丁明祥

讲解医师：丁明祥  （主治医师）
就职单位：中山市人民医院脑血管介入科
脑出血介入治疗放支架后头疼的原因，在临床上不是非常多见，但也不罕见，最主要要往两个方面去考虑：其中一个，放完支架之后，支架对血管壁的支撑力刺激到血管的内皮神经导致的头痛。另外，这一种病多数都是有血管狭窄，血管狭窄之后本身脑血流是不够的，重新放了一个支架之后，把原来的狭窄状态给改善了之后，他的脑血流量就会增加，之后就相当于大脑现在是高灌注的状态，血流多了之后就会感觉脑血管属于一个充盈的状态，短期之内可能有这一种不适应，因为长期以来已经是处于低灌注的状态，血流、血管的压力都比较低，重新开放之后血管压力比较高，可能会导致头痛。如果头痛得很厉害，还要注意复查CT，看看有没有新发的出血，或者有些新发的有没有其他的一些意外的情况。

讲解医师：丁明祥  （主治医师）
就职单位：中山市人民医院脑血管介入科
脑动静脉瘘最主要的一种治疗方式就是采用介入治疗。动静脉瘘其中有一些外伤性的动静脉瘘，比如有些发生外伤、车祸，导致的颈动脉海绵窦瘘，是比较常见的，还有一些自发性的硬脑膜动静脉瘘。无论是哪种瘘，介入方法都是一种最主要的治疗方式，也是一种首选的治疗方式，所以它还是比较对症的一种治疗方法。动静脉瘘多数是因为有症状发现，这些症状取决于瘘的部位和形式，比如外伤性的颈动脉海绵窦瘘，最常见的一些症状是眼睛凸起来、一侧的眼突然无缘无故的肿起来，又有外伤史，而且晚上睡觉的时候，安静的状态下，耳朵里可以听到和心脏搏动一致的声音，可以听到那种吹风一样的呼呼呼的声音，多数都是颈动脉海绵窦瘘情况，所以多数都要就诊，需要做介入的办法把破口给堵上，要不然破口会越撕越大，后续的症状会越来越严重，这种办法就往往需要去介入，把瘘口堵塞掉。还有一些叫做自发性的脑动静脉瘘，有些人会觉得头痛、头皮上的血管有曲张、有颅内的杂音，这些时候瘘口往往随着时间的延长会越来越大，很难去完全靠自行愈合，多数都需要介入治疗。

讲解医师：丁明祥  （主治医师）
就职单位：中山市人民医院脑血管介入科
中风是一个比较大的概念，还是要分开两个方向讲，比如脑出血，它是一个急症，所以需要一旦发现不对劲，比如讲话讲不清楚，或嘴巴歪、流口水，或者手脚突然动不了的时候，多数就要考虑是中风。要尽早的去医院完善检查，明确是脑出血，还是脑梗塞，因为两个的治疗方案是完全不同的，接下来具体是哪一种，出血也好，缺血也好，要根据具体的疾病的种类来给予不同的治疗方案。作为普通民众最重要需要做的、需要注意的东西，是一旦出现神经功能缺失症状，像讲话不清楚、手脚活动不利索、流口水，或者有些神志状态的改变，突然就昏迷、不省人事，越快去医院越好，越快去医院得到成功救治的几率就越大。

讲解医师：丁明祥  （主治医师）
就职单位：中山市人民医院脑血管介入科
脑动静脉瘘介入术后注意事项最主要的患者做完手术之后，和术前的状态做对比，有没有头痛的加重，有没有头晕的加重，有没有症状的好转，有没有手脚活动的变化，或者手脚有没有较之前活动不好，做完手术之后手脚活动更利索，或者之前有颅内头痛的厉害，做完手术不怎么痛了，之前有凸眼的症状也好转。所以，也就是做完手术之后要和手术之前的状态作对比，要注意之前的不舒服的症状有没有缓解、有没有改善、有没有新增加的一些症状，以及还有股动脉穿刺点的问题，要注意穿刺的手术口有没有渗血。

讲解医师：丁明祥  （主治医师）
就职单位：中山市人民医院脑血管介入科
根据2017年的最新的专家共识，一般颅内大动脉闭塞，介入取栓尽量控制在6小时之内，因为时间越短，患者死亡的神经会越少，开通之后的效果会越好。所以，现在一般公认6小时之内是最佳的治疗时间，但并不是6小时之内，发病1小时、2小时还可以慢慢悠悠的去就诊、去安排手术，不是的，应越快越好。因为对于业内人士来说，有一种说法叫做时间就是大脑，越早的开通血管，就代表它有一个更好的临床预后，所以越快越好。但是，并不代表过了6小时就没有机会去做介入开通手术，也有一些医学研究说超过6小时，或者是超过8小时、10小时，如果患者还有存在可以解救的脑神经，就是濒临死亡，但还没有死亡的脑神经存在的比较多，死亡的脑神经存在比较少，虽然过了6小时，仍然可以尝试着做血管开通，做介入取栓手术，但是需要做更多的评估。

