仲威振

讲解医师：仲威振  （主任医师）
就职单位：青岛盐业职工医院神经内科
引起脑血管痉挛的原因很多，有器质性的，也有功能性的，我们常见的功能性脑血管痉挛就是偏头疼和血管性头疼。都是因为脑血管不均匀的痉挛造成的。另外，常见的脑血管病也可以造成脑血管的痉挛，神经递质产生了异常，还有支配血管的植物神经功能紊乱，某些药物，比如尼莫地平等等，都可能造成一些血管的倒血或痉挛。另外，还有一些器质性的疾病，比方说蛛网膜下出血的时候会反应性的血管痉挛，脑部的炎症或者脑膜炎。还有环境因素，比方说气候的变化，还有情绪的改变，这一类的状况，特别情绪激动的时候，寒冷等等都可能会造成脑血管的痉挛。

讲解医师：仲威振  （主任医师）
就职单位：青岛盐业职工医院神经内科
引起肌无力的疾病有两大类，一大类疾病是肌肉本身的疾病，就是骨骼肌的疾病。另一大类是骨骼肌以外的疾病，骨骼肌以外的疾病又分成两大部分，一、是支配骨骼肌的神经出了问题，二、是电解质的问题，就是让骨骼肌产生动作电位的电解质问题，使骨骼肌收缩能力减弱，这样的情况也会造成肌无力。常见的因为骨骼肌本身的肌无力的病因，主要见于重症肌无力、肌炎、肌营养不良等。如果是神经引起的骨骼肌无力，可见于运动神经元病，脑部的或者脊髓的疾病或者神经损伤而造成的一些瘫痪。电解质紊乱，最常见的就是低血钾麻痹，一般肌无力的原因是这些。还有肿瘤也会引起远隔效应，引起肌肉病，叫肿瘤性的副肿瘤综合征，引起肌无力综合征，也是肌无力的原因之一。

讲解医师：仲威振  （主任医师）
就职单位：青岛盐业职工医院神经内科
舌咽神经痛应该是没有什么早期、中期、晚期，只有轻、中、重度，这样的说法才对。因为典型的舌咽神经痛是在没有任何先兆、潜在的其他症状，突然发生的一瞬间的舌咽部的神经痛，并没有什么早期症状或者是晚期症状。如果是比较轻微的舌咽神经痛，可能就是在不知不觉中，偶尔的像针扎一样地出现了一次疼痛。如果是严重的舌咽神经痛，会频繁发作，甚至连在一起的针刺、刀割、撕裂一样的疼痛，非常严重的。如果舌咽神经痛刚刚发生的阶段，比较轻微，可能就是偶尔会发生一次。这样的疼痛，没有其他伴随症状，可能会叫做早期症状。所以舌咽神经痛本身并没有早期的症状，只有典型或者不典型的症状。不典型的就没有上述症状那么明显。如果典型的就是上述症状，无论在饮食、咽唾沫、大声说话、唱歌或者有其他能够刺激到咽喉部行为时，可能会导致发作。

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就职单位：青岛盐业职工医院神经内科
眩晕症并不复杂，症状大体上要分为几个症状：一个是头晕，头部发晕的感觉，头重脚轻，站立不稳。另一个就是眩晕，眩就是目眩，看东西天旋地转，视物晃动、视物转动、视物不稳等等，视觉出现幻觉的表现。然后是眩晕所伴随的症状，看到最多的就是眩晕伴有恶心的症状，严重的会呕吐，还有耳源性的眩晕，会出现耳鸣或者听力的下降。另外还有的眩晕会伴有头疼，血管性的头疼，一跳一跳的疼。如果是发作性的眩晕，大部分是由供血不足引起的。如果是持续性的眩晕，可能是脑血管病或者是炎症，应该进行鉴别。因为不同类型的眩晕，它代表了不同的疾病，不同的疾病也会出现不同形式的眩晕，伴随症状也不完全一样。

讲解医师：仲威振  （主任医师）
就职单位：青岛盐业职工医院神经内科
伴有眼睛痛的头疼。最常见的就是眼科疾病引起来的，最多的就是青光眼。少见的还有急性的角膜炎，以及其他的眼科疾病，都可能会累积到头部造成头疼，还有眶上神经痛这一类的病，都是可以的。应该先去眼科测一下眼压，如果眼压高，按照青光眼进行治疗；如果眼压不高，考虑其它疾病引起的，结膜炎可以用眼药水进行治疗使用；如果病毒性来使用抗病毒的；如果细菌性的使用抗细菌的；如果是支原体的，应该使用抗支原体的一些眼药来进行治疗；如果是神经痛，就使用治疗神经痛的药物。所以，如果出现头疼，伴有眼睛痛，不要急着去用药，而应该先到医院确诊才好。

