陆轶民

讲解医师：陆轶民  （副主任医师）
就职单位：浙江大学医学院附属第一医院肿瘤外科
胃癌最佳的检查方法就是胃镜检查。因为胃镜检查毕竟是有创的操作，很多患者都会比较抗拒，会比较难受。但是它是最直观的。在胃镜普及以前，我们常常用到的胃的造影检查，或者是别的方法，都是通过影像学的方法来看是不是胃里面有病变，但是最直观的、用眼睛能够看到病灶的只有胃镜检查。如果是已经确诊是胃的肿瘤，我们要安排手术或者是后续的化疗，这个时候还要追加增强CT的检查，来明确肿瘤的病期，是否适合马上手术治疗。

讲解医师：陆轶民  （副主任医师）
就职单位：浙江大学医学院附属第一医院肿瘤外科
体检、B超怀疑乳腺肿块有恶性的可能，医生就会推荐做B超引导下的乳腺肿块的穿刺活检，这个是需要局部麻醉的。一根空芯针在B超引导下穿刺到乳腺肿块，取一部分的组织，把肿块里面的组织取到体外，然后送到病理科进行切片，免疫组化的染色。根据病理的结果，提示乳腺肿块是良性还是恶性，再根据病理结果做出进一步处理。如果是良性的，可以不处理，或者只是做局部的切除。如果是恶性的乳腺肿瘤，会针对恶性的肿瘤，做出乳腺癌的根治性手术还是保乳的手术的选择。

讲解医师：陆轶民  （副主任医师）
就职单位：浙江大学医学院附属第一医院肿瘤外科
胃癌的遗传特性并没有那么强，它反而更加见于生活习惯的家庭聚集。我们常常会看到某一个地区胃癌是有很多患者出现，甚至同一个家庭当中出现很多的胃癌患者。这种情况下跟这些患者平时的生活习惯、饮食习惯非常相关。如果患者的近亲属当中出现了胃癌，他的直系亲属当中出现胃癌患病的几率是比正常的人群是要稍微大一点的。这个有可能是生活习惯，也有可能是潜在的遗传因素，所以这个也是需要大家警惕的。如果有条件，大家可以进行遗传的易感基因的测定，来明确自己是否可能会出现这方面相关的肿瘤。

讲解医师：陆轶民  （副主任医师）
就职单位：浙江大学医学院附属第一医院肿瘤外科
胃癌最佳的检查方法就是胃镜检查。因为胃镜检查毕竟是有创的操作，很多患者都会比较抗拒，会比较难受。但是它是最直观的。在胃镜普及以前，我们常常用到的胃的造影检查，或者是别的方法，都是通过影像学的方法来看是不是胃里面有病变，但是最直观的、用眼睛能够看到病灶的只有胃镜检查。如果是已经确诊是胃的肿瘤，我们要安排手术或者是后续的化疗，这个时候还要追加增强CT的检查，来明确肿瘤的病期，是否适合马上手术治疗。

讲解医师：陆轶民  （副主任医师）
就职单位：浙江大学医学院附属第一医院肿瘤外科
颈部淋巴肿大，主要就是看颈部淋巴结肿大的性质，是炎症引起的还是其他的原因引起的。如果是炎症引起的，就不用太慌。如果是急性炎症，例如牙齿很痛，周围的颈部的淋巴结都会肿大，这种肿大且会伴有疼痛。这种情况处理蛀牙情况，经常漱口，把蛀牙牙痛控制了，颈部淋巴结也会慢慢会缩小，疼痛也会好起来。如果是慢性的淋巴结炎，就是长期的咽喉炎，每天都会咽喉不舒服。这种也会导致颈部的慢性的淋巴结肿大，这种淋巴结肿大是长期的潜移默化，慢慢出现的，时间会比较长。但这种淋巴结也没有任何症状，不会痛、不会痒，对人体也没有任何影响，所以，这部分淋巴结不需要去处理，因为咽喉炎很难缓解的，会长期存在。其他的淋巴结，比如特殊类型结核病引起的淋巴结炎，这种是需要长期的抗结核治疗，必要时还需要手术介入。

讲解医师：陆轶民  （副主任医师）
就职单位：浙江大学医学院附属第一医院肿瘤外科
淋巴结发炎有什么症状，主要是看淋巴结炎症是急性的还是慢性的。如果是急性的淋巴结炎，常常伴有原发的炎症，比如颈部的淋巴结肿大，主要就是头面部的原发的炎症，口腔的炎症、牙龈炎、咽喉炎，这种都会造成颈部淋巴，包括颌下淋巴结的炎症性反应。这时候的急性炎症的淋巴结炎，淋巴就会肿大，而且摸上去会有疼痛感。有的厉害的淋巴结炎，会出现表面皮肤的红肿。如果是慢性的淋巴结炎，就是因为长期的慢性刺激引起的淋巴结肿大。这种淋巴结炎常常是没有症状的，只是能够摸到或者看到淋巴结的肿大，也没有任何的疼痛感。

