于建武

讲解医师：于建武  （主任医师）
就职单位：哈尔滨医科大学附属第二医院感染病科
伤寒杆菌是革兰氏染色阴性杆菌，为传染病伤寒的病原体，伤寒杆菌属沙门氏菌属，是革兰氏染色阴性杆菌，呈短、粗杆状，体周布满鞭毛，运动活跃，在含有胆汁的培养基中生长较好，因为胆汁类脂及色氨酸，可作为伤寒杆菌的营养成分。伤寒杆菌的菌体O抗原、鞭毛H抗原和表面Vi抗原，能使人体产生相应的抗体，由于O抗原及H抗原的抗原性较强，故可以用于血清凝集试验，以测定血清中的O抗体及H抗体的效价，可以辅助诊断伤寒。伤寒杆菌菌体裂解时可以释放大量内毒素，是伤寒杆菌致病的主要因素。\n在自然环境中，伤寒杆菌抵抗力强、耐低温，水中可以存活2-3周，在粪便中可维持1-2个月，冰冻环境可维持数月，但伤寒杆菌对热和干燥抵抗力较弱，60℃的环境中15分钟或煮沸后即可杀灭，对一般的化学消毒剂敏感，消毒饮水余氯0.2-0.4mg时，可以迅速死亡。

讲解医师：于建武  （主任医师）
就职单位：哈尔滨医科大学附属第二医院感染病科
打完流感疫苗，注意事项如下：\n1、在接种现场留观30分钟，如出现不适，请及时联系留观现场的工作人员。\n2，接种后24小时内，注射部位可能出现酸胀、疼痛、触痛、红肿和瘙痒等症状，少数患者可能出现发热、乏力、恶心、头痛、肌肉酸痛、淋巴结肿大等症状，一般通过适当休息，症状将于1-2天内自行消失。\n3、高热不退或伴有并发症，局部反应加重或持续不退烧者，需及时联系接种点医生。\n4、保持接种部位皮肤清洁，避免用手搔抓接种部位。\n5、适度补充蛋白质和微量元素，比如在饮食方面要吃好一日三餐，果蔬和杂粮必不可少，可适当补充蛋白质和微量元素，慎吃海鲜、河鲜和其他有过敏风险的食物。\n6、注意休息，保障充足睡眠，不要熬夜，不要吃咖啡、浓茶等引起兴奋性的食物。\n7、切勿剧烈运动，切勿过量饮酒。

讲解医师：于建武  （主任医师）
就职单位：哈尔滨医科大学附属第二医院感染病科
孕妇让狗咬了，如果伤口为狂犬病的二级暴露，应该及时去医院处理伤口，并及时接种狂犬病疫苗，以预防狂犬病的发生，狂犬病为严重的传染病，其病死率高达100%，因此狂犬病疫苗的接种没有绝对的禁忌证，孕妇也应该及时地接种狂犬病疫苗。\n患者到医院首先进行伤口处理，应用20%的肥皂水或新洁尔灭，彻底冲洗伤口至少半个小时，力求除去狗涎、挤出污血，彻底冲洗后用2%碘酒或75%的酒精涂擦伤口，伤口一般不予缝合或包扎，以便排血、引流。如有狂犬病免疫球蛋白或免疫血清，则应在伤口底部和周围行局部浸润注射，此外患者需要应用破伤风疫苗。狂犬病疫苗的接种可用于暴露后预防，也可用于暴露前预防，我国为狂犬病的流行地区，凡被狗咬伤或被其他可疑动物咬伤、抓伤者，或医务人员皮肤破损处，被狂犬病患者唾液沾污时，均需做暴露后预防接种。

