何燕玲

刚出生的小孩本身就存在远视眼，很多家长也都对孩子眼睛发育的知识，有越来越多的了解。孩子学龄前进行散瞳验光，如果有一定的远视，这是我们希望看到的，但是如果远视度数和年龄发育极其不相匹配，则容易发展为弱视。比如一个孩子有600-800度的远视，这种情况肯定是不正常的，孩子往往容易发展成为弱视。 如果是与年龄不相符合的远视造成孩子的弱视，这种情况要及时治疗，排查是否因为单眼的发育不平衡造成，这种情况下要让患者戴上弱视的眼镜，并把不存在异常对眼睛进行遮盖，以刺激弱视眼，多看东西，而且还要逐渐增加训练的强度，并且提醒患者和家长定期进行复查、定期进行散瞳验光，再判断弱视矫正效果。

红眼病多发生于夏季，可由患者眼睛局部因素和环境因素等多方面造成。通常夏季细菌致病性较强且容易繁殖，侵入人体眼睛后便会引起疾病发生。另外，夏季空气潮湿而温度较高，导致细菌容易繁殖和播散。此外，夏季相较于冬季而言，人与人之间的交流更为频繁，而过多交流和接触较容易导致红眼病在人群中广泛传播。因此若在家庭范围内发生红眼病，患者需要居家隔离，同时家庭成员需要加强个人卫生防护，勤洗手、避免接触眼睛，严格要求自身卫生习惯。

圆锥角膜属于原发性疾病，好发于以下人群：1、具有家族病史：若家中长者、父母辈或兄弟姐妹存在圆锥角膜病史，则通常患者也容易患有圆锥角膜；2、免疫疾病：对于有严重过敏或甲亢等免疫疾病人群而言，也易发生圆锥角膜；因此，圆锥角膜是具有遗传因素的疾病，若未在发病早期及时检查发现并进行治疗，可能会呈加重趋势。疾病早期可通过询问患者病史、检查有无散光以及散光是否逐年增长等情况，对患者进行疾病排查。对于存在散光或散光度数每年持续增长的患者，务必进行眼前节检查分析。通过检查排查早期病变，避免发展为较严重的眼病。

早晨起床时有很多人经常会反映出现眼睛干涩的情况，因为正常人在白天睁眼时，眼睛里边的一部分营养来自空气，空气提供营养，能让眼睛保持湿润状态，而且白天随着眨眼，泪液在不断产生，不断在眼睛里循环，起到眼睛湿润的作用，但在夜里闭眼睡觉时眼睛跟空气得不到接触，所以眼睛处在轻度缺氧状态，而且闭着眼时泪液流动几乎静止，在这种情况下容易出现眼睛缺营养、缺泪水、眼睛干涩的情况。 眼睛过大的人在闭眼睡觉时眼睛还会闭不严，第二天早上起来容易出现眼睛干涩，甚至必须得点眼药水，使劲眨一眨才能看得清楚。这种情况说明眼睛缺乏泪液，患者可以晚上在眼睛里点凝胶，能起到湿润作用，或屋里放加湿器，也能帮助改善症状。

红眼病最常发生的季节是夏季，红眼病的原因，有可能是细菌感染，也可能是病毒感染，比较少见的致病菌也会造成红眼病发生。在夏天炎热季节时细菌容易繁殖，会造成眼睛的抵抗力下降，容易出现细菌感染、病毒感染等，会造成红眼病。 一旦发生红眼病，轻则会影响生活质量，因为眼睛分泌物很多，这种状况会影响工作，而且还会传染给其他人。一旦发生红眼病，要做好自我用药、自我防护，与密切接触的人的毛巾、脸盆等都要分开，避免传染其他人。在炎热夏季时一定要保持规律生活，尽量避免被传染。

儿童千万不能散瞳是错误的观点。很多家长听说孩子近视，医生要检查做散瞳，十分拒绝，其实这是错误的概念。现在散瞳药短效最多，在用完药以后，患者瞳孔恢复很快，药效只有4-6个小时的时间，基本上第2天瞳孔便会恢复。而且医生都是在检查患者眼睛的情况下，告诉患者能否用散瞳药。 如果想知道患者有没有假近视，真近视到底是多少度，有没有散光等，要得到准确的度数，一定要做散瞳验光。所以家长对散瞳药的担心完全没有必要。特别是对于孩子的检查，如果要得到正确的结果，一定要做散瞳医学验光。

对于轻度斜视，如内斜或外斜，要通过检查区分。如果是轻度，可以让儿童坚持戴眼镜纠正。在医院进行检查后还要检查立体视觉，根据每个儿童的度数情况，对双眼视功能匹配及状态进行检查，如果斜视度数比较大，应进行手术矫正。 儿童出现斜视主要原因是近视、远视或双眼发育不平衡，如一只眼度数比较深，一只度数比较浅，或因为外伤造成一只眼长期遮盖，这种情况都会出现眼睛斜视。

患者眼睛出现散光与以下因素有关：1、先天因素：多数患者在儿童时期检查眼睛便出现散光情况。健康无散光眼睛视力类似足球分布，而有散光的情况下则类似橄榄球分布，视力呈相互垂直方向导致眼睛曲折光线能力不同；2、后天因素：少数患者散光会随年龄增长而逐渐增加，此时需要及时到医院进行角膜地形图检查，以排除圆锥角膜可能。此外，部分患者是由于干眼症、角膜先天病变等因素造成不稳定性散光，也建议患者到医院进行检查以排除其他眼疾。

散光实际是由先天因素造成角膜相互垂直方向曲折光线能力不同所致，通常需要进行矫治而无法自行恢复。矫治方法包括配戴框架眼镜、角膜塑形镜等，若存在大散光情况也可以配戴RGP镜。若为低度散光且患者不伴有近视或远视，同时也不会影响视力和成像质量情况下，定期观察即可。但通常随青少年儿童年龄增长会逐渐出现一定度数的近视，此时近视合并散光便会对患者视力造成影响，为避免进一步发展为弱视通常需要进行矫治。

被电焊打了以后，患者的眼睛往往会出现怕光、眼疼、轻微红的表现。这类患者往往是晚上来就诊，白天可能看过电焊，在马路或者工地上用电焊的时候，没有做任何保护，就看了一眼而发生。或者是去医院，在边上开着紫外灯的地方呆的时间比较长，他没注意，也没有任何防护，到晚上就表现出比较明显的症状，所以通常以急诊较多。 如果出现这种情况，要给患者先进行裂隙灯的检查。出现电焊性的症状，又叫电光性眼炎，在检查时会看到角膜上皮有损伤，患者眼睛会出现充血，睁不开眼睛、怕光等情况。从治疗上首先是要进行角膜上皮的修复，可以点上人工泪液，同时进行预防感染。因为一旦上皮受到损伤，就很容易出现继发感染。主要使用润眼液和抗菌素眼药水。