讲解医师：陆轶民  （副主任医师）
就职单位：浙江大学医学院附属第一医院肿瘤外科
淋巴结急性的炎症，譬如在大腿上长一个脓肿，这时候腹股沟会出现比较多的淋巴结肿大，而且伴有疼痛，有的表面皮肤都会发红。这种情况下去处理大腿上脓肿，切排掉，把里面的脓液都排出，然后进行换药、敏感抗生素应用。这种情况下，大腿上脓肿的炎症得到很快的控制，腹股沟淋巴结就会消退。脓肿时间短，这些淋巴结能够完全的消失；如果脓肿存在的时间比较长，比如坚持换药1个月，才慢慢好起来了，这个时候腹股沟淋巴结因为长期的炎症刺激，淋巴结里面细胞增生比较厉害，这部分淋巴结在即使大腿脓肿完全好了，也不可能全部消失，它会以一定大小存在在那里。

讲解医师：陆轶民  （副主任医师）
就职单位：浙江大学医学院附属第一医院肿瘤外科
胃癌最佳的检查方法就是胃镜检查。因为胃镜检查毕竟是有创的操作，很多患者都会比较抗拒，会比较难受。但是它是最直观的。在胃镜普及以前，我们常常用到的胃的造影检查，或者是别的方法，都是通过影像学的方法来看是不是胃里面有病变，但是最直观的、用眼睛能够看到病灶的只有胃镜检查。如果是已经确诊是胃的肿瘤，我们要安排手术或者是后续的化疗，这个时候还要追加增强CT的检查，来明确肿瘤的病期，是否适合马上手术治疗。

讲解医师：陆轶民  （副主任医师）
就职单位：浙江大学医学院附属第一医院肿瘤外科
腋窝的淋巴结肿大，主要是炎症引起的，比如手上有破损，有细菌进去，腋窝的淋巴结作为一道防御线，会造成反应性的增生，会出现淋巴结的肿大，同时伴有疼痛，这是腋窝急性淋巴结炎的表现。如果是慢性的刺激，比如手上有慢性的感染灶、蜂窝织炎，导致腋窝淋巴结长期的肿大，慢性的刺激导致它增生性的反应，这种淋巴结炎即使在手上的慢性感染完全控制之后，淋巴结也是没有办法完全消除的，它会长期存在。这种炎症性的淋巴结都是不要紧的，不会对人体造成什么损害。造成损害的特殊类型的炎症，比如结核引起的，结核杆菌引起的腋窝的淋巴结结核，这种淋巴结比较硬而且比较多发。如果不去处理，它会慢慢增大，甚至造成破溃、脓肿，会严重地影响人的生活。这种时候要积极的处理，长期地口服抗结核药物，因为腋窝淋巴结结核常常是跟肺结核相关。所以，如果是出现肺结核，同时又出现腋窝淋巴结肿大，这个时候就要警惕了，是不是伴随着腋窝的淋巴结结核。如果腋窝的淋巴结很硬，然后边界不清、固定，这种就要怀疑它是不是有肿瘤性。腋窝因为位置特殊的关系，它跟肿瘤相关的大部分有两种：第一种是肺癌，第二种乳腺癌，这两种来源的肿瘤比较多一点，其他的比如恶性淋巴瘤或者上肢、胸壁的恶性黑色素瘤，也会引起淋巴结的肿大。具体原因具体分析，恶性的肿瘤导致的腋窝淋巴结肿大，一般都是比较硬、固定、多，淋巴结比较大，边界不是很清楚。所以，发现腋窝淋巴结肿大，马上就要筛查原因，如果真的是恶性的及早处理。

讲解医师：陆轶民  （副主任医师）
就职单位：浙江大学医学院附属第一医院肿瘤外科
淋巴结发炎，要根据不同类型来区分，然后才看需要吃什么类型的药物。如果是急性的炎症导致的急性淋巴结炎，需要吃抗生素同时处理原发的感染灶，这样淋巴结才可以慢慢好起来。如果是慢性的淋巴结炎，属于长期的慢性的炎症，比如长期的咽喉炎导致的颈淋巴结肿大。这种是不需要做处理的，因为淋巴结没有任何的症状，也不会导致某些后果，所以是不需要处理。只有特殊的类型的，比如结核杆菌引起的淋巴结结核，这种感染也是淋巴结炎，它是需要立即进行处理的。口服抗结核的药物，如果无法控制，需要外科手术的介入，做淋巴结的清扫，处理病灶。