讲解医师：于建武  （主任医师）
就职单位：哈尔滨医科大学附属第二医院感染病科
新型冠状病毒肺炎(新冠肺炎)的患者一般不会出现流鼻血，流鼻血又叫鼻衄，产生鼻衄的原因很多，主要与全身疾病引起的血小板减少或凝血机制异常有关，比如白血病、再生障碍性贫血等，可以引起鼻衄，还见于鼻部疾病，如鼻中隔偏曲、鼻黏膜损伤等。对于出现鼻衄者，要根据不同病因给予对症治疗。\n新型冠状病毒肺炎患者主要症状有发热、乏力、干咳，部分严重者可以于发病一周后出现不同程度的呼吸困难，严重者可以快速进展为急性呼吸窘迫综合征、脓毒症休克，部分患者以嗅觉或味觉减退或丧失为首发症状，少数可以出现鼻塞、流鼻涕、咽痛、肌痛等症状，还有部分患者可以出现消化系统症状，如腹泻、腹痛、恶心、呕吐，也可以出现结膜炎的症状，出现眼红、眼痛、眼痒、眼分泌物明显增加等。

讲解医师：于建武  （主任医师）
就职单位：哈尔滨医科大学附属第二医院感染病科
患者小时候被狗咬了没有打针，应该到医院及时接种狂犬病疫苗，因为狂犬病属于严重传染病，潜伏期很长，有时可以长达数年，甚至数十年，因此只要没有发病，患者都应该积极接种狂犬病疫苗，预防狂犬病的发生。狂犬病是由狂犬病病毒引起，一种侵犯中枢神经系统为主的急性人兽共患传染病，狂犬病毒通常由病兽通过唾液，以咬伤的方式传染给人，临床表现有狂躁型和麻痹型，狂躁型症状为特有的恐水、怕风、恐惧不安、咽肌痉挛、进行性瘫痪等，狂躁型因有典型的恐水症状，又名恐水症，至今尚无特效药物治疗，一旦发病则病死率高达100%。\n为了预防狂犬病的发生，要及时接种狂犬病疫苗，疫苗接种可用于暴露后预防，也可用于暴露前预防。我国为狂犬病的流行地区，凡是被狗咬伤或被其他可疑动物咬伤、抓伤者，或医务人员的皮肤破损处，被狂犬病患者唾液沾污时，均需作暴露后预防接种。

讲解医师：于建武  （主任医师）
就职单位：哈尔滨医科大学附属第二医院感染病科
被狗咬了皮肤没破有事，患者也需要打狂犬病疫苗。因为被狗咬了以后，即使患者皮肤没破，但在狗的牙龈处，也存在有狂犬病病毒，有导致患者感染的可能，所以在被狗咬了以后，患者要立即用肥皂水冲洗，并用碘伏或酒精彻底消毒，在24小时之内到疾控中心接种狂犬病疫苗，以预防狂犬病的发生。如果被狗咬后超过24个小时，也可以进行狂犬病疫苗的接种，只要在没有发病之前，打疫苗都有预防作用。\n狂犬病为严重的传染病，其病死率高达100%，患者被狗咬了以后，应该及时地接种狂犬病疫苗，预防狂犬病的发生。狂犬病疫苗接种可以用于暴露后预防，也可以用于暴露前预防，我国为狂犬病流行地区，凡是被狗咬伤或被其他可疑动物咬伤、抓伤者，或医务人员的皮肤破损处，被狂犬病患者唾液沾污时，均需作暴露后预防接种，暴露前预防主要用于高危人群，如兽医、山洞探险者、从事狂犬病病毒研究的人员和动物管理人员。

讲解医师：于建武  （主任医师）
就职单位：哈尔滨医科大学附属第二医院感染病科
头孢配酒可以导致患者出现严重的过敏性休克，引起患者死亡。头孢菌素中的一些药物，可以与酒中的乙醇产生反应，出现严重的双硫仑样反应，部分患者可以出现乏力、头晕、恶心、呕吐、胸闷等症状，严重则可以发生过敏性休克、急性心功能衰竭、肝脏损害，导致患者死亡，所以需要高度重视。但并不是所有的头孢菌素，都会产生这种反应，也不只是头孢菌素才会发生这种反应，甲硝唑、替硝唑、呋喃唑酮、酮康唑与酒精都会产生反应，都会出现双硫仑样反应，所以患者一定要注意，在服用上述药物的过程中要避免饮酒，同时要避免食用含有酒精的食物。\n双硫仑样反应又称戒酒硫样反应，是指在服用某些含有双硫仑结构，和作用机制相同的药物前后，食用含有酒精的制品后体内某些代谢产物出现了障碍，导致体内乙醛蓄积的中毒反应，轻度者可以出现颜面潮红、头痛、恶心、胸闷等反应，重者还可以出现心动过速、血压下降、呼吸困难、休克等反应，甚至可以出现死亡。

