陈欣

讲解医师：陈欣菊  （主任医师）
就职单位：河南中医药大学第一附属医院脾胃肝胆病科
胰腺癌晚期需不需要化疗，这个问题要根据情况，根据病人的体质，如果病人的体质很差，化疗前要给病人评分。如果他的评分在70分以下，70分是什么概念？就是70分以下的病人一天大部分时间都不愿意下床，他不愿意再动了，没力气、吃饭很少。所以这个时候是不能给病人化疗，不肝转移，也不化疗。但是如果肝转移的病人，他一般情况还挺好，他的评分超过70分，还自己愿意下床活动，比如躺一段时间愿意下来走走，而且还自己去买饭、自己去卫生间，也没有发烧、没有感染、也没有黄疸，肝功能是正常的，这样是可以化疗的。因为化疗能延长病人一定的生存期，能让肝里边转移的肿瘤缩小。如果缩小了以后，还能争取手术或介入的机会。以上问题仅供参考，具体用药、治疗请以医生面诊指导为准。

大面积烧伤的患者在烧伤的不同阶段，可以选择不同的饮食，具体如下：1、烧伤早期：患者的胃肠功能没有恢复，此时饮食的目的不是通过口服增加足够的营养，而是通过口服刺激胃肠道功能的恢复。因此可以少量多餐，以易消化的食物为主，不强求高热量和高蛋白，早期可以给患者喂少量米粥、米汤，甚至是油脂含量较低的肉汤；2、修复期：随着病情的恢复，患者进入修复期，此时的饮食应该注重高营养、高蛋白、高维生素，可以增加肉、蛋、奶的含量。部分患者的家属愿意煮汤，但实际汤内的蛋白质、维生素等营养成分的含量不足，应该尽量鼓励患者多进食蛋白质含量高的食物，如肉、蛋、奶。在保证质量的同时可以适当增加摄食量，有利于伤口恢复和整体的机能改善。

讲解医师：陈欣妍  （主治医师）
就职单位：辽宁省健康产业集团本钢总医院新生儿科
新生儿刚出生时胃内容量很小，足月正常体重的宝宝的胃大概有乒乓球大小，如果是早产儿或者低体重儿胃内容量会更小。所以刚出生的宝宝一次性不要多喂，起始剂量从5ml/次起，每3小时哺乳一次。如果宝宝没有明显呕吐、腹胀等消化不良的表现，每天单次奶量可以以5-10ml的增长速度逐渐加量，但是一次性也不要喂太多，一般新生儿每次喂奶量不要超过120ml。如果是混合喂养或者人工喂养的宝宝，两次喂奶间需要适当的给水，10-20ml/次。

烧伤的临床分期主要针对大面积烧伤而言，大面积烧伤的临床分期主要分4期，包括休克期、感染期、创面修复期和恢复期。由于大面积烧伤以后大量体液丢失，伤后的24-48小时会出现明显的血压下降，循环不稳定的休克期。随休克期过后，伤口会出现感染，称之为感染期。随伤口的坏死组织逐渐脱落，伤口面临修复，修复期过程中可以伴随感染。临床上烧伤4期并非绝对分离，而为相互交错。随伤口逐渐恢复，感染也得到控制。伤口恢复后，其修复便进入恢复期和康复期。随不同伤口深度的恢复，可能会出现各种功能问题、瘢痕问题。所以修复期相对较长，可能会持续数月，甚至0.5-1年，均根据不同的烧伤深度决定。

烧伤人员并非只能饮用白开水，针对不同烧伤时期，对饮用的水有不同要求。烧伤早期，即烧伤休克期，由于大量体液丢失，烧伤人员会感到明显口渴。此时由于丢失体液，仅补充水并不够，早期可以饮用淡盐水补充水分及电解质。烧伤后期通过饮用含有特殊成分的液体，补充能量和维生素，此时可以增加果汁及蛋白质含量的饮品，均有利于补充体液和营养。如果在早期，烧伤休克期，过多饮用白开水可能造成电解质不足，引起休克加重。后期也要注意补充有营养的液体，不单纯补充糖水。还应补充含维生素及蛋白质的液体，对于营养补充较为有益。