讲解医师：仲威振  （主任医师）
就职单位：青岛盐业职工医院神经内科
脑炎跟脑膜炎不一样，脑炎是指各种感染的因素直接感染大脑，使脑实质发生炎症改变，导致脑实质的损害。脑膜炎仅仅是发生在脑膜，而脑实质并没有明显的炎症。脑炎特别容易损害大脑造成后遗症。经常看到的所谓大脑炎后遗症就是指通常说的脑炎。脑炎的后遗症最多见的就是智能低下，病人有病以后综合智力下降。再就是病人会有癫痫的发作，脑炎后的癫痫可以持续很多年，而且难以控制。另外，脑炎后遗症还有的会引起肢体的运动障碍、走路不稳等等这一类的状况。所以脑炎如果不及时治疗会留下后遗症。但是，脑炎发现及时，治疗特别合理疗效非常好，也可以完全没有后遗症发生。

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就职单位：青岛盐业职工医院神经内科
在医学上，脑血栓和脑栓塞都属于脑梗塞的范畴，脑梗塞也就是缺血性脑血管病，因为血管闭塞而造成的大脑缺血、组织坏死、功能缺陷叫做脑梗塞。脑梗塞的分型里边有两大类，一类是脑血栓，另一类是脑栓塞。脑血栓是指脑血栓形成，是原发在脑血管中的某一支动脉，由于血管壁或者血液的原因，在血管的里边形成了血栓，造成了血管的管腔闭塞，从而使供血远端的部位出现组织的坏死和梗塞，叫做脑血栓，也叫脑血栓形成。脑栓塞是来源于血管外脑血管外，比方身体的脂肪栓塞、外伤引起的，妇产科的羊水栓塞还有心脏病，风湿性心脏病的腹壁血栓脱落造成了栓塞，还有颈部大动脉斑块碎裂、破碎造成的栓塞，这种从别处来的栓子堵塞到远端的血管，形成的脑梗塞叫做脑栓塞。这就是它们两个的区别。

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就职单位：青岛盐业职工医院神经内科
脑血管堵塞也叫脑梗塞。因为脑血管堵塞以后，造成的大脑部分脑组织血液供应中断或者是大部分中断，而引起局部的脑组织缺血变性坏死，形成梗塞，叫做脑梗塞。脑梗塞的原因一般见于两种，一种是血管局部的血栓形成而堵塞，另一种是来源于其它部位的栓子，把血管堵塞，造成脑栓塞。除了治疗脑血栓以外，还要治疗原发病，比方心脏的问题，要治疗心脏疾病。骨折的问题，要治疗骨折的疾病，有妇产科的羊水栓塞，要治疗原发的羊水感染等疾病，这是脑栓塞的治疗。常见的脑血管堵塞最多的还是脑血栓形成。脑血栓形成的治疗一般分有几个期，超急性期的治疗大约发病后不超过6h。这个时间如果没有紧急症，年龄不是特别大，以前没有严重的疾病，考虑溶栓，急性期的溶栓是非常好的，超过了这个时期，不能溶栓了，就要进行急性期的其它治疗，包括处理脑水肿，营养脑细胞，防治并发症等。再一段时间以后脑水肿期过去，成为亚急性期，这个时期主要是以改善脑循环和保护脑细胞为主，然后会进入康复期或者叫恢复期。这个时候就以肢体功能恢复为主，可能仅仅需要口服药，同时要注意保护血管病的各种危险因素，包括血小板、血糖、血脂以及血管的斑块等问题的处理，需要进行这方面的治疗，以减少后遗症和预防将来的复发。

讲解医师：仲威振  （主任医师）
就职单位：青岛盐业职工医院神经内科
小儿脑膜炎球菌性肾上腺综合征是小儿脑膜炎的危重状态，是一个危症，可以很快威胁到生命的非常严重的状态。小孩脑膜炎为什么会引起肾上腺的综合征？在脑膜炎球菌感染病情非常严重时，由于炎症以及细菌的毒素作用，导致肾上腺功能的急性衰退，又叫急性衰竭，这时常常会看到病人的症状迅速加重，甚至出现全身出血现象，叫DIC（弥散性血管内凝血），伴有休克、呼吸困难、生命支持各方面困难的状况。病人需要积极的抗感染的同时纠正休克，还要积极的去纠正血管内的凝血。弥散性血管内凝血是比较麻烦的状况，不能是一个统一的办法治疗，而必须结合小孩当时的情况，各方面的化验指标来进行治疗。由专业的医生根据具体病人改变、检验指标，来做具体的治疗方案。

讲解医师：仲威振  （主任医师）
就职单位：青岛盐业职工医院神经内科
少量蛛网膜下腔出血治疗应该分两个方面。第一、非外伤性的自发性的蛛网膜下腔出血。如果量非常少，在治疗过程中就不需要降低颅内压、控制脑水肿，只需要简单的止血和适当的营养保护脑细胞就好。这个时候往往会有一个方面得不到重视，也就是病人自己以及家属都不愿意去绝对卧床。但是，这是错误的，必须要求，再少的蛛网膜下腔出血，量再小，只要是自发性的，就一定要绝对卧床4-6周。不然一旦出现再出血，它的出血量是不可预测的，生命是不可预测的。第二、外伤性蛛膜下腔出血，如果因为外伤而导致的少量蛛网膜下腔出血，是不需要特殊治疗的。只需要跟其他方面的外伤同时治疗和护理就可以了。少量的外伤性蛛网膜下腔出血，不需要附加其他的治疗，只需要同时治疗就会逐渐治愈，病人不用绝对卧床4-6周。