讲解医师：于建武  （主任医师）
就职单位：哈尔滨医科大学附属第二医院感染病科
新型冠状病毒感染患者可以出现嗓子干，但不是所有的嗓子干，都是新型冠状病毒感染引起。嗓子干可以分为生理性的嗓子干，和病理性的嗓子干，生理性的嗓子干，主要是因为身体内缺水而引起，给予患者水分的补充，嗓子干就可以缓解，病理性的嗓子干常见于慢性咽炎、风火湿热、急性上呼吸道感染，需要给予患者对症治疗。\n目前为新型冠状病毒感染的流行期，患者如果出现了嗓子干，要仔细进行甄别，新型冠状病毒患者确实可以出现嗓子干，主要是由于新型冠状病毒在咽喉部生长繁殖，造成咽部黏膜充血、水肿引起。如果患者有与新型冠状病毒感染者的密切接触史，或者近期有新型冠状病毒感染疫区的旅居史，出现了嗓子干等症状，建议患者去发热门诊，进一步检查新型冠状病毒核酸、新型冠状病毒抗体、血常规、肺CT，判断是否真正感染了新型冠状病毒。

讲解医师：于建武  （主任医师）
就职单位：哈尔滨医科大学附属第二医院感染病科
感染禽流感的早期症状，主要是感冒样症状，禽流感的潜伏期一般为1-7天，通常为2-4天，患者在潜伏期末即有传染性，在病初的2-3天传染性最强。禽流感多呈急性起病，始发症状一般表现为流感样症状，如患者出现高热，体温大多在39℃以上，热程一般1-7天，常伴有咳嗽、咳痰、咽痛、流涕、鼻塞、呼吸困难、头痛、肌肉酸痛和全身不适等症状，部分患者可以出现恶心、呕吐、腹痛、腹泻等消化道症状，个别患者可以出现精神神经症状，如烦躁、谵妄等。\n禽流感轻症患者预后良好，但重症患者病情发展迅速，患者一般均有肺炎的表现，可以出现急性呼吸窘迫综合征、胸腔积液、肺出血、全血细胞减少、败血症、休克、肾衰竭等严重并发症，可致病人死亡，病死率高达90%，若患者的体温持续超过39℃，应警惕重症倾向，但禽流感的病毒感染者症状较轻，多数患者只有眼结膜炎以及上呼吸道咯痰症状。

讲解医师：于建武  （主任医师）
就职单位：哈尔滨医科大学附属第二医院感染病科
败血症的治疗方法包括病原治疗、去除感染灶治疗以及对症治疗，一般情况如下：\n1、病原治疗：是治疗败血症最重要的治疗原则，应该个体化，重视药动学、药效学，以确保安全有效，根据药物敏感试验选择抗菌药物，在未获得病原学资料前，可行经验性的抗菌治疗，严重病例采用降阶梯治疗。经验性治疗是根据患者的年龄、原发疾病、免疫状态、可能入侵的途径等推测病原菌种类，结合当地病原菌耐药情况，针对性选用抗菌药物，降阶梯治疗适用于危及生命的严重病例，可以迅速控制病原菌。\n2、去除感染病灶的治疗：也十分重要，对于脓肿应切开引流，胸腔、腹腔或心包腔等脓液均应穿刺抽脓，或手术切开引流，胆道或泌尿道梗阻者应该手术治疗，导管相关性败血症患者，应及早去除或更换导管。\n3、其他对症治疗：对于高热的患者应用物理降温，感染性休克的患者给予扩容、纠酸、血管活性药，以及糖皮质激素治疗。