马永胜

强直性脊柱炎，中医称为痹证，即由气血不通所引发的疼痛。强直性脊柱炎，年轻患者主要表现为骶髂关节炎症，以及局部剧烈疼痛。中医对于强直性脊柱炎的治疗包括内治、外治等多种治疗方式，并结合西医免疫抑制剂治疗具有一定优势，可以很大程度缓解患者的症状，但是对于晚期患者，通常症状无法缓解。因此，对于强直性脊柱炎，早发现、早治疗，效果越好。

颈椎病依据其具体分型其症状有所区别： 1、颈型颈椎病最为常见，主要表现为头颈部、颈肩部疼痛； 2、神经根型颈椎病，主要表现为颈肩部疼痛，严重者可出现手麻； 3、脊髓型颈椎病，临床较严重的一种，主要表现为四肢无力； 4、椎动脉型颈椎病，主要表现为头晕等症状； 5、交感神经型颈椎病，主要表现为心慌、胸闷、恶心、呕吐、头晕、耳鸣等症状。

治疗强直性脊柱炎所服用的中药应结合患者的八纲辨证，表里、寒热、虚实、阴阳等辨证施治，通过调配中药以达到最佳治疗效果。常见的补阳气的药物为附子、肉桂等；补肾阴的药物为枸杞、山茱萸、熟地、生地等；补脾胃的药物为山药；补骨的药物为淫羊藿、骨碎补等；对于先天体质较虚的患者，还需改善患者体质；年龄较大的患者，则需加入补气血的药物。

眩晕包括耳源性的、高血压性的以及颈性的。颈性眩晕的治疗分为治标和治本两类，治标即改善供血，使患者症状缓解；治本即明确其颈部致病原因，包括颈椎增生压迫椎动脉、颈椎变形影响颈椎内部椎动脉等，患者椎动脉受损，大脑供血不足，可导致大脑缺氧，出现眩晕症状。对此，可以进行牵引，改善颈部曲度，并进行活血化瘀治疗，可以很快缓解症状。

腰间盘突出的患者可以喝酒。但是需要注意的是，饮酒时间不宜过长，尤其患者不应长时间保持坐姿饮酒，不利于腰间盘突出的恢复，适当的站立十分必要。此外，酒精可以促进血液循环，导致局部充血，并且酒精对于神经具有一定影响。因此，饮酒不宜过度，腰间盘突出患者应尽量少饮酒，以免腰间盘突出加重，导致之前的治疗完全无效。

腰间盘突出的原因非常多，主要包括以下几点： 1、劳累，为绝大多数老年患者的致病因素； 2、久坐，对于司机、会计等需要长期保持坐位的职业，腰间盘突出也非常多见； 3、体重，体重过大对于腰椎压力非常大，也容易造成腰间盘突出； 4、负重，长期从事负重事业，也容易造成腰间盘突出； 5、外伤，也可造成腰间盘突出。

中医治疗颈椎病讲究辨证论治，依据具体的患者、所处的阶段以及患者的具体症状，具有不同的治疗方法。现在颈椎病的治疗无最好的治疗方法，仅存在最适合的治疗方法。对于椎动脉型合并颈型颈椎病，则除了改善供血以外，还需进行活血化瘀治疗；对于椎动脉型合并神经根型颈椎病，则需要追加治疗神经、营养神经的药物。因此，每个症状、每个阶段都有不同的治疗方法，需因人而异。

对于颈椎病引起的手麻，通常采取物理治疗，包括中频刺激、针灸、牵引等。此外，还需要适当补充一些营养神经的药物，包括神经妥乐平、甲钴胺、维生素等。且颈椎病引起手麻多见于神经根型颈椎病，大多为单侧手麻，颈椎神经沿颈椎两侧向双上肢行走，大多数患者为压住一侧，出现病变同侧手指麻木，患者严重不适，甚至可以夜间疼醒。

颈椎病的锻炼方法依据患者的具体病情以及发病时间有所不同。如神经根型颈椎病，早期疼痛较为严重，则不建议患者进行锻炼，避免刺激神经根；待症状基本缓解，可进行渐进性功能锻炼，包括抬头、仰头、牵引以及辅助手法配合等恢复患者的肌肉力量；症状完全缓解，则可进行适当锻炼，主要为游泳、羽毛球以及小燕飞等。老年患者，则建议进行简单的抬头运动即可。

病来如山倒，病去如抽丝，因此，颈椎曲度变直的矫正需要长期的坚持，主要包括以下几种矫正方法： 1、主要通过手法治疗，改变颈部肌肉性质； 2、进行牵引治疗，改变颈椎力度； 3、进行中药热敷，恢复肌肉弹性。 经临床观察，上述方法可以改善颈椎曲度，但需要长期坚持，建议年轻人避免过度使用电子产品，长期低头，加速颈椎曲度变直，甚至反弓。