做脑脊液的药敏试验，根据药物敏感试验进一步确定抗生素种类。

颅内感染治疗费用其实不低，首要原因为颅内感染病程比较长，很多颅内感染患者住院时间大概都超过1个月，甚至出院后还要继续治疗。甚至有的人还会反复住院治疗，比如隐球菌脑炎会复发，需要再次住院治疗，所以治疗时间比较长。 治疗过程中，因为很多人会要多方面用药，要用到脱水药、提高患者体质药物，同时要用到抗生素。因为有一些抗生素，比如化脓性脑炎抗生素都比较贵，所以说治疗费用比较高。治疗过程中还要完善检查，比如腰椎穿刺检查、头部磁共振检查，还要监测身体生命指标。 因此，监测费用、治疗费用、检查费用，还有住院时长综合决定颅内感染治疗费用比较高，大概每个人可能都是要在50000元以上。但是颅内感染相关治疗和药物医保可以报销，而且大多数颅内感染都可以在县级医院完成，一些农村地区的报销比例也比较高，报销后可能费用没有特别高。 从这个角度讲，每个颅内感染患者都应该规范治疗，不用担心费用的问题。

实际上不同颅内感染初期表现不同，具体有以下几点： 1、病毒性脑炎：最常见的是精神症状，表现为多疑、突然之间胡言乱语、家人都觉得很不对劲或者到处乱走、晚上不睡觉，甚至很多患者被送到精神病医院诊治； 2、隐球菌脑炎：患者最常见的表现为头部剧烈头痛，爆炸样头痛，并且伴有剧烈呕吐，这种呕吐跟平时胃痛呕吐不太一样，是一种喷射性呕吐，还表现为双眼看东西不清楚，这也是颅高压引起； 3、结核性脑炎：表现为比较严重头痛，而且还有低烧，同时如果患者这时有其它部位结核感染的证据，就更加确认结核性感染的诊断； 4、化脓性脑炎：也叫化脑，属于细菌性感染，比较严重一点，患者同时往往伴有高烧，除高烧外，还有头痛、恶心、呕吐等颅内高压改变。比较严重的患者还会有抽筋表现。