讲解医师：丁明祥  （主治医师）
就职单位：中山市人民医院脑血管介入科
脑中风介入治疗后是否能恢复的问题，还是要取决于术前的状态，还有疾病的问题，如果是动脉瘤术前的状态，人是清醒的，手脚都没有偏瘫，手术过程都很顺利的情况下，多数往往都能有一个比较良好的治疗效果。像缺血方面，脑梗塞如果是在时间窗之内，血管开通又比较理想的情况下，多数恢复都比较理想，至少有一半的几率能恢复到比较良好的状态。根据大规模的医学统计，如果是在合适的时间窗之内做了介入取栓手术，而且手术过程都比较顺利的情况下，有一半多的机会可以恢复到良好的状态。

讲解医师：丁明祥  （主治医师）
就职单位：中山市人民医院脑血管介入科
一般来说，如果是瘘口堵的彻底的情况下，单纯颈动脉海绵窦瘘这一种疾病的复发几率是相当低的，一般来说半年、一年复查一次没有复发，之后往往都不太会复发。而且最重要的还要关注它的症状，如果症状上没有复发，以后基本上复发的几率还是比较低的，但是硬脑膜动静脉瘘就要长期的随访，比如半年一次、一年一次、两年一次，根据瘘的形态，以及大小和位置来定。最主要的，如果瘘来说，最佳的复查还是直接做造影，因为脑血管造影叫做影像学脑血管方面的金标准，也是看得最清楚的，如果有条件、有必要，最好能直接复查脑血管造影。

讲解医师：丁明祥  （主治医师）
就职单位：中山市人民医院脑血管介入科
脑血管畸形介入术后多久复查一次要因人而异，因病而异，个体化。如果手术过程中都很顺利，栓塞的也比较彻底，可以选择半年、一年来复查。如果残留的比较多，或者是有些神经功能缺失，可能要3-6个月复查一次。每个情况不同，因人而异，具体情况还是要咨询主诊医生。复查的时候多数还是因为血管畸形有一定的残留率和一定的复发率，这些都是客观存在的，所以复查的最主要的目的也是为了观察有没有复发、有没有残留、残留的体积有没有增加。所以，复查的时候最主要的还是一些影像学检查，但是这些影像学检查多数都是偏重于包含血管项的增强CT、增强磁共振，叫做MRA，或者一步到位直接就复查脑血管造影，叫DSA，这三种方法都是可以的，但是这三种方法各有优缺点，也各有适应症，所以还是要根据主诊医生的建议来选择。

讲解医师：丁明祥  （主治医师）
就职单位：中山市人民医院脑血管介入科
脑出血因为也是一个比较大的命题，分好多种类的疾病，但是无论是哪一种疾病，对于脑血管病，也就是脑出血，这一种病都是需要终身复查、终身随访的。具体复查需要的时间不一定，要和疾病的种类，和主治医生沟通。因为脑出血是一种脑血管病，多数复查还是以影像学检查为主，比如CT、磁共振、DSA，多数有时候往往需要做血管成像，也就是需要做增强的一些序列，需要能看到脑的血管，或者CTA、MRA，或者DSA，需不需要它的成像的清晰度，需要看到什么血管，或者需要达到一个什么样的目的，因为这三种检查各有优缺点，根据疾病来选择不同的影像学的随访的检查。

讲解医师：丁明祥  （主治医师）
就职单位：中山市人民医院脑血管介入科
关于脑血管介入术后有哪些后遗症，脑血管介入取决于做的介入的疾病是什么疾病，所处理要解决的是什么问题，做介入最怕、最担心的几个问题，就是在操作过程中会不会血管造成了撕裂，或者是破裂，导致了脑出血。这种情况如果出血量很少，可能患者症状都很轻微，或者是完全没有任何症状，如果出血量很多，可能都有相当糟糕的结局，所以后续的情况有没有什么后遗症，最主要的还是取决于手术过程中是否顺利，有没有什么并发症，包括支架放完之后，还有存在一定的再狭窄率，如果是很轻微的再狭窄，可能都不需要治疗，如果狭窄的严重，有可能又有脑缺血的一些症状，所以也需要综合来判定。