烧伤后的创面修复方式主要有以下几种：1、保守治疗：主要适合于浅度烧伤，即浅Ⅱ度烧伤和部分非功能部位的深Ⅱ度烧伤。创面由于基底层有生发层细胞，可以通过保守换药促进伤口愈合。在处理创面时，主要是药物和局部换药的敷料共同促进创面愈合；2、手术治疗：对于深度创面，如功能部位的深Ⅱ度和非功能部位的Ⅲ度以上创面，原则上应通过手术方法愈合，手术方法包括植皮和皮瓣。植皮的方法主要用在单纯皮肤软组织损伤而没有深部组织外露的创面，可以通过植皮愈合创面。对于深度伤口，同时有深部组织结构外露，如肌腱、关节囊、骨、神经、血管等外露，需要应用皮瓣，即复合组织来修复，有利于创面恢复、深部组织保护及未来功能重建。

在日常生活中，孩子受到烧烫伤后，要掌握冲、脱、泡、盖、送5字原则，迅速处理孩子烧烫伤，主要内容如下：1、冲：在最短时间内降低伤口温度，可以用自来水冲淋烫伤部位，尽可能快速降温；2、脱：脱去沾染热液或其他致伤源的衣物，减轻致伤源对皮肤的进一步损害；3、泡：要在10-20℃的温度下，将损伤部位或受伤肢体浸泡在冷水中，尽量降低损伤温度，可以达到快速止痛和减少伤口进一步加深的作用；4、盖，在处理上述过程后，拿清洁的毛巾、被单等，将孩子受伤处进行妥善覆盖；5、送：紧急处理伤口后，尽快送到专业医院进行后续处理。对于北方穿衣较厚的情况下，在处理第一步的过程中，也应迅速、尽早把衣服脱掉，减轻衣服中热液或化学物质对组织的进一步损害，随后再进行冲洗。

贴暖宝宝低温烫伤，一般需要到烧伤专科医院处理，后续长时间内在医生指导下，可以居家换药，大致如下：1、注意控制伤口感染，因为这种伤口持续时间长，往往需要1-2个月，这时处理伤口容易发生污染和感染，导致伤口加深；2、在处理伤口时，应注意应用去腐生肌药物，促进伤口坏死组织脱落，加速愈合过程。西药可以选择清创胶促进伤口坏死脱落。亦可应用中成药如解毒生肌膏，这类中药可促进坏死组织脱落，并加速愈合；3、在坏死组织均脱落后，可应用促进伤口愈合药物，如生长因子凝胶，包括成纤维细胞生长因子凝胶、表皮细胞生长凝胶等。在愈合过程中，还有专业敷料可以供其选择，主要在早期应用减少渗出类敷料，如藻酸盐敷料、泡沫敷料等，后期应用促进生长、保湿类敷料，如脂质水胶敷料、亲水纤维盐敷料及泡沫敷料等。暖宝宝烫伤属于低温烫伤，指相对不太高温度下，长期作用而造成皮肤损伤，这种烫伤特点表现为范围小，但作用时间长且深度深。所以大部分暖宝宝烫伤均属于深Ⅱ度，甚至Ⅲ度烫伤，其愈合需要较长时间。总之，低温烫伤治疗是一个相对较长的愈合过程，需要患者和医生紧密配合，才能达到较好的修复效果。

讲解医师：陈欣  （主任医师）
就职单位：中日友好医院呼吸与危重症医学科
肺炎最主要的症状，第一是发热；第二是浑身明显的乏力，就是病人会表现一种特别虚弱的状态；第三，咳嗽、咳痰，甚至咯血。一般来讲，肺炎和气管炎的主要区别，就是肺炎的发热、乏力非常明显，但是咳嗽、咳痰症状相对较轻，甚至没有，所以说与气管炎应该有所区别。有的病人重症肺炎的时候，病人甚至还会出现呼吸困难，甚至呼吸衰竭以及多系统、多器官的重要损害，比如说心衰、肾衰等其他器官功能的损害。

第一对某些能够彻底规避的过敏原，要尽量避免接触，第二，特定的食物，如果明确对某种食物过敏，以后这种食物都要避免接触。哮喘病人还要注意就是不能吸烟，吸烟虽然不是导致哮喘的直接原因，但吸烟能够使哮喘病情加重，使哮喘的治疗得不到很好控制，哮